2. Компьютерная томография

В современной лучевой диагностике КТ является ведущим методом в выявлении деструкции костей, при этом симптомы деструкции кости, как кортикальной, так и губчатой, при КТ аналогичны симптомам рутинной рентгенографии. При КТ в зоне деструкции отсутствует визуализация костных балок, кортикального слоя, отчетливо визуализируется периостальная реакция. КТ особенно актуальна для выявления деструкции как кортикальной, так и губчатой кости на начальных этапах ее развития ввиду высокой разрешающей способности метода и отсутствия суммационного эффекта.

3. Ультразвуковое исследование

При УЗИ деструкцию кости можно визуализировать, если разрушен кортикальный слой кости. УЗ-признаками деструкции кортикального слоя кости является его прерывистость и изменение его эхогенности.

4. Магнитно-резонансная томография

При МРТ деструкция губчатых костей визуализируется главным образом опосредованно за счет изменения костного мозга. Зона поражения характеризуется низким сигналом в Т1ВИ и несколько более или менее повышенным сигналом в Т2ВИ в результате замещения костного мозга патологической тканью (новообразованием, гноем, грануляциями). Деструкция кортикального слоя кости характеризуется истончением гипоинтенсивной линии кортикального слоя и его неоднородной структурой с различными характеристиками сигнала в зависимости от субстрата, замещающего кость. Субхондральная деструкция (краевые эрозии) характеризуется краевыми дефектами низко-интенсивного негомогенного характера.

5. Остеосцинтиграфия

Сцинтиграфическая картина костной деструкиии характеризуется участками повышенной аккумуляции РФП («горячего» узла) или наличием фотопенического участка («холодного» узла), Избыточное накопление РФП обусловлено повышением метаболической активности кости и усиленным кровотоком в качестве реакции на деструкцию, в том числе в зонах, пограничных с деструкцией. Пониженное накопление РФП или полное отсутствие аккумуляции радионуклида обусловлено большой протяженностью отсутствия костной ткани.

4. Остеолиз

Остеолиз - патологический процесс, сопровождающийся рассасыванием кости, при котором костная ткань полностью исчезает без реактивных изменений окружающих тканей.

Остеолиз возникает в результате нарушения нервной трофики или сочетанного нарушения сосудистой и нервной трофики при таких заболеваниях, как, например, сирингомиелия, склеродермия, болезнь Рейно.

1. Рентгенография

При рентгенологическом исследовании края сохранившейся кости сохраняют четкость, а форма разрушенного участка кости может быть различной, При остеолизе концевых отделов ногтевых фаланг последние становятся заостренными или округлыми. При внутрисуставном остеолизе форма суставных концов костей становится причудливой и конгруэнтность их теряется.

2. Компьютерная и магнитно-резонансная томография

Поскольку при остеолизе отсутствуют структурные изменения в кости, а кортикальный слой сохранен, то принципиально новых симптомов при данном синдроме при КТ и МРТ нет. Возможна визуализация изменений внутрисуставных структур при внутрисуставном остеолизе в зависимости от основного патологического процесса, сопровождающегося данным синдромом.

5. Атрофия

Атрофия кости - это процесс, сопровождающийся уменьшением объема сей кости или ее части. Атрофия кости возникает в случае снижения (уменьшения) нагрузки на соответствующую конечность или часть скелета.

Классическим примером атрофии кости служит уменьшение объема бедренной кости после перенесенного туберкулезного коксита, атрофия кости после перенесенного полиомиелита.

1. Рентгенография

При рентгенологическом исследовании исследуемый участок (фрагмент) кости уменьшен в объеме, что особенно наглядно видно при рентгенографии симметричных участков скелета. Атрофия кости часто сочетается с остеопорозом, поэтому на рентгенограмме наряду с уменьшением объема определяются признаки остеопороза в виде истончения кортикального слоя кости и разрежения губчатой структуры. Необходимо помнить, что сам по себе остеопороз не предполагает уменьшения в объеме какого-то участка скелета.