Часть 1. Работа с жестоким обращением по отношению к детям

Глава 1

Жестокое обращение с детьми

• "Алло, алло, я подобрала ребенка на улице: он голодный, я не знаю, что мне с ним делать",

• "У моей дочери есть подруга, они учатся в первом классе, она часто приходит в школу в синяках, сегодня она отказалась идти домой, говорит, что ее убьют, если она скажет, что получила двойку"

• "У нас на чердаке ночевал мальчик, он сказал, что родителей у него нет, а бабушка не пускает его в комнату, он спит в коридоре вместе с собакой, мальчик весь искусанный, домой идти не хочет, что делать!?"

• "Подруга моей дочери рассказала, что ее и сестру изнасиловал отец, мы ходили в милицию, но там девочек только устыдили за то, что они наговаривают на своего отца, а я им верю"

• "Не знаю, как сказать, я никому об этом не могу сказать, вчера меня изнасиловали"

• "Вы можете научить меня бить морду, на меня только что напали пацаны, избили, отобрали пластинки, издевались, а я не умею драться..."

• "Я ненавижу своего отца, он постоянно издевается надо мной, унижает, говорит, что я как девчонка, что ни сделаю, все для него плохо..."

• "Я перешла в другую школу, в этом классе я новенькая, все издеваются надо мной, а учительница по математике сказала сегодня, что я накрасила губы как проститутка, все смеялись, теперь они меня так и дразнят, я больше в школу не пойду..."

• "Учитель физкультуры ударил моего друга, назвал скотиной, мы рассказали классному руководителю, а он сказал, если хотите остаться в гимназии, не обращайте внимания, родители страшно испугались, мой друг говорит, что он все равно ему отомстит, что я должен делать?"

• "Скажите мой ребенок больной или лентяй? Если больной - лечите, если нет, я его убью..."

Это лишь некоторые из примеров, с которыми мы сталкивались в работе. Все они, так или иначе, связаны с насилием, которое переживают дети в школе, дома, от близких, сверстников, незнакомых людей. Все эти и многие другие истории оказали непосредственное влияние на жизнь и развитие детей. Поэтому часть, касающаяся работы по предотвращению и преодолению последствий насилия, является одной из самых важных в этой книге.

Насилие над детьми (Child abuse and neglect, синдром CAN)

Жестокое обращение с ребенком, насилие, особенно в семье, является причиной многих психологических проблем, которые в дальнейшем сопровождают человека всю жизнь. Само понятие жестокого (дурного) обращения с ребенком в русском языке обычно относится к конкретным действиям («бьют», «не кормят») и не охватывает весь спектр действий, наносящих вред ребенку. Вместе с тем, в западной, в первую очередь англоязычной, терминологии давно устоялось такое обобщающее понятие, как сhild abuse and neglect (САN)..

Насилие над детьми, жестокое обращение, запущенность и пренебрежение нуждами ребенка (сhild abuse and neglect) – широкий спектр наносящих вред ребенку действий со стороны людей, которые опекают ребенка и заботятся о нем. Эти действия создают серьезную угрозу здоровью и безопасности ребенка, нарушая право ребенка на защиту, поддержку и заботу. Эти действия включают в себя мучение, жестокое обращение, повторяющиеся неоправданные наказания или ограничения, которые могут повлечь за собой физические травмы и заболевания. Child abuse – это действия, создающие серьезную угрозу психическому здоровью ребенка, его развитию или жизни.

Дети подвергаются насилию не только в семье. Оно может иметь место в школах, детских домах, на улице, в больницах и др. Аbuse of children было чертой общества на протяжении многих веков. Многие культуры использовали детоубийство как приемлемый метод планирования семьи и избавления от слабых, недоношенных или дефектных детей. Было время, когда детей убивали в ритуальных целях. Например, считалось, что убитый ребенок может помочь бесплодным женщинам, поможет справиться с болезнями, обеспечит здоровье, силу и молодость; чтобы обеспечить прочность важных зданий, детей хоронили под фундаментами [30]. Линч [26] указывает, что упоминание о жестокости к детям в литературе встречается со 2 в. н.э. Дети были собственностью, “движимостью”, родитель (владелец) обладал абсолютным контролем над их жизнью и смертью. Например, существовала даже практика “аренды” детей, которая в США сохранялась до середины 20-го века [18]. Главенствующим было мнение, что дети нечувствительны, не могут реагировать на дурное обращение, помнить о нем.Лондонское общество по предотвращению жестокости по отношению к детям, основанное в 1884 г., за первые три года своего существования столкнулось с 762 случаями. Сюда входили: изнасилование (333), голодание (81), опасная жестокость (130), заброшенность (30), оставление ребенка на произвол судьбы (70), другие случаи (116) и смертельный исход (25). "Почти невероятные" 132 случая были переданы на рассмотрение в суд, было вынесено 120 приговоров [26]. Чарльз Диккенс в своих новеллах красочно описал тяжелое положение детей в Викторианскую эпоху. В 1871 году в Нью-Йорке было основано Общество для предупреждения жестокого обращения с детьми. По его примеру подобные организации создавались и в других штатах США.

История проблемы

Историю формирования отношения к child abuse как к проблеме можно разделить на четыре периода [28]. В первый период, продолжавшийся до 1946 года, существование насилия над детьми профессионально не выделялось как проблема, несмотря на то, что медицинские характеристики child abuse были впервые описаны в 1860 году французским врачом Ambrose Tardieu. За этим долгим периодом последовал период первых научных исследований, когда врачи разных специальностей - радиологи, педиатры, психиатры - описывали (1946-1962 гг.) ряд неизвестных синдромов: сломанных костей, кровотечений, синяков [16, 17]. Пристальное исследование этой проблемы связано с работами Henry Kempe и его группы. В 1962 году был описан "синдром избитого ребенка" и вышли классические работы по этой теме. Основное внимание уделялось диагностике и происхождению проблемы child abuse. С середины 1970-х гг. большинство исследователей пришли к выводу, что только медицинского подхода недостаточно для диагностики этой проблемы, и необходимо привлечение специалистов в области поведения (психологи, педагоги, социальные работники). Ведущей идеей стала идея комплексного подхода, создание соответствующих институтов, которые включали бы в себя агентства по защите детей, психологические службы, правовую систему, суды и полицию. В этот же период в большинстве стран Западной Европы и в Америке вышел ряд новых законодательных актов по защите детей.

Основные виды насилия

Физическое насилие - нанесение ребёнку какими-либо лицами физических травм, различных телесных повреждений, которые причиняют ущерб здоровью ребёнка, нарушают его развитие или лишают жизни. Эти действия могут осуществляться в форме избиения, истязания, сотрясения, в виде ударов, пощёчин, прижигания горячими предметами, жидкостями, зажженными сигаретами, в виде укусов и с использованием самых различных предметов в качестве орудий насилия. Физическое насилие включает в себя также привлечение ребёнка к употреблению наркотиков, алкоголя, дачу ему отравляющих веществ или медицинских препаратов, вызывающих одурманивание (например, снотворных, не прописанных врачом), а также попытки удушения или утопления ребёнка. В некоторых семьях в качестве дисциплинарных мер используют различные виды физического наказания - от подзатыльников и шлепков до порки ремнём. Необходимо понимать, что все эти действия - действительно физическое насилие, кроме того, они почти всегда сопровождаются словесными оскорблениями и психической травмой.

Эмоциональное, или психологическое насилие включает в себя постоянное отвержение или превращение ребенка в "козла отпущения" людьми, которые заботятся о нем. Дети, подвергающиеся эмоциональному насилию, верят, что они действительно плохие, глупые, или никчемные, и могут иметь низкую самооценку и ощущение собственной несостоятельности. Это происходит из-за того, что родители олицетворяют для ребенка весь мир. Эмоциональное насилие трудно доказать. Психологический террор (напр. запирание ребенка в темной комнате, угрозы) также относится к эмоциональному насилию.

Пренебрежение («небрежение») нуждами. О пренебрежении нуждами идет речь, когда родители или лица, их замещающие не обеспечивают ребенка пищей, кровом, одеждой, гигиеническими условиями, соответствующими его потребностям. Эта форма жестокого обращения преимущественно встречается в семьях, относящихся к бедным слоям населения. Однако небрежение нуждами ребенка не всегда вызывается бедностью. Во многих неимущих семьях дети, испытывающие недостаток в хорошей одежде и еде, чувствуют себя в безопасности дома.

Пренебрежение медицинской помощью - несогласие на вакцинацию и иммунизацию и др. - также может относиться к насилию (САN). Иногда данное пренебрежение является опасным, особенно для детей с хроническими заболеваниями, и требует немедленного вмешательства судебных органов.

Сексуальное насилие - это вовлечение зависимых, незрелых детей и подростков в сексуальную активность, которую они не полностью осознают (понимают), на которую они не могут дать информированное согласие, или которая нарушает социальные (общественные) табу на семейные роли (Kempe,1978 -[25]). Это широкое определение, и оно включает внутрисемейные и внесемейные формы насилия и все типы сексуальной активности (например, обнажение, ласкание, оральные, анальные и генитальные сексуальные контакты, детскую порнографию). Инцестом называют всякую сексуальную активность между взрослыми и детьми, которые являются близкими родственниками (включая отчимов и опекунов). Распространенность жестокого обращения с детьми достаточно велика, по разным данным в Соединенных Штатах количество официальных сообщений о несчастных случаях из-за жестокого обращения с детьми или отсутствия заботы о них составляет около 1 миллиона в год. Каждый день по этим причинам погибают 3 ребенка. И это происходит не только в Соединенных Штатах: аналогичные цифры можно обнаружить в Канаде, Австралии, Великобритании и Германии (Emery, 1989, цит.по [9]).

Причины жестокого обращения с детьми

Существуют несколько основных подходов к объяснению причин жестокого обращения с детьми [9]. Каждый из них ставит во главу угла разную совокупность факторов. Медико-психологический (психиатрический) подход рассматривает жестокое обращение с ребенком, исходя из личностных особенностей и семейной истории родителей. Предположение, что родители, жестоко обращающиеся с детьми, больны и требуют лечения, не подтвердилось. Исследования не смогли выявить личностные особенности родителей, склонных к жестокому обращению с детьми. Единственной факт, который удалось установить, заключается в том, что многие взрослые, проявлявшие жестокость в обращении с детьми, сами в детстве подвергались подобному обращению (Ney, 1988. цит.по [9]).. Нет однозначного объяснения, почему жестокое обращение передается из поколения в поколение. Один из возможных механизмов этого - воспроизводство ролевых моделей родителей, с которыми ребенок сталкивался в детстве. Другой механизм формируется при попытке родителя, в детстве страдавшего от жестокости, общаться с ребенком противоположным (по отношению к собственным родителям) способом. И в этом случае родитель ориентируется не на конкретного ребенка с его особенностями и потребностями, а на свои представления о том, как нужно его воспитывать, что приводит (когда ребенок не отвечает этим представлениям) к попыткам втиснуть его насильно в определенные рамки. Иногда родители, пережившие в семье жестокость, склонны вытеснять и подавлять нормальные негативные эмоции, могущие возникнуть во взаимодействии с детьми. Накопление таки переживаний в определенных условиях может приводить к мало контролируемым вспышкам агрессии в адрес ребенка. Социологические объяснения принимают во внимание, прежде всего, влияние социальных факторов не жестокое обращение с ребенком: К ним относятся культ силового метода решения проблем, убеждение, что физические наказания являются эффективным способом воспитания и тому подобные общественные представления, с одной стороны, и социально-экономические проблемы: бедность, безработица или внезапная потеря работы, скученность, социальная изоляция, приводящие к нарастанию эмоционального напряжения и неудовлетворенности собой, окружающими, жизнью вообще, с другой. Ситуационные объяснения придают значение при объяснении случаев жестокого обращения сочетанию определенных обстоятельств в микросреде: особенностям (поведения) ребенка, несоответствию ребенка ожиданиям родителей, нарушению отношений в семье и т.п.