2. Сексуально-поведенческая дезадаптация супругов
Условия развития и проявления. Сексуальная дисгармония может развиваться вследствие несоответствия диапазона приемлемости, отсутствия оптимизации техники и условий проведения полового акта. Сексуальные отклонения у супругов при этом носят обычно относительный характер.
Развитие данного варианта сексуальной дисгармонии может быть обусловлено следующими причинами и условиями:
1) отсутствие приемлемости действий, направленных на сексуальное возбуждение в предварительном периоде полового акта;
2) несоответствие выбора позы при половом акте варианту, наиболее усиливающему сексуальное возбуждение;
3) отсутствие действий, оптимизирующих заключительный период;
4) наличие форм полового поведения одного из супругов, не соответствующих ожидаемой и желаемой модели.
Развитие сексуальной дисгармонии в результате сексуально-поведенческой дезадаптации, как правило, начинается с первых же половых актов.
При данном варианте сексуальной дисгармонии у мужчин вначале чаще всего наблюдаются такие клинические проявления, как снижение эрекции и преждевременное семяизвержение. В последующем в связи с имеющими место фиаско происходит снижение половой активности, развивается гипо- или алибидемия и притупляется оргазм.
У женщин при сексуально-поведенческой дезадаптации супружеской пары чаще всего развивается сексуальная гипестезия с аноргазмией, а затем происходит и снижение либидо вплоть до алибидемии.
Следует отметить, однако, что как у мужчин, так и у женщин с сильной половой конституцией дезадаптация полового поведения может в ряде случаев не приводить к развитию у них расстройства сексуальной функции в течение продолжительного времени. Вместе с тем отсутствие оптимального уровня полового поведения способствует возникновению в конце концов чувства дискомфорта у одного или обоих супругов, что изменяет их отношение к половой жизни и приводит к появлению негативных тенденций.
Факторами, способствующими развитию сексуально-поведенческой дезадаптации супругов, являются такие особенности их личности, как: инфантильность, патологическая замкнутость, тревожная мнительность.
Рассматриваемый вариант сексуальной дисгармонии, как правило, осложняется различными невротическими реакциями и состояниями, являющимися следствием возникшей психотравмирующей семейной обстановки
Психотерапевтическая коррекция. При сексуально-поведенческой дезадаптации супружеской пары необходимо проведение инструктивно-разъяснительных индивидуальных и коллективно-групповых бесед, предусматривающих оптимизацию диапазона приемлемости при проведении предварительного периода, непосредственно полового акта и его заключительного этапа.
3. Дезинформационно-оценочныи вариант сексуальной дисгармонии
Условия развития и проявления. Развитие сексуальной дисгармонии супругов может быть также обусловлено отсутствием у них достаточных знаний и правильных общих представлений о норме, физиологических колебаниях, патологии сексуальной функции. Она может также явиться следствием недостаточной подготовки молодых супругов к семейной жизни и отсутствия у них сексуального опыта.
Расстройств сексуальной функции, в собственном смысле этого слова, в подобных случаях не наблюдается. Вместе с тем происходит ослабление и даже утрата психосексуальной удовлетворенности. Развившиеся в связи с этим явления сексуальной дисгармонии обусловлены возникающими в таких случаях псевдоимпотенцией и псевдофригидностью.
Состояние сексуальной функции у мужчин и женщин при рассматриваемом варианте сексуальной дисгармонии как у мужчин, так и у женщин характеризуется лишь снижением настроения до полового сношения и после него. Что же касается других показателей сексуальной функции (либидо, эрекции, продолжительности полового акта, оргазма и половой активности у мужчин, а также либидо, сексуальных ощущений, оргазма и половой активности у женщин), то они, как правило, соответствуют половой конституции и возрастным критериям супругов.
Отмечается наличие зависимости между частотой дезинформационно-оценочного варианта сексуальной дисгармонии и уровнем общей культуры супругов, их возрастом и жизненным опытом.
Дезинформационно-оценочный вариант сексуальной дисгармонии наблюдается преимущественно у лиц с признаками психического инфантилизма, а также у лиц с чертами тревожной мнительности и патологической замкнутости.
Психотерапевтическая коррекция. При дезинформационно-оценочном варианте сексуальной дисгармонии необходимо проведение комплекса санитарно-просветительных мероприятий, направленных на повышение уровня общей и медицинской культуры супругов. В индивидуальных и коллективно-групповых инструктивно-разъяснительных беседах супруги информируются о норме и физиологических колебаниях половой функции, о ее зависимости от различных условий (психического перенапряжения, переутомления, соматической патологии, влияния медикаментов, эндогенных биоритмов, алкогольных напитков и т.д.).