Первая помощь и лечение

В случае легкой гипогликемии (содержание глюкозы в крови 50-60 мг/дл), вполне достаточно 15 г простого углевода, такого как 120 г несладкого фруктового сока или недиетического безалкогольного напитка. При более выраженных симптомах гипогликемии следует быстро принять 15-20 г простого углевода и позже 15-20 г сложного, такого как тонкое сухое печенье или хлеб. Больным, которые находятся без сознания, никогда не следует давать жидкости. В этой ситуации более вязкие источники сахара (мёд, глюкозные гели, палочки сахарной глазури) можно осторожно поместить за щеку или под язык. В качестве альтернативы можно ввести внутримышечно 1 мг глюкагона. Глюкагон благодаря его воздействию на печень опосредованно вызывает повышение содержания глюкозы в крови. В условиях больницы внутривенное введение 40 % глюкозы более доступно, чем глюкагона, и в результате приводит к быстрому возвращению сознания.

Инструкция по применению гелей, содержащих глюкозу, и глюкагона должна быть существенной частью подготовки лиц, проживающих с больными диабетом, получающими инсулин. Следует проинструктировать больных и членов семьи, чтобы они не допускали передозировки при лечении гипогликемии, особенно легкой. Передозировка ведет к последующей гипергликемии. Больных также следует проинструктировать как проводить тесты на содержание глюкозы в крови, когда это возможно, если имеют место симптомы, свойственные гипогликемии. Если такое тестирование невозможно, то лучше всего сначала начать лечение. Больных, находящихся на лечении, следует проинструктировать, чтобы они проверяли содержание глюкозы в крови перед тем, как вести машину.

9. Проба Ромберга (статическая координация).

РОМБЕРГА ПРОБА (предложена М. Ромбергом) - тест для выявления статической атаксии: больному предлагают встать, плотно сдвинув ступни и вытянув руки вперёд. Вначале он стоит с открытыми глазами, затем закрывает их. При атаксии больной неустойчив, покачивается из стороны в сторону и может упасть. При одностороннем поражении мозжечка или вестибулярного аппарата больной может преим. отклоняться вправо или влево. Резкое усиление неустойчивости при закрывании глаз характерно для сенситивной или вестибулярной атаксии.

Статическая координация - способность стоять с закрытыми глазами в течение 15 с; то же поочередно на правой и левой ногах; на цыпочках, на носках, при различных положениях туловища.

10. Тепловой и солнечный удары. Оказание доврачебной помощи.

Перегревание или тепловой удар возникают при высокой температуре окружающей среды и усугубляются высокой влажностью.              Тепловой удар. Остроразвивающееся болезненное состояние, обусловленное перегреванием организма в результате длительного воздействия высокой температуры внешней среды. Перегревание может наступить в результате прямого воздействия солнечных лучей на голову (солнечный удар).              Особенно подвержены перегреванию лица, страдающие сердечно-сосудистыми заболеваниями, атеросклерозом, гипертонической болезнью, пороками сердца, ожирением, эндокринными расстройствами, вегето-сосудистой дистонией.              Перегревание легко наступает у новорожденных и детей до 1 года.

Симптомы перегревания усугубляются при повышении влажности окружающей среды.

Симптомы

Легкая степень:

* общая слабость;

* головная боль;

* тошнота;

* учащения пульса и дыхания;

* расширение зрачков.

При средней степени:

* резкая адинамия;

* сильная головная боль с тошнотой и рвотой;

* оглушенность;

* неуверенность движений;

* шаткая походка;

* временами обморочные состояния;

* учащение пульса и дыхания;

* повышение температуры тела до 39 - 40 С.

Тяжелая форма теплового удара развивается внезапно. Лицо гиперемировано, позже бледно-цианотичное. Наблюдаются случаи изменение сознания от легкой степени до комы, клонические и тонические судороги, бред, галлюцинации, повышение температура тела до 41 - 42 С, случаи внезапной смерти. Летальность 20 - 30%.

Доврачебная помощь

СРОЧНО! Устранить тепловое воздействие;

* удалить пострадавшего из зоны перегревания;

* уложить на открытой площадке в тени;

* вдыхание паров нашатырного спирта с ватки;

* освободить от верхней одежды;

* смачивание лица холодной водой, похлопывание по груди мокрым полотенцем;

* положить на голову пузырь с холодной водой;

* частое опахивание;

* вызвать бригаду скорой помощи.

При солнечном ударе - происходит прямое действие солнечных лучей на голову человека. Доврачебная помощь, такая же как и при тепловом ударе, но больше внимания уделяется голове.

11. Симпатический и парасимпатический отделы вегетативной нервной системы.

Вегетативная нервная система (ВНС) — отдел нервной системы, регулирующий деятельность внутренних органов, желез внутренней и внешней секреции, кровеносных и лимфатических сосудов.

Вегетативная нервная система состоит из двух больших отделов — симпатического и парасимпатического.

Симпатическая нервная система

В симпатической системе преганглионарные волокна выходят из грудного и поясничного отделов спинного мозга. Ее ганглии расположены довольно близко к спинному мозгу, и к органам-мишеням от них идут очень длинные постганглионарные волокна. Главный медиатор симпатических нервов — норадреналин, один из катехоламинов, который служит также медиатором и в центральной нервной системе.

  Чтобы понять, на какие органы действует симпатическая нервная система, проще всего представить себе, что происходит с возбужденным животным, готовым к реакции типа «борьбы или бегства».

Зрачки расширяются, чтобы пропускать больше света; частота сокращений сердца возрастает, и каждое сокращение становится более мощным, что ведет к усилению общего кровотока. Кровь отливает от кожи и внутренних органов к мышцам и мозгу. Моторика желудочно-кишечной системы ослабевает, процессы пищеварения замедляются. Мышцы, расположенные вдоль воздушных путей, ведущих к легким, расслабляются, что позволяет увеличить частоту дыхания и усилить газообмен. Клетки печени и жировой ткани отдают в кровь больше глюкозы и жирных кислот — высокоэнергетического топлива, а поджелудочная железа получает команду вырабатывать меньше инсулина. Это позволяет мозгу получать большую долю глюкозы, циркулирующей в кровяном русле, так как в отличие от других органов мозг не требует инсулина для утилизации сахара крови. Медиатором симпатической нервной системы, осуществляющей все эти изменения, служит норадреналин.

Существует дополнительная система, которая оказывает еще более генерализованное воздействие, чтобы вернее обеспечить все эти изменения. На верхушках почек сидят, как два небольших колпачка, надпочечники. В их внутренней части — мозговом веществе — имеются особые клетки, иннервируемые преганглионарными симпатическими волокнами. Эти клетки в процессе эмбрионального развития образуются из тех же клеток нервного гребня, из которых формируются симпатические ганглии. Таким образом, мозговое вещество — это компонент симпатической нервной системы. При активации преганглионарными волокнами клетки мозгового вещества выделяют свои собственные катехоламины (норадреналин и адреналин) прямо в кровь для доставки к органам-мишеням. Циркулирующие медиаторы-гормоны — служат примером того, как осуществляется регуляция эндокринными органами.

Парасимпатическая нервная система

В парасимпатическом отделе преганглионарные волокна идут от ствола головного мозга («черепной компонент») и от нижних, крестцовых сегментов спинного мозга (см. выше рис. 63). Они образуют, в частности, очень важный нервный ствол, называемый блуждающим нервом, многочисленные ветви которого осуществляют всю парасимпатическую иннервацию сердца, легких и кишечного тракта. (Блуждающий нерв передает также сенсорную информацию от этих органов обратно в центральную нервную систему.) Преганглионарные парасимпатические аксоны очень длинны, так как их ганглии, как правило, располагаются поблизости или внутри тех тканей, которые они иннервируют.

В окончаниях волокон парасимпатической системы используется медиатор ацетилхолин. Реакция соответствующих клеток-мишеней на ацетилхолин нечувствительна к действию никотина или кураре. Вместо этого ацетилхолиновые рецепторы активируются мускарином и блокируются атропином.

Преобладание парасимпатической активности создает условия для «отдыха и восстановления» организма. В своем крайнем проявлении общий характер парасимпатической активации напоминает то состояние покоя, которое наступает после сытной еды. Повышенный приток крови к пищеварительному тракту ускоряет продвижение пищи через кишечник и усиливает секрецию пищеварительных ферментов. Частота и сила сердечных сокращений снижаются, зрачки сужаются, просвет дыхательных путей уменьшается, а образование слизи в них возрастает. Мочевой пузырь сжимается. Взятые вместе, эти изменения возвращают организм в то мирное состояние, которое предшествовало реакции типа «борьбы или бегства».

12. Обморок. Оказание доврачебной помощи.

Обморок - кратковременная потеря сознания. Она обусловлена остро возникшей недостаточностью кровенаполнения сосудов головного мозга. Обморок наступает обычно при сильных нервно-психических воздействиях (испуг, резкие болевые раздражители, вид крови), при переутомлении, волнении, в душном помещении. Больной чувствует головокружение, тошноту, у него темнеет в глазах, он теряет сознание. Отмечается резкая бледность кожных покровов, холодный пот, похолодание конечностей, слабый частый пульс. В неосложненных случаях обморок длится 30-40 сек, после чего сознание полностью восстанавливается.

Оказание неотложной помощи при обмороке:

* уложите больного горизонтально, без подушки, или приподнимите ножной конец кровати;

* откройте окно;

* расстегните стесняющую одежду;

* сбрызните лицо и грудь больного водой;

* поднесите к носу больного тампон, смоченный нашатырным спиртом, потрите им виски;

* похлопайте больного по лицу ладонями или смоченным в холодной воде полотенцем;

* положите грелки к конечностям и укройте больного одеялом; * подготовьте необходимые лекарственные препараты.

13. Глазо-сердечный рефлекс.

ГЛАЗО-СЕРДЕЧНЫЙ РЕФЛЕКС (или проба Ашнера-Даньини). Пробу производят следующим образом. У больного в положении лёжа определяют частоту установившегося пульса. Больной лежит с закрытыми глазами. Затем врач надавливает на глазные яблоки и через 10 сек после начала давления, не прекращая его, подсчитывает пульс. И.И. Русецкий рекомендует надавливать не на переднюю, а на боковую поверхность глаза. Вместо давления пальцами применяют специальные приспособления или гирьки весом 300-400 г. При нормальном состоянии вегетативной нервной системы пульс при надавливании замедляется.

Различают следующие типы глазо-сердечного рефлекса:

1. нормальный - замедление пульса на 4-10 ударов в 1 мин,

2. ваготонический - замедление пульса более чем на 10 ударов,

3. симпатикотонический - учащение пульса.

По мнению некоторых авторов, центростремительная часть дуги рефлекса проходит через тройничный нерв, а центробежная - через блуждающий. Допускается связь центростремительной части дуги с симпатической нервной системой

14. Первая доврачебная помощь при утоплении.

Утопление.

Кожа лица белая - вода не попала в легкие – «сухое» утопление.

Кожа лица синяя - вода попала в легкие – «мокрое» утопление.

Синкопальное утопление происходит при рефлекторной остановке сердца из-за спазма сосудов. В этом случае потерпевший, как правило, сразу идёт на дно.

Первая помощь: искусственное дыхание, непрямой массаж сердца. При удалении жидкости из дыхательных путей, пострадавшего кладут животом вниз на согнутое бедро спасателя, так чтобы голова оказалась внизу. Одной рукой поддерживают голову, а другой наносят несколько ударов между лопатками.

При мокром утоплении необходимо извлечь воду из дыхательных путей пострадавшего. Для этого его кладут на согнутое колено и похлопывают по спине. Затем, в случае отсутствия пульса, немедленно приступают к непрямому массажу сердца и искусственному дыханию.

В случае сухого или синкопального утопления необходимо сразу приступать к реанимационным мероприятиям.

Если человека удалось очень быстро вытащить из воды и он не успел потерять сознание, то необходимо всё равно вызвать скорую помощь, так как даже в этом случае существует риск осложнений.

Внимание! Каждого пострадавшего необходимо обязательно показать врачу, даже в случае отличного самочувствия после реанимации! Существует опасность отёка лёгких и других тяжких последствий (например, повторной остановки сердца). Только через одну неделю можно будет с уверенностью сказать, что его жизнь вне опасности!

15. Кожно-сосудистые реакции.

Кожно-сосудистые реакции, или дермографизм, выявляются при проведении по коже тупым предметом. При этом на коже появляется розовая, белая, красная или выпукло-красная полоса, характеризующая степень возбудимости концевых вегетативных аппаратов кровеносных сосудов.

При оценке учитываются цвет, быстрота появления этого признака и интенсивность.

• розовая полоса - норма;

• красная полоса - повешение в парасимпатическом отделе нервной системы (заторможенность организма, утомление, болезнь);

• белая полоса - связана с симпатическим отделом нервной системы (возбудимость, агрессия).

16. Острые патологические состояния.

Острые патологические состояния организма - это утопление, обморок, тепловой и солнечные удары, гравитационный шок, гипогликемия (патологическое состояние, характеризующееся снижением уровня глюкозы периферической крови ниже нормы).

17. Сердечно-сосудистая система (артериальное давление, капиллярная система, ЧСС в покое и при физической нагрузке).

Сердечно-сосудистая система (сокращенно — ССС) — система органов, которые обеспечивают циркуляцию крови и лимфы по организму живого организма.

Назначение сердечно-сосудистой системы — подача кислорода из окружающей среды к работающим мышцам и органам человека. «Кислородный поток» - от 3 до 6 литров за минуту.

Артериальное давление — один из важнейших параметров, характеризующих работу кровеносной системы. Давление крови определяется объёмом крови, перекачиваемым в единицу времени сердцем и сопротивлением сосудистого русла. Наибольшее давление крови будет на выходе крови из сердца (в левом желудочке), несколько меньшее давление будет в артериях, ещё более низкое в капиллярах, а самое низкое в венах и на входе сердца (в правом предсердии). Давление на выходе из сердца, в аорте и в крупных артериях отличается незначительно (на 5-10 мм рт. ст.), поскольку из-за большого диаметра этих сосудов их гидродинамическое сопротивление невелико. Точно так же незначительно отличается давление в крупных венах и в правом предсердии. Наибольшее падение давления крови происходит в мелких сосудах: артериолах, капиллярах и венулах.

Верхняя цифра — систолическое артериальное давление, показывает давление в артериях в момент, когда сердце сжимается и выталкивает кровь в артерии, оно зависит от силы сокращения сердца. Нижняя цифра — диастолическое давление, показывает давление в артериях в момент расслабления сердечной мышцы. Диастолическое давление — это минимальное давление в артериях, оно отражает сопротивление периферических сосудов. По мере продвижения крови по сосудистому руслу амплитуда колебаний давления крови спадает, венозное и капиллярное давление мало зависят от фазы сердечного цикла.

Типичное значение артериального кровяного давления здорового человека (систолическое/диастолическое) = 120/80 мм рт. ст., давление в крупных венах на несколько мм. рт. ст. ниже нуля (ниже атмосферного). Разница между систолическим артериальным давлением и диастолическим (пульсовое давление) в норме составляет 30-60 мм рт. ст.

Капиллярная система— микроскопические сосуды, соединяющие артериолы с венулами. Общая длина всех капилляров — 100 тысяч км в одном человеке. Стенка образована тонкой соединительно-тканной базальной мембраной. Капиллярная конденсация - конденсация пара в капиллярах и микротрещинах пористых тел, а также в промежутках между тесно сближенными твёрдыми частицами или телами.

Пульс (Частота сердечных сокращений, ЧСС) — синхронное с сокращением сердца периодическое расширение кровеносных сосудов, видимое глазом и определяемое на ощупь. При каждом сердечном сокращении артерии пульсируют, когда кровь проталкивается через них.

У взрослых ЧСС в норме - 60-100 в мин. Во время физических нагрузок или всплеска эмоций частота сердечных сокращений в норме может увеличиваться в 3-3,5 раза. Учащенный пульс в покое (тахикардия) может возникать при переутомлении и различных заболеваниях. Частота сердечных сокращений в покое меньше 60уд/мин (брадикардия) при нормальном самочувствии свидетельствует о хорошей тренированности организма. У высококвалифицированных спортсменов занимающихся плаванием, греблей и другими видами спорта, требующими выносливости, нормальная частота сердечных сокращений может не превышать 40уд/мин.

Если пульс замедлен и при этом кружится голова, быстрая утомляемость, меняется артериальное давление ─ следует обратиться к врачу.

18. Проба с повторными нагрузками.

Это проба Летунова, Гарвардский степ - тест, ортостатическая проба.

19. Функциональные характеристики сердечно-сосудистой системы.

Давление крови в артериях - один из важных практических показателей функционального состояния сердечно-сосудистой системы человека. Норма 120*60 или 130*70.

20. Тест P W C 170.

Тест PWC170 расшифровывается как физическая работоспособность при пульсе 170 ударов в минуту. Величина PWC170 соответствует такой мощности физической нагрузки, которая приводит к повышению ЧСС до 170 уд/мин.

Тест PWC170 заключается в выполнении двух нагрузок, соответствующей мощности и расчета величины физической работоспособности, исходя из значений пульса после каждой нагрузки.

21. Гарвардский степ-тест.

Гарвардский степ – тест предназначен для оценки организма человека.

Степ – тест задается восхождением на ступеньки. Для мужчин высота ступенек - 50 см; для женщин высота ступенек - 43 см. Восхождение по ступенькам с частотой 30 раз в минуту, время восхождения 5 минут (150 раз). Регистрация пульса на второй, третьей и четвертой минутах восстановительного периода.

22. Изменение артериального давления при физической нагрузке.

У здорового человека максимальное давление 100 - 125 мм.рт.ст.; минимальное давление - 65 - 85 мм.рт.ст. При физических нагрузках и у физически развитых людей давление максимальное 200 – 250 мм.рт.ст., минимальное снижается до 50 мм.рт.ст. Быстрое восстановление показателей давления говорит о подготовленности организма к данной нагрузке.

23. Проба Летунова.

В основе пробы - определение направленности и степени выраженности сдвигов базовых гемодина-мических показателей (ЧСС и АД) под влиянием физических нагрузок различной направленности, а также скорости их послерабочего восстановления. У обследуемого в состоянии покоя (после 5 мин пребывания в положении сидя в расслабленном состоянии) измеряют (до получения стабильных цифр) показатели ЧСС и АД, полученные при этом значения принимают за 100%. Затем ему предлагают выполнить (не снимая тоно-метрической манжеты) три стандартные нагрузки:

1-я нагрузка - 20 приседаний за 30 с; 2-я нагрузка - в течение 15 с бег на месте в максимальном темпе с высоким подниманием бедра; 3-я нагрузка - в течение 3 мин бег на месте в темпе 180 шагов в 1 мин.

Интервал отдыха между 1-й и 2-й нагрузками - 3 мин, между 2-й и 3-й нагрузками - 4 мин; фиксированное время восстановления после 3-й нагрузки - 5 мин. В указанные промежутки времени ежеминутно у обследуемого в состоянии сидя определяют ЧСС (первые 10 с каждой минуты) и АД (с 15 по 45 с каждой минуты).

24. Физиологическое обоснование улучшения умственной деятельности

под воздействием физических упражнений.

Систематическая физическая тренировка, занятия физическими упражнениями в условиях напряженной учебной деятельности студентов являются важнейшим способом разрядки нервного напряжения и сохранения здоровья. Разрядка психической (нервной) напряженности через движение является наиболее эффективной. Без активной мышечной работы не возможно нормальное функционирование организма. Роль физических упражнений не ограничивается только благоприятным воздействием на здоровье. Наблюдение за людьми. которые регулярно занимаются физическими упражнениями, показало, что систематическая мышечная деятельность повышает психическую умственную и эмоциональную устойчивость организма.

25. Ортостатическая проба.

Ортостатическая проба - это идея использования изменения ЧСС при изменении положения тела. Пульс измеряется лежа, затем испытуемый встает в напряженную позу и повторно измеряется ЧСС. В норме изменение пульса от 5 до 15 ударов в минуту.

26. Жизненная емкость легких.

Дыхательный объем легких - количество воздуха, поступающего в легкие из окружающей среды при вдохе. Объем легких зависит от размеров самих легких и от силы дыхательной мускулатуры. У женщин объем легких 2500 - 3000 см³. У мужчин объем легких 3500 -4000 см³.

27. Функциональные пробы в диагностике физической работоспособности

и тренированности.

Общие и специфические возможности организма определяются с помощью функциональных проб (тест 100 метров, 1000 метров), которые выполняются как в лабораторных условиях, так и на занятиях физическими упражнениями. Тестирование позволяет выявлять функциональные резервы организма, его общую работоспособность, которая пропорциональна количеству механической работы, способную выполнить организмом человека с высокой интенсивностью. Деятельная работа мышц обеспечивает доставку к ним по капиллярам кислорода.

28. Большой и малый круг кровообращения.

Человек и все позвоночные животные имеют замкнутую кровеносную систему. Сердечно-сосудистая система человека образует два соединённых последовательно круга кровообращения: большой и малый.

• Большой круг кровообращения обеспечивает кровью все органы и ткани, он начинается в левом желудочке, откуда выходит аорта, а заканчивается в правом предсердии, куда впадают полые вены.

• Малый круг кровообращения ограничен циркуляцией крови в лёгких, здесь происходит обогащение крови кислородом и выведение углекислого газа; он начинается правым желудочком, из которого выходит лёгочный ствол, а заканчивается левым предсердием, в которое впадают лёгочные вены.

29. Функциональные пробы оценки состояния сердечно-сосудистой

системы.

Функциональные пробы могут быть одномоментные, когда используют одну нагрузку (например, бег на месте в течение 15 с, или 20 приседаний, или броски чучела в борьбе и пр.); двухмоментные — когда дается две нагрузки (например, бег, приседания), трехмоментные — когда последовательно одна за другой дается три пробы (нагрузки), например, приседание, 15 с. бег, и 3-х минутный бег на месте. В последние годы чаще применяют одномоментные пробы (тесты) и проводят прикидки (предварительные соревнования) с измерением различных показателей (ЧСС, АД, ЭКГ и др.). Очень важным при выполнении проб (тестов) с физической нагрузкой является правильность их выполнения и дозировка по темпу и длительности. При изучении реакции организма на ту или иную физическую нагрузку обращают внимание на степень изменения определяемых показателей и время их возвращения к исходному уровню. Правильная оценка степени реакции и длительности восстановления позволяют достаточно точно оценить состояние обследуемого. По характеру изменений ЧСС и артериального давления (АД) после тестирования выделяют (различают) пять типов реакций сердечно-сосудистой системы: нормотоническую, гипотоническую (астеническую), гипертоническую, дистоническую и ступенчатую.

Нормотонический тип реакции сердечно-сосудистой системы характеризуется учащением пульса, повышением систолического и понижением диастолического давлений. Пульсовое давление увеличивается. Такая реакция считается физиологичной, потому что при нормальном учащении пульса приспособление к нагрузке происходит за счет повышения пульсового давления, что косвенно характеризует увеличение ударного объема сердца. Подъем систолического АД отражает усилие систолы левого желудочка, а снижение диастолического — уменьшение тонуса артериол, обеспечивающее лучший доступ крови на периферии. Восстановительный период при такой реакции сердечно-сосудистой системы — 3—5 мин. Такой тип реакции типичен для тренированных спортсменов.

Гипотонический (астенический) тип реакции сердечно-сосудистой системы характеризуется значительным учащением сердечных сокращений (тахикардия) и в меньшей степени увеличением ударного объема сердца, небольшим подъемом систолического и неизменным (или небольшим повышением) диастолическим давлением. Пульсовое давление понижается. Это значит, что усиление кровообращения при нагрузке достигается больше за счет учащения сердечных сокращений, а не увеличения ударного объема, что нерационально для сердца. Период восстановления затягивается.

Гипертонический тип реакции на физическую нагрузку характеризуется резким повышением систолического АД — до 180—190 мм рт. ст. с одновременным подъемом диастолического давления до 90 мм рт. ст. и выше и значительным учащением пульса. Период восстановления затягивается. Гипертонический тип реакции оценивается как неудовлетворительный.

Дистонический тип реакции сердечно-сосудистой системы на физическую нагрузку характеризуется значительным повышением систолического давления — выше 180 мм рт. ст и диастолического, которое после прекращения нагрузки может резко снижаться, иногда до «0» — феномен бесконечного тона. ЧСС значительно возрастает. Такая реакция на физическую нагрузку расценивается как неблагоприятная. Период восстановления затягивается.

Ступенчатый тип реакции характеризуется ступенчатым подъемом систолического давления на 2-й и 3-й минутах восстановительного периода, когда систолическое давление выше, чем на 1-й минуте. Такая реакция сердечно-сосудистой системы отражает функциональную неполноценность регуляторной системы кровообращения, поэтому ее оценивают как неблагоприятную. Период восстановления ЧСС и АД затягивается. Важным в оценке реакции сердечнососудистой системы на физическую нагрузку является период восстановления. Он зависит от характера (интенсивности) нагрузки, от функционального состояния обследуемого и других факторов. Реакция на физическую нагрузку считается хорошей в том случае, когда при нормальных исходных данных пульса и АД отмечается восстановление этих показателей на 2—3-й минуте. Реакция считается удовлетворительной, если восстановление происходит на 4—5-й минуте. Реакция рассматривается как неудовлетворительная, если после нагрузки появляются гипотоническая, гипертоническая, дистоническая и ступенчатая реакции и восстановительный период затягивается до 5 и более минут. Отсустствие восстановления ЧСС и АД в течение 4—5 минут. Непосредственно после нагрузки даже при нормотонической реакции следует оценивать как неудовлетворительную.

30.Ортостатическая проба.

см. вопрос № 25.

31.Коэффициент выносливости.

Коэффициент выносливости – это отношение времени преодоления всей дистанции ко времени преодоления эталонного отрезка.

Коэффициент выносливости = t : t_k ,

где t -- время преодоления всей дистанции;

t_k -- лучшее время на эталонном отрезке.

Чем меньше коэффициент выносливости, тем выше уровень развития выносливости.

32.Проба Руфье.

Проба Руфье предназначается для оценки работоспособности сердца при физической нагрузке.

После 5-минутного спокойного состояния в положении сидя подсчитать пульс за 15 с (Р1), затем в течение 45 с выполнить 30 приседаний. Сразу после приседаний подсчитать пульс за первые 15 с (Р2) и последние 15 с (Р3) первой минуты периода восстановления. Результаты оцениваются по индексу, который определяется по формуле:

Индекс Руфье = (4 · (Р1 + Р2 + Р3) – 200)/10

Оценка работоспособности сердца.

Индекс Руфье менее 0 – атлетическое сердце; 0,1 – 5 – «отлично» (очень хорошее сердце); 5,1 – 10 – «хорошо» (хорошее сердце); 10,1 – 15 – «удовлетворительно» (сердечная недостаточность средней степени); 15,1 – 20 – «плохо» (сердечная недостаточность сильной степени).

33.Проба Мартинета.

Методика предназначена для исследования состояния сердечно-сосудистой системы и ее способности к восстановлению после совершения физической нагрузки.

Необходимое оборудование: секундомер, тонометр, аппарат для измерения артериального давления.

Порядок проведения обследования по методике. Перед пробой у обследуемого в положении сидя измеряется частота сердечных сокращений и систолическое и диастолическое давление. В качестве нагрузки в зависимости от контингента обследуемых могут применяться 20 приседаний за 30 сек или приседания в том же темпе в течение 2 минут. В первом случае период восстановления длится 3 минуты, во втором 5 минут. После нагрузки через 3 (5) минут измеряется частота сердечных сокращений и систолическое и диастолическое давление.

Оценка пробы ведется по трехбалльной системе по величине разности измеренных показателей до и после нагрузки:

• при разности не более 5 — хорошо;

• от 5 до 10 — удовлетворительно;

• более 10 — неудовлетворительно.

34. Определение уровня физической работоспособности по тесту PWC

170.

Тест PWC170 расшифровывается как физическая работоспособность при пульсе 170 ударов в минуту. Величина PWC170 соответствует такой мощности физической нагрузки, которая приводит к повышению ЧСС до 170 уд/мин.

Тест PWC170 заключается в выполнении двух нагрузок, соответствующей мощности и расчета величины PWC170 исходя из значений пульса после каждой нагрузки.

При проведении пробы PWC170 рекомендуется следующая последовательность действий:

Изучение анамнеза и исключение противопоказаний к пробе.

Первая нагрузка – продолжительностью 5 минут. Этого достаточно, чтобы сердечная деятельность достигла устойчивого состояния. За 30 секунд до окончания первой нагрузки измеряется частота сердечных сокращений. Полученный результат записывается на листочке.

Перед второй нагрузкой обязательный трехминутный отдых, в течение которого показатели ЧСС возвращаются практически в исходный уровень.

Вторая нагрузка: мощность работы определяется в зависимости от мощности первой нагрузки и частоты сердечных сокращений во время ее выполнения. Продолжительность работы 5 минут.

Определение ЧСС за 30 секунд до окончания второй нагрузки.

Расчет величины физической работоспособности проводится по следующей формуле:

где PWC170 – физическая работоспособность при частоте сердечных сокращений 170 ударов в минуту;

N1 и N2 – соответственно мощности первой и второй нагрузок;

f1 и f2 – частота сердечных сокращений в конце первой и второй нагрузки.

Определение физической работоспособности по тесту PWC170 будет давать надежные результаты только при соблюдении следующих условий:

а. Тест должен выполняться без предварительной разминки

б. Частота сердечных сокращений в конце второй нагрузки должна быть примерно на 10-15 ударов меньше 170 ударов в минуту.

в. между нагрузками обязательный трехминутный отдых.

35.Определение уровня физической работоспособности по Гарвардскому

степ-тесту.

Гарвардский степ-тест заключается в подъемах на скамейку высотой 50 см для мужчин и 43 см для женщин в течение 5 мин в заданном темпе. Темп восхождения постоянный и равняется 30 циклам в 1 мин. Каждый цикл состоит из четырех шагов. Темп задается метрономом 120 ударов в минуту. После завершения теста обследуемый садится на стул и в течение первых 30 с. на 2-й, 3-й и 4-й минутах подсчитывается ЧСС.

Если обследуемый в процессе тестирования отстает от заданного темпа, то тест прекращается. Высота ступеньки и время восхождения на нее выбираются в зависимости от пола и возраста обследуемого.

Проба оценивается по индексу (И):

где

• Т — время нагрузки в сек;

• Р2 — пульс на 2-й минуте периода восстановления;

• Р3 — пульс на 3-й минуте периода восстановления;

• Р4 — пульс на 4-й минуте периода восстановления.

Оценка ведется по трехбалльной системе в соответствии со значениями И:

• И равен 60 — хорошо;

• 50 — 59 — удовлетворительно;

• И меньше 50 — плохо.

36.Определение максимального потребления кислорода.

Максимальное потребление кислорода (МПК) – это такое количество кислорода, которое наш организм способен усвоить (потребить) в единицу времени (берется за 1 минуту).

Определение величины МПК возможно двумя способами:

1. Прямой метод (с помощью прибора - газоанализатора)

2. Косвенный метод (с использованием функциональных тестов)

Определение максимального потребления кислорода прямым методом достаточно сложно и требует наличия дорогостоящей аппаратуры, поэтому он не получил широкого распространения.

Расчет МПК косвенным методом имеет небольшую погрешность, которой можно пренебречь, а в остальном, он является очень доступным и информативным методом для оценки физического здоровья человека, что делает его наиболее применяемым в различных физкультурно-оздоровительных учреждениях и реабилитационных центрах.

Для определения максимального потребления кислорода косвенным методом наиболее часто используется тест PWC170, определяющий физическую работоспособность человека:

МПК = (1,7 · PWC170 + 1240) / вес (кг)

37. Понятие о вегетативной нервной системе.

Вегетативная нервная система, ВНС (синонимы: автономная, ганглионарная, органная, висцеральная, чревная) — часть нервной системы организма, комплекс центральных и периферических клеточных структур, регулирующих функциональный уровень внутренней жизни организма, необходимый для адекватной реакции всех его систем.

Вегетативная нервная система (синонимы: автономная нервная система, висцеральная нервная система, systema nervosum autonomicum, PNA) — отдел нервной системы, регулирующий деятельность внутренних органов, желез внутренней и внешней секреции, кровеносных и лимфатических сосудов.

Под контролем автономной системы находятся органы кровообращения, дыхания, пищеварения, выделения, размножения, а также обмен веществ и рост. Фактически эфферентный отдел ВНС осуществляет нервную регуляцию функций всех органов и тканей, кроме скелетных мышц, которыми управляет соматическая нервная система.

В отличие от соматической нервной системы, двигательный эффекторный нейрон в автономной нервной системе находится на периферии, и спинной мозг лишь косвенно управляет его импульсами.

ВНС (вегетативная нервная система) приспосабливает работу внутренних органов к изменениям окружающей среды. ВНС обеспечивает гомеостаз (постоянство внутренней среды организма). ВНС также участвует во многих поведенческих актах, осуществляемых под управлением головного мозга, влияя не только на физическую, но и на психическую деятельность человека.

38. Кожно-сосудистая реакция.

см. вопрос № 15.

39.Глазосердечная проба.

Глазосердечная проба – используется для определения возбудимости парасимпатических центров регуляции сердечного ритма

см. вопрос №13.

40.Проба Ромберга.

Проба Ромберга выявляет нарушение равновесия в положении стоя. Поддержание нормальной координации движений происходит за счет совместной деятельности нескольких отделов ЦНС. К ним относятся мозжечок, вестибулярный аппарат, проводники глубокомышечной чувствительности, кора лобной и височной областей. Центральным органом координации движений является мозжечок. Проба Ромберга проводится в четырех режимах при постепенном уменьшении площади опоры.

Во всех случаях руки у обследуемого подняты вперед, пальцы разведены и глаза закрыты. «Очень хорошо», если в каждой позе спортсмен сохраняет равновесие в течение 15 с и при этом не наблюдается пошатывания тела, дрожания рук или век (тремор). При треморе выставляется оценка «удовлетворительно». Если равновесие в течение 15 с нарушается, то проба оценивается «неудовлетворительно». Этот тест имеет практическое значение в акробатике, спортивной гимнастике, прыжках на батуте, фигурном катании и других видах спорта, где координация имеет важное значение.

41.Оценка гибкости.

Гибкость – важное свойство опорно-двигательного аппарата.

Она зависит от многих факторов: от эластичности мышц и связок, от внешней температуры (при повышении – гибкость увеличивается), времени суток (утром гибкость существенно снижена).

Для измерения гибкости позвоночника используют простое устройство с перемещающейся линейкой. Для этого необходимо встать на табурет или стул (можно воспользоваться ступенькой лестницы) и наклониться до предела вперед (не сгибая ног в коленных суставах), опустив руки (в них вы держите линейку). Измеряется расстояние от конца среднего пальца кисти до площадки, на которой вы стоите. Если вы достаете до нее (будем считать ее за ноль), то подвижность удовлетворительная. Если вы можете наклониться так, что пальцы будут ниже нулевой отметки, то подвижность оценивается как хорошая (ставится знак «+» к расстоянию, на которое вы опускаетесь ниже площадки). А если вы не достаете до горизонтальной площадки, то подвижность оценивается как недостаточная (к расстоянию, которое вы не достаете до площадки ставиться знак «–»). Подобным образом оценивается подвижность позвоночника при наклонах в право и влево.

42.Оценка быстроты и ловкости.

При самоконтроле за быстротой определяют скорость, которую вы можете проявить в каком-либо движении. Например, можно определить максимальную частоту движения верхней конечности. Для этого требуются бумага, карандаш и секундомер. Лист бумаги делиться на 4 равных квадрата (10x10 см каждый). Пронумеруйте их и можно приступать к исследованию.

В течение 40 секунд (по 10 секунд на квадрат) поставить карандашом максимально возможное количество. По команде начинайте максимально быстро ставить точки в первый квадрат. Через каждые 10 секунд без паузы продолжайте ставить точки в следующем квадрате, стараясь поддерживать максимальный темп.

Подсчитайте точки в каждом квадрате (чтоб не сбиться, соединяйте их непрерывной линией). у тренированный людей при хорошем функциональном состоянии двигательной сферы максимальная частота движения руки составляет в норме 60-70 точек за каждые 10 секунд. если частота от квадрата к квадрату снижается, это указывает на недостаточную функциональную устойчивость двигательной сферы.

Ловкость характеризуется хорошей координацией и высокой точностью движений. Для определения ее можно, например, метать маленький мяч в цель, бросать баскетбольный мяч в кольцо и др. Чтобы получить сравнимые результаты, бросайте мяч всегда с одного и того же расстояния. результат серии из 10 бросков (число попаданий) запишите в дневник самоконтроля.

Для развития ловкости хорошо использовать игровые упражнения, требующие таких различных движений, как повороты, бег с внезапными остановками и тп.

43.Дефекты осанки.

Дефекты осанки могут быть в сагиттальной и фронтальной плоскостях.

В сагиттальной плоскости различают следующие нарушения осанки:

1. «сутуловатость» - увеличение грудного кифоза (искривление позвоночника назад) в верхних отделах при сглаживании поясничного лордоза (искривление позвоночника в бок).

2. «круглая спина» - увеличение грудного кифоза на всем протяжении грудного отдела позвоночника

3. «вогнутая спина» - усиление лордоза в поясничной области

4. «кругло-вогнутая спина» - увеличение грудного кифоза при увеличении поясничного кифоза

5. «плоско-вогнутая спина» - уменьшение грудного кифоза при нормальном или несколько увеличенном лордозе.

Дефекты во фронтальной плоскости не подразделяются на виды. для них характерно нарушение симметрии между правой и левой половиной туловища; позвоночный столб изогнут в дугу, обращенную вершиной вправо или влево; определяется асимметрия пояса верхних конечностей (лопатки, плечи), голова наклонена в сторону. Боковое отклонение позвоночника при функциональных нарушениях во фронтальной плоскости неустойчиво: оно может быть исправлено волевым напряжением мускулатуры или в положении лежа.

Профилактика развития нарушений осанки и сколиозов должна быть комплексной и включать:

   а). сон на жесткой постели в положении лежа на животе или спине;    б). правильная и точная коррекция обуви : устранение функционального укорочения конечности, возникшее за счет нарушений осанки; компенсация дефектов стоп ( плоскостопие, косолапость ).    в). организация и строгое соблюдение правильного режима дня ( время сна , бодрствования, питания и т.д. );    г). постоянная двигательная активность , включающая прогулки, занятия физическими упражнениями, спортом, туризмом, плавание;    д). отказ от таких вредных привычек, как стояние на одной ноге, неправильное положение тела во время сидения ( за партой, рабочим столом, дома в кресле и т.д. );    е). контроль за правильной, равномерной нагрузкой на позвоночник при ношении рюкзаков , сумок, портфелей и др.;    ж). плавание.

44.Сколиотическая болезнь

см. вопрос № 5.