§ 7. Контрацепция и сексуальное поведение.

Данные Всемирного обследования и демографии и здоровья показывают зависимость частоты половых сношений от типа применяемой контрацепции.

Контрацепция – предупреждение беременности (предотвращение зачатия) с целью регулирования числа рождений или интервалов между ними.

Эффективность контрацепции определяется различными способами. Они предполагают сравнение долей беременностей, возникших у контрацепторов и нонконтрацепторах в одном и том же населении. Широкое распространение получили методы: индекс Пирла и кумулятивный индекс контрацептивных «осечек».

Индекс Пирла равен числу случаев возникновения беременностей в группе из 100 женщин, непрерывно и правильно в течение 1 года применявших определенный метод или средство. Чем индекс ниже, тем эффективнее метод.

Кумулятивный индекс контрацептивных «осечек» равен доле женщин, получивших «нежелательную» беременность в течение периода времени, исчисляемого с момента начала применения контрацепции.

Надо иметь в виду, что эффективность любых методов и средств контрацепции зависит от частоты половых сношений и возраста.

Методы и средства контрацепции делятся на: традиционные(естественные) и современные.

К традиционным относятся:

-метод полного контрацептивного воздержания – абстиненция

-метод прерванного полового сношения(его эффективность невелика; считается, что при длительном его применении возникают неврозы и импотенция у мужчин и болезненные состояния у женщин)

-ритмический метод(основан на периодическом воздержании в овуляторный период-11-18 дней до начала следующего менструального цикла, когда вероятность зачатия максимальна; при правильном и регулярном применении эффективен)

-метод лактационной аменореи – грудного вскармливания(основан на физиологическом подавлении овуляторного цикла в период кормления ребенка грудным молоком; эффективность высока, особенно в первые 6 месяцев кормления)

К современным относятся (те, которые основаны на научных знаниях и применении современных технологий):

-механические – барьерные (создают механическое препятствие на пути сперматозоидов в канал шейки матки; к ним относят презервативы, вагинальные диафрагмы, шеечные колпачки и контрацептивные губки; более эффективны, чем естественные; снижают риск заболевания ИППП)

-химические (обладают спермицидным действием-убивают сперматозоиды; менее эффективны, чем барьерные; возможно сочетание барьерных и химических средств – презервативы со спермицидным действием)

-гормональные ( подавляют овуляцию, формируя в организме женщины уровень гормонов подобный тому, который имеет место во время беременности; они делятся на оральные – таблетки, имплантируемые под кожу и инъецируемые внутримышечно; обладают почти 100% эффективностью; правильное и регулярное их использование снижает риск онкологических заболеваний женских половых органов и молочных желез; недостатком их является строгое регулярное соблюдение правил приема, от которого свободны импланты, обеспечивающие противозачаточный эффект в течение нескольких лет)

-внутриматочные (препятствуют имплантации оплодотворенной яйцеклетки; делятся на инертные и медикаментозные, первые лишь предотвращают беременность, вторые также содержат добавки, обладающие лечебным действием; имеют весьма высокую эффективность)

-стерилизация (хирургическая операция, делающая зачатие невозможным; эффективность высокая)

-посткоитальные – контрацепция на следующее утро (используется в случае неприменения или неудачного применения основного противозачаточного средства; нет сведений об эффективности)

-не являющиеся собственно контрацепцией методы искусственного прерывания беременности (лекарственный аборт связан с применением на самых ранних стадиях беременности препаратов, вызывающих ее прерывание)

Частота половых сношений зависит от вида применяемой контрацепции.

Наибольшей частотой половых сношений отличаются женщины подвергшиеся стерилизации и использующие таблетки, спирали, инъекции. Здесь сексуальное поведение не связано с рождением детей, а связано с гедонистической функцией.

Тенденция автономизации сексуального поведения от репродуктивного отражает как рост индивидуальной свободы и возможности выбора любых моделей поведения, так и кризис семьи, связанный с отмиранием репродуктивной функции.

4