Содержание программы практики

Работа в приемном отделении

Студенты осваивают функции медицинского персонала, согласно должностной инструкции. Самостоятельно принимают пациентов, ориентируются в их состоянии, решают тактические вопросы необходимости и экстренности госпитализации, определяют вид транспортировки и санитарной обработки.

Студент должен знать:

- прием и регистрацию пациентов, поступающих в стационар;

- медицинскую документацию, особенности ее оформления;

- термометрию;

- антропометрию;

- обследование на педикулез, дезинсекцию;

- виды и сущность санитарной обработки пациента;

- основы санитарно-противоэпидемиологического режима;

- этико-деонтологические и правовые нормы работы в отделении;

- принципы оказания неотложной помощи;

- технику безопасности.

Студент должен уметь:

-осуществить прием пациентов в отделение;

- заполнить медицинскую документацию;

- провести антропометрическое измерение;

- провести санитарную обработку пациента (стрижка волос, ногтей, гигиеническая ванна, душ);

- выявить педикулез и провести дезинсекцию;

- осуществить транспортировку пациента;

- оказать пациенту неотложную помощь.

Работа в процедурном кабинете

Студенты осваивают работу процедурной медицинской сестры, выполняют назначения врача - зависимые сестринские вмешательства.

Студент должен знать:

- санитарно-противоэпидемиологический режим процедурного кабинета;

- технику безопасности;

-технику обработки предметов медицинского назначения, дезинфекцию, предстерилизационную подготовку, стерилизацию;

- особенности приготовления моющих растворов;

- правила работы со стерильным столом;

- основы асептики в работе медицинской сестры;

- правила разведения антибиотиков;

- технику выполнения инъекций: подкожных, внутримышечных, внутривенных;

- особенности заполнения системы для инфузионной терапии;

- правила хранения и учета лекарственных средств в процедурном кабинете;

- этико-деонтологические нормы поведения медицинской сестры.

Студент должен уметь:

- осуществить текущую, заключительную и генеральную дезинфекцию кабинета;

- обработать руки перед манипуляцией;

- накрыть стерильный стол;

- развести антибиотики;

- собрать шприц и набрать лекарство из ампулы, флакона;

- выполнить подкожные, внутримышечные, внутривенные инъекции;

- провести предстерилизационную очистку инструментария с последующим проведением контроля;

- собрать систему для внутривенного вливания;

- подготовить инструменты к плевральной пункции, пункции брюшной полости;

- оформить медицинскую документацию кабинета.

Работа в кабинете функциональной диагностики

Студенты осваивают работу медицинской сестры функционального отделения - осваивают методы функционального обследования пациента.

Студент должен знать:

- показания к дополнительному функциональному обследованию;

- сущность и клиническое значение методов функционального обследования;

- особенности подготовки пациента;

- технику безопасности;

- нормальную электрокардиограмму и изменения при выраженной патологии.

Студент должен уметь:

- определить показания к дополнительному обследованию;

- подготовить пациента;

- провести спирометрию пневмотахометрию и оценить результаты;

- снять ЭКГ и оценить ее изменения.

Работа в палатах терапевтического отделения

В терапевтическом отделении студенты работают с пациентами, имеющими патологию органов дыхания, кровообращения, пищеварения, мочевыделения. В ходе практики обследуют пациентов, ставят предварительный врачебный диагноз, обсуждают итоги курации пациента с руководителем практики данного подразделения - врачом-ординатором.

Ежедневно курируют 5-6 пациентов: наблюдают за изменением состояния, клиническими проявлениями заболевания, эффективностью лечения. На курируемого пациента оформляют медицинскую карту стационарного больного. Кроме этого, студенты осуществляют этапы сестринского процесса по уходу за пациентом. Проводят санитарно-просветительскую работу, направленную на профилактику заболеваний, формирование здорового образа жизни.

Студент обязан знать:

-схему обследования пациента;

-медицинскую этику и деонтологию;

-особенности обследования органов дыхания, кровообращения, пищеварения, мочевыделения;

-этиопатогенез, ведущие синдромы заболеваний внутренних органов;

-клиническое значение дополнительных методов обследования;

-показания, правила подготовки пациента к дополнительным методам обследования;

-алгоритм постановки предварительного врачебного диагноза;

-принципы медикаментозного лечения и диетического питания;

-фармакологическое действие лечебных препаратов, их дозировку, способы введения в организм, побочные эффекты;

-нормативные показатели дополнительных методов обследования и возможные их изменения;

-особенности сестринского процесса при дисфункции органов дыхания, пищеварения, кровообращения, мочевыделения;

-критерии сестринской диагностики;

-основные симптомы неотложных состояний и алгоритм оказания экстренной доврачебной помощи;

-принцип профилактики и реабилитации;

-методику проведения санитарно-просветительной работы.

Студент должен уметь:

- владеть коммуникативными навыками общения;

- провести обследование пациента;

- выявить и оценить основные симптомы и ведущие синдромы;

- поставить и обосновать предварительный врачебный диагноз;

- определить показания к дополнительному обследованию;

- подготовить пациента к лабораторным и инструментальным методам;

- интерпретировать результаты дополнительно обследования;

- определить объем лечебных мероприятий;

- провести дифференциальную диагностику между наиболее часто встречающимися заболеваниями органов дыхания, кровообращения, пищеварения, мочевыделения;

- поставить сестринский диагноз для планирования сестринских вмешательств;

- выполнять мероприятия по уходу за пациентами, оценивать их эффективность;

- документировать основные этапы сестринского процесса при уходе за пациентом;

- оценить состояние пациента в динамике;

- оценить эффективность лечебных мероприятий;

- оказать экстренную медицинскую помощь при неотложных состояниях в пульмонологии, кардиологии, гастроэнтерологии, нефрологии;

- соблюдать правила этики и деонтологии при обследовании и лечении пациентов, особенности коммуникации с родственниками, медицинским персоналом;

- проводить санитарно-просветительную работу;

- правильно оформлять медицинскую документацию.

Работа в поликлинике

Профессиональная практика в поликлинике проходит под руководством участкового врача - терапевта. Студенты осуществляют амбулаторный прием, посещают пациентов на дому, самостоятельно и совместно с врачом, медицинской сестрой. Отрабатывают навыки и умения по обслуживанию, диагностике, лечению и профилактике заболеваний. Проводят мероприятия по уходу за пациентами, обучают элементам ухода родственников. Знакомятся с ведением документации терапевтического участка.

Студент должен знать:

- организацию и материальное обеспечение проведения амбулаторного приема;

- методику объективного и субъективного обследования;

- диагностические критерии заболеваний внутренних органов;

- клиническое значение дополнительного обследования;

- принципы лечения заболевания в амбулаторных условиях;

- показания к экстренной и плановой госпитализации;

- правила проведения экспертизы временной нетрудоспособности;

- основы диагностики, неотложной медицинской помощи при экстренных состояниях в терапии, тактику фельдшера на догоспитальном этапе;

- правила транспортировки пациента;

- принципы профилактики заболеваний;

- правила оформления медицинской документации.

Студент должен уметь:

- владеть коммуникативными навыками общения;

- провести амбулаторный прием;

- поставить и обосновать предварительный врачебный диагноз;

- определить показания к дополнительному обследованию;

- решить вопрос о госпитализации;

- оценить состояние пациента, оказать неотложную медицинскую помощь;

- выполнить диагностические и лечебные мероприятия на дому;

- организовать и провести санитарно-просветительскую работу на участке, включая пропаганду медицинских знаний, гигиеническое воспитание и обучение населения здоровому образу жизни;

- работать с медицинской документацией поликлиники.

По окончании практики проводится аттестация практической подготовки. Итоговая оценка за практику складывается из оценки за работу, оценки за дневник, оценки за аттестацию практической подготовки с защитой учебной истории болезни, и выставляется в зачетную книжку.

Критерии оценки за работу на практике:

• теоретическая подготовка (не ниже 3-его уровня усвоения):

- решать типовые клинические, диагностические, дифференциально-диагностические задачи, структурно-логические ситуации;

- дать правильную формулировку, точное определение;

- аргументировать свой ответ с использованием межпредметных и внутрипредметных связей;

• владение практическими навыками на уровне стандартов;

• активность и интерес к выполненной работе;

• соблюдение этико-деонтологических требований;

• коммуникативные навыки;

• внешний вид;

• соблюдение внутреннего распорядка и графика работы.

Перечень практических умений,

обязательных для освоения студентами специальности «Лечебное дело»,

на производственной практике по дисциплине:

«Терапия с курсом первичной медико-санитарной помощи»

• Заполнение документации на поступающего пациента.

• Осуществление приема пациента в отделение.

• Проведение антропометрических изменений (рост, масса тела).

• Проведение термометрии.

• Осуществление полной или частичной санитарной обработки пациента.

• Проведение осмотра на педикулез.

• Транспортировка пациента в лечебное отделение.

• Проведение текущей дезинфекции.

• Разведение лекарственных средств.

• Набор лекарственного средства из ампулы и из флакона.

• Осуществление подкожных инъекций.

• Выполнение внутримышечных инъекций.

• Выполнение внутривенных инъекций.

• Осуществление внутривенных капельных вливаний.

• Ведение документации палатной медицинской сестры.

• Осуществление набора, раздачи и хранения лекарств.

• Подсчет частоты дыхательных движений, определение характера дыхания.

• Применение карманного ингалятора.

• Оксигенотерапия.

• Сбор мокроты на общий и бактериологический анализ.

• Подготовка пациента к бронхоскопии и бронхографии.

• Постановка банок, горчичников, пузыря со льдом.

• Определение частоты и свойств пульса.

• Измерение артериального давления.

• Измерение и оценка водного баланса, суточного диуреза.

• Подача судна и мочеприемника.

• Забор крови из вены на биохимическое исследование.

• Забор кала для исследования (копрограмма, реакция Грегерсена, яйца глистов, простейшие, бактериологическое исследование).

• Подготовка пациента к рентгенологическим методам исследования (рентгеноскопия желудка и кишечника, ирригоскопия, холецистография).

• Подготовка пациента к ультразвуковому исследованию органов брюшной полости.

• Подготовка пациента к проведению желудочного и дуоденального зондирования.

• Постановка клизмы (очистительные, сифонные, послабляющие, лекарственные).

• Промывание желудка, взятие промывных вод на исследование.

• Проведение желудочного и дуоденального зондирования.

• Сбор мочи для лабораторных исследований (общий анализ, по Нечипоренко, по Зимницкому, забор мочи на бактериологическое исследование и др.).

• Сбор суточной мочи на сахар.

• Набор необходимой дозы инсулина, и выполнение инъекции инсулина.

• Введение гепарина.

• Ведение документации медицинской сестры, работающей с врачом на амбулаторном приеме.

• Осуществление санитарно-просветительной работы: проведение бесед, докладов, оформление санитарного бюллетеня, памятки, плаката по основным разделам санологии.

Перечень практических умений,

обязательных для освоения студентами специальности «Лечебное дело»,

на производственной практике по дисциплине:

«Терапия с курсом первичной медико-санитарной помощи»

• Заполнение документации на поступающего пациента.

• Осуществление приема пациента в отделение.

• Проведение антропометрических изменений (рост, масса тела).

• Проведение термометрии.

• Осуществление полной или частичной санитарной обработки пациента.

• Проведение осмотра на педикулез.

• Транспортировка пациента в лечебное отделение.

• Проведение текущей дезинфекции.

• Разведение лекарственных средств.

• Набор лекарственного средства из ампулы и из флакона.

• Осуществление подкожных инъекций.

• Выполнение внутримышечных инъекций.

• Выполнение внутривенных инъекций.

• Осуществление внутривенных капельных вливаний.

• Ведение документации палатной медицинской сестры.

• Осуществление набора, раздачи и хранения лекарств.

• Подсчет частоты дыхательных движений, определение характера дыхания.

• Применение карманного ингалятора.

• Оксигенотерапия.

• Сбор мокроты на общий и бактериологический анализ.

• Подготовка пациента к бронхоскопии и бронхографии.

• Постановка банок, горчичников, пузыря со льдом.

• Определение частоты и свойств пульса.

• Измерение артериального давления.

• Измерение и оценка водного баланса, суточного диуреза.

• Подача судна и мочеприемника.

• Забор крови из вены на биохимическое исследование.

• Забор кала для исследования (копрограмма, реакция Грегерсена, яйца глистов, простейшие, бактериологическое исследование).

• Подготовка пациента к рентгенологическим методам исследования (рентгеноскопия желудка и кишечника, ирригоскопия, холецистография).

• Подготовка пациента к ультразвуковому исследованию органов брюшной полости.

• Подготовка пациента к проведению желудочного и дуоденального зондирования.

• Постановка клизмы (очистительные, сифонные, послабляющие, лекарственные).

• Промывание желудка, взятие промывных вод на исследование.

• Проведение желудочного и дуоденального зондирования.

• Сбор мочи для лабораторных исследований (общий анализ, по Нечипоренко, по Зимницкому, забор мочи на бактериологическое исследование и др.).

• Сбор суточной мочи на сахар.

• Набор необходимой дозы инсулина, и выполнение инъекции инсулина.

• Введение гепарина.

• Ведение документации медицинской сестры, работающей с врачом на амбулаторном приеме.

• Осуществление санитарно-просветительной работы: проведение бесед, докладов, оформление санитарного бюллетеня, памятки, плаката по основным разделам санологии.