Контрастное усиление.
Для улучшения дифференцировки органов друг от друга, а также нормальных и патологических структур, используются различные методики контрастного усиления (чаще всего, с применением йодсодержащих контрастных препаратов).
Двумя основными разновидностями введения контрастного препарата являются пероральное (пациент с определенным режимом выпивает раствор препарата) и внутривенное (производится медицинским персоналом). Главной целью первого метода является контрастирование полых органов желудочно-кишечного тракта; второй метод позволяет оценить характер накопления контрастного препарата тканями и органами через кровеносную систему. Методики внутривенного контрастного усиления во многих случаях позволяют уточнить характер выявленных патологических изменений (в том числе достаточно точно указать наличие опухолей, вплоть до предположения их гистологической структуры) на фоне окружающих их мягких тканей, а также визуализировать изменения, не выявляемые при обычном («нативном») исследовании.
В свою очередь, внутривенное контрастирование можно проводить двумя способами: «ручное» внутривенное контрастирование и болюсное контрастирование.
При первом способе контраст вводится вручную рентгенлаборантом, время и скорость введения не регулируются, исследование начинается после введения контрастного вещества. Этот способ применяется на «медленных» аппаратах первых поколений, при МСКТ «ручное» введение контрастного препарата уже не соответствует значительно возросшим возможностям метода.
При болюсном контрастном усилении контрастный препарат вводится внутривенно шприцем-инжектором с установленными скоростью и временем подачи вещества. Цель болюсного контрастного усиления — разграничение фаз контрастирования. Время сканирования различается на разных аппаратах, при разных скоростях введения контрастного препарата и у разных пациентов; в среднем при скорости введения препарата 4-5 мл/сек сканирование начинается примерно через 20-30 секунд после начала введения инжектором контраста, при этом визуализируется наполнение артерий (артериальная фаза контрастирования). Через 40-60 секунд аппарат повторно сканирует эту же зону для выделения портально-венозной фазы, в которую визуализируется контрастирование вен. Также выделяют отсроченную фазу (180 секунд после начала введения), при которой наблюдается выведение контрастного препарата через мочевыделительную систему.
Основные фирмы производители.
GENERAL ELECTRIC
Компьютерный томограф DISCOVERY CT750 HD это первая в мире КТ-система высокой четкости (HD), которая предоставляет более высокое качество изображения на фоне сниженной дозы облучения.
Рис. №77. Компьютерный томограф DISCOVERY CT750 HD
Компьютерный томограф BrightSpeed сочетает мульти-детекторные возможности компьютерной томографии с максимальным удобством и ультракомпактным дизайном.
Рис. №78. Компьютерный томограф BrightSpeed
Компьютерный томограф LightSpeed - создан с применением инновационных разработок в области компьютерной томографии. Высокое качество изображения и клиническая гибкость системы обеспечивают выдающееся качество диагностики и высокий уровень комфорта для пациента.
Рис. №79. Компьютерный томограф LightSpeed
HITACHI MEDICAL SYSTEMS (JAPAN)
Мультисрезовый компьютерный томограф ECLOS 4/8/16/
Быстрая и легкая в управлении система спирального компьютерного томографа Eclos имеет твердотельный датчик с высокочувствительным керамическим сцинтиллятором, используемым в высокопроизводительных системах. Высокое качество снимков, полученное путем сочетания возможностей алгоритмов подавления основных артефактов, открывает новые возможности диагностики.
Сенсорная панель и функция режимного управления предоставляет идеальные условия для обеспечения комфортного и в то же время быстрого процесса исследования.
Потребности клинического центра, а именно: соединение системы компьютерного томографа с персональным компьютером в кабинете каждого врача для чтения изображений и диагноза пациента, компания HITACHI воплотила в функции Quick Net (автоматическая передача компьютерных снимков через сеть).
После процесса сканирования и реконструкции изображения следует процесс 3D реконструкции изображения. Томограф Eclos в этом случае являет собой высокоскоростную и высокопродуктивную систему.
Идея компактного исследования обеспечивает быстрый и надежный технологический процесс диагностики, начиная от расположения пациента и до его выхода из диагностической комнаты.
Рис. №80. Компьютерный томограф ECLOS 4/8/16
KODAK DENTAL SYSTEMS (TROPHY) (USA-FRANCE)
Томограф KODAK 9000 3D - трехмерный компьютерный томограф.
Высокочастотный генератор 140 кГц
Напряжение на трубке 60-90 кВ
Сила тока на трубке 2-15мА
Автоматический выбор цифровой кассеты (панорамная / томографическая съемка)
Томографическое исследование вращением на 360 градусов
Размер сканируемой области (цилиндра) 37х50 мм
Размер элемента изображения 0,076х0,076х0,076 мм
Простота и удобство работы в программе Kodak 6.X.X.X
Общая программа ведения картотеки с интраоральными радиовизиографами Kodak RVG5100/6100
Уникальная система томографического сканирования с дозой облучения меньше, чем при панорамном снимке
Трехмерная реконструкция сканируемой области
Стандартная панорамная съемка с увеличением 1,27 мм
Детская панорамная съемка
Панорамная сегментарная съемка
Панорамная съемка синусов
4-х секционная съемка челюстного сустава
2-х секционная съемка челюстного сустава
Возможность дооснащения цефалостатом.
Рис. №81. Томограф дентальный KODAK 9000 3D.
PHILIPS MEDICAL SYSTEMS (NETHERLANDS)
Компьютерный томограф MX (16-срезовый сканер) - КТ с высокой производительностью.
Легкий в использовании 16-срезовый КТ сканер Philips MX – компактная система, разработанная для обеспечения высокого качества изображения, пациент за пациентом, день за днем.
Воплощая многие передовые технологии, которые Вы ожидаете от Philips Brilliance СТ, 16-срезовый MX упрощает рабочий процесс с помощью простых в применении клинических функций.
Будучи первыми в многосрезовой КТ, мы понимаем, что для Вас наиболее важно.
16-срезовый КТ сканер МХ объединяет высокопроизводительную рабочую станцию и сканер в удобную, мощную и рентабельную систему многосрезового КТ, идеальную для множества учреждений по всему миру, включая отделения общей рентгенологии, государственные больницы, диагностические центры и частные/специализированные учреждения.
Благодаря 16-срезовой КТ системе МХ Вы получаете:
Легкий рабочий процесс для эффективной работы
Разумный подход к снижению дозы с получением высококачественных изображений
Компактный дизайн и опорная поверхность для упрощения планирования.
Рис. №82. Компьютерный томограф MX (16-срезовый сканер)
Компьютерный томограф Brilliance iCT - это комбинация скорости и мощности. Philips Brilliance iCT представляют собой настраиваемую комбинацию скорости, мощности и областей обследования и повышают требования к изображениям, полученным при мультиспиральной КТ.
Платформа Philips Brilliance iCT включает Philips Essence и intelligent Technologies. Essence и intelligent Technologies представляют достижения в области iMRC рентгеновской трубки, сферических детекторов NanoPanel 3D, с коллимацией ClearRay, коллиматором Eclipse DoseRight Collimator, вращением гентри AirGlide и элементами реконструкции. Эта технология обеспечивает подробные и четкие 3D изображения целого органа, в том числе сердца и головного мозга. С его помощью можно рассчитывать на решение ключевых клинических вопросов, связанных с широким спектром приложений в рентгенологии и кардиологии.
Рис. №83. Компьютерный томограф Brilliance iCT.
Компьютерный томограф Brilliance CT
Компьютерный томограф Brilliance CT - 64-канальный сканер, является одной из самых совершенных КТ систем на рынке. Эта система способна расширить границы применения в области визуализации сердца, легких, травматологии и педиатрии.
В основе системы лежит инновационная технология Essence, которая обеспечивает качество изображения, эффективность применяемой дозы и уменьшение времени реконструкции изображения.
Комплектация 64-канального сканера Brilliance CT полностью соответствует принципу «Разумно и просто», используемому для повышения эффективности оказания медицинской помощи. Система обладает возможностями объемной визуализации и более эффективно использует их для упрощения работы терапевта, благодаря спектру новых и целевых усовершенствованных технологий, таких как визуализация сердца с помощью низких доз облучения, программное обеспечение для 3D объемной реконструкции и расширенные сетевые возможности. Эта система создана для тех, кто хочет пользоваться последними разработками в области КТ и понимает, что производительность – это важная составная часть результативности.
Основные причины выбора 64-канальной конфигурации сканера Brilliance CT:
Расширение границ клинического применения в области визуализации сердца, легких, в травматологии и педиатрии.
Дизайн DoseWise позволяет уменьшать лучевую нагрузку для пациентов и персонала.
Зона охвата 40 мм при каждом обороте с субмиллиметровой изотропной точностью.
Лучшая скорость реконструкции изображения среди приборов данного класса с помощью 3D конусно-лучевой реконструкции.
MRC рентгеновская трубка уменьшает до минимума время ожидания между сериями сканирований.
Рис. №84.Компьютерный томограф Brilliance CT
Компьютерный томограф MX 4000 Dual - Эффективный подход к многосрезовому сканированию
Компьютерный томограф MX 4000 Dual компании Philips гарантирует высокие результаты при проведении стандартных рутинных исследований. Усовершенствованная конструкция способствует максимальному увеличению экономической эффективности системы и ее клинической ценности для медицинского учреждения.
Система MX 4000 Dual позволяет быстро и эффективно проводить исследования в различных клинических областях, используя широкий спектр методов многосрезового сканирования.
Преимущества:
гибкая функциональная конфигурация для различных бюджетных возможностей
простота установки и обслуживания благодаря продуманной модульной конструкции
низкая стоимость эксплуатации системы благодаря надежной конструкции и низкому уровню энергопотребления
высокая производительность благодаря простому и удобному в эксплуатации пользовательскому интерфейсу
подход DoseWise гарантирует эффективность дозовой нагрузки без снижения качества изображения
усовершенствованные приложения для расширения клинических возможностей и увеличения пропускнной способности отделения.
Рис. №85. Компьютерный томограф MX 4000 Dual.
SIEMENS AG (GERMANY)
Томограф компьютерный SOMATOM Definition Flash - использует две лучевые трубки на новом уровне лучевой нагрузки и качества диагностики.
Система SOMATOM Definition Flash обеспечивает беспрецедентный комфорт для пациентов во время исследований — ее скорость позволяет провести сканирование всей грудной клетки менее чем за секунду и даже обойтись без задержки дыхания. На сканирование области длиной в 1 метр требуется лишь около двух секунд. Сканирование длинных областей при исследованиях кровообращения и динамических исследованиях сосудов становится повседневной практикой, а процедуры КТ-сканирования грудной клетки с синхронизацией занимают меньше секунды. Пациент проведет на столе всего несколько минут и покинет отделение с положительным впечатлением от исследования. Кроме того, нарушить отлаженный процесс работы не смогут даже сложные пациенты (беспокойные дети, пациенты с травмами, тучные пациенты и т. п.). Система обеспечивает быстрое и эффективное сканирование любых пациентов. Еще более важным (и более впечатляющим) можно считать невероятное снижение лучевой нагрузки для всех процедур сканирования — в частности, за счет этого доза при исследованиях сердца составляет лишь доли миллизиверта. Второе поколение средств КТ с двумя энергетическими уровнями автоматически обеспечивает второй вариант контрастирования, что способствует оптимальной точности диагностики без увеличения лучевой нагрузки. Наряду с этим функция X-CARE позволяет защитить отдельные органы и самые рентгеночувствительные области тела (например, молочные железы женщин) за счет точного и эффективного сокращения лучевой нагрузки.
Рис. №86. Томограф компьютерный SOMATOM Definition Flash.
Компьютерный томограф Biograph 6 True Point - это томограф для всего тела, предназначенный для диагностики в области онкологии, неврологии и кардиологии. Полностью интегрированный гентри системы Biograph включает в себя детекторы и электронику подсистем КТ и ПЭТ. Компактная и эффективная конструкция обеспечивает снижение уровня помех при передаче данных и повышает надежность системы. Благодаря большой апертуре гентри, единому каналу для пациента и малой длине канала в системе можно легко разместить пациентов любого телосложения; кроме того, подобная конструкция уменьшает проявления клаустрофобии у пациентов.
Подсистема ПЭТ: для ПЭТ-визуализации в томографе biograph используется кольцевая система с набором детекторов на основе оксиортосиликата лютеция (LSO). Эта система обеспечивает трехмерное сканирование и позволяет получать 81 плоскость изображений в аксиальном поле обзора размером 16,2 см (с опцией True V – 109 плоскостей изображений в аксиальном поле обзора размером 21,6 см).
Подсистема КТ: для КТ-визуализации в томографе biograph используется система SOMATOM Emotion 6, поддерживающая полный спектр высокоэффективных возможностей многосрезового спирального КТ-сканирования. Основой системы SOMATOM Emotion 6 является детектор из ультраскоростных керамических композитов (UFC). Эта система позволяет быстро сканировать большие участки вдоль продольной оси тела с высоким разрешением, получая 6 срезов за каждый оборот. Для объемного сканирования на основе спиральной КТ используется метод нескольких оборотов с получением данных без промежутков.
Стол для исследования пациентов, входящий в состав систем Biograph, отличается уникальной консольной конструкцией, которая обеспечивает надежное размещение пациентов, выдерживает большой вес и минимизирует прогиб деки. Используемый в конструкции механизм скользящих направляющих позволяет добиться абсолютно точного совмещения данных ПЭТ и КТ.
Программное обеспечение для сканирования и обработки, которое используется в системах biograph, позволяет оптимизировать рабочий процесс и обеспечивает максимальную производительность труда. Уникальный автоматизированный протокол сканирования всего тела заметно повышает эффективность выполнения ПЭТ/КТ исследований. Усовершенствованные алгоритмы обработки и внесения поправок на ослабление, прошедшие тщательное тестирование, обеспечивают максимальную точность и целостность данных.
Рис. №87. Компьютерный томограф Biograph 6 True Point.
Томограф компьютерный E.CAM Multy-angle cardiac - двухдетекторная гамма-камера с изменяемым углом между детекторами и возможностью корректировки ослабления профиля для кардио-исследований.
Оптимизированная по контуру тела геометрия источника позволяет получать высококачественные изображения в широком диапазоне масс пациентов (до 180 кг).
Возможности сбора данных при одновременной эмиссии/трансмиссии позволяют сохранить данные пациента, полученные в режимах со стробированием и без стробирования.
Возможности корректировки рассеяния при эмиссии и трансмиссии с использованием шести энергетических окон.
Клинически подтвержденное улучшение диагностической точности исследований перфузии миокарда в режиме ОФЭКТ.
Семейство e.cam® имеет эстетический дизайн и включает новый тип детектора HD4, а также новые опциональные возможности, включая: e.media, Flash 3-D, e.soft cardiaclite и e.softturbo.
Рис. №88. Томограф компьютерный E.CAM Multy-angle cardiac.
Томограф компьютерный Biograph 64 True Point – это томограф для всего тела, предназначенный для диагностики в области онкологии, кардиологии и неврологии. Полностью интегрированный гентри системы Biograph TruePoint PET/CT включает в себя детекторы и электронику подсистем КТ и ПЭТ. Компактная и эффективная конструкция обеспечивает снижение уровня помех при передаче данных и повышает надежность системы. Благодаря большой апертуре гентри, единому каналу для пациента и малой длине канала в системе можно легко разместить пациентов любого телосложения; кроме того, подобная конструкция уменьшает проявления клаустрофобии у пациентов.
Для ПЭТ-визуализации в томографе biograph используется кольцевая система с набором детекторов на основе оксиортосиликата лютеция (LSO). Эта система обеспечивает трехмерное сканирование и позволяет получать 81 плоскость изображений в аксиальном поле обзора размером 16,2 см (с опцией True V – 21,6 см).
Для КТ-визуализации в томографе biograph используется система SOMATOM Sensation 64, поддерживающая полный спектр высокоэффективных возможностей многосрезового спирального КТ-сканирования. Конфигурация SOMATOM Sensation 64 базируется на сверхскоростной технологии скользящего кольца и вращающейся системе трубка-детектор. SOMATOM Sensation 64 оснащен последними разработками компании «Сименс» – сверхпроизводительной рентгеновской трубкой STRATON и уникальными детекторными материалами, позволяющими осуществлять сбор проекционных данных при скорости вращения 0,37 сек на один полный 360? оборот, количестве одновременно сканируемых срезов до 64-х за одно вращение с изотропным пространственным разрешением 0,4 мм. Рентгеновская трубка STRATON позволяет достигать скорости сканирования 0,37 сек за один оборот, обеспечивая надежную работу при высоких значениях центробежной силы. SOMATOM Sensation 64 оснащен технологией z-Sharp, которая обеспечивает субмиллиметровое покрытие с разрешением 0,4 мм.
Стол для исследования пациентов, входящий в состав систем Biograph, отличается уникальной консольной конструкцией, которая обеспечивает надежное размещение пациентов, выдерживает большой вес и минимизирует прогиб деки. Используемый в конструкции механизм скользящих направляющих позволяет добиться абсолютно точного совмещения данных ПЭТ и КТ.
Программное обеспечение для сканирования и обработки, которое используется в системах biograph, позволяет оптимизировать рабочий процесс и обеспечивает максимальную производительность труда. Уникальный автоматизированный протокол сканирования всего тела заметно повышает эффективность выполнения ПЭТ/КТ исследований. Усовершенствованные алгоритмы обработки и внесения поправок на ослабление, прошедшие тщательное тестирование, обеспечивают максимальную точность и целостность данных.
Рис. №89.Томограф компьютерный Biograph 64 True Point.
TOSHIBA CORPORATION MEDICAL SYSTEMS
Компьютерный томограф AQUILION Premium - сканер со 160-рядным детектором, c анатомическим охватом 80 мм за одно вращение лучевой трубки. Система поддерживает одновременный сбор данных 320 срезов при использовании алгоритма реконструкции coneXactTM.
Уникальная концепция Aquilion Premium позволяет легко увеличить количество рядов детекторов до 320 с зоной анатомического охвата в 160 мм с возможностью получения до 640 срезов за одно вращение, как и у системы Aquilion ONE .
На сегодняшний день клиницисты полагаются на технологии, способные решать медицинские задачи максимальной сложности. Возросшее число пациентов, разнообразие медицинских услуг и постоянная потребность в снижении затрат, требуют новых подходов. Решить всё это может компьютерный томограф Aquilion Premium .
Aquilion TM Premium, - компьютерный томограф с многорядным детектором, создающий изображения высочайшего качества при минимальных дозах облучения, поставляющийся с набором функций, которые делают обследование быстрым, безопасным и более, чем когда-либо, клинически информативным.
Вы можете положиться на компанию Тошиба, в заботе о комфорте пациента и улучшении процедуры обследования, снижении дозы экспозиции и дозы вводимого контрастного вещества.
Рис. №90. Компьютерный томограф AQUILION Premium.
Компьютерный томограф Aquilion Super 4 представляет собой мультисрезовый КТ-сканер с возможностью одновременного сбора данных 4 срезов толщиной 0,5 мм и отличающийся высокими эксплуатационными характеристиками с временем полного оборота до 0,4 с. При скорости сбора данных 8 срезов в секунду, время исследования значительно сокращается, спиральное сканирование 15 см с толщиной среза 8 мм можно выполнить всего лишь за 3, 5 секунды. Дополнительными преимуществами являются: улучшение пространственного разрешения, повышение эффективности использования рентгеновского излучения, уменьшение дозовой нагрузки и снижение артефактов. Преимущества системы Aquilion 4 очевидны, она превосходно подходит для исследования головного мозга и всего тела, включая формирование изображений сердца и сосудов.
Гентри системы Aquilion отличается прямым электроприводом, что обеспечивает бесшумное вращение без вибрации на очень высоких скоростях. Гентри особой формы содержит в себе ключевые компоненты мультисрезовой технологии: мощную рентгеновскую трубку в сочетании с генератором и многорядовым высокоэффективным детектором Quantum с более чем 30 000 каналов.
Применяемая мультисрезовая технология системы Aquilion позволяет просматривать данные в любой проекции без потери качества изображения. Сканирование с толщиной среза 0,5 мм применяется для исследований мозгового кровотока, легких, позвоночника, суставов и конечностей. Эта технология позволяет расширить диагностические возможности КТ и существенно улучшить качество MPR и 3-D реконструкций, которые не только повышают надежность диагностики, но также помогают в управлении большим количеством данных, полученных с помощью мультисрезового сканера.
Улучшенная конструкция рентгеновской трубки Megacool системы Aquilion обеспечивает мультисрезовое сканирование с высоким разрешением и высокой пропускной способностью. Эта рентгеновская трубка имеет высокую скорость охлаждения, что позволяет устранить задержки на охлаждение трубки независимо от того, какова масса тела пациента. Высокие эксплуатационные характеристики и надежность обеспечивают оптимальное и долгосрочное использование трубки.
Волюметрические КТ-данные можно получить очень быстро и с превосходным разрешением путем применения уникального многорядного детектора. Выполняется сбор данных 4 срезов толщиной 0,5 мм для каждого оборота, что идеально для церебральных исследований, исследований при инсульте и ангиографических исследований.
Рис. №91. Компьютерный томограф Aquilion Super 4.
Компьютерный томограф Asteion Super 4 представляет собой мультисрезовый КТ-сканер с возможностью одновременного сбора данных 4 срезов толщиной от 0,5 до 5 мм и отличающийся высокими эксплуатационными характеристиками с временем полного оборота до 0,75 с. При использовании такого мультисрезового сбора данных время исследования значительно сокращается, спиральное спиральное сканирования протяженной области можно выполнить на одной задержке дыхания пациентом. Дополнительными преимуществами являются: улучшение пространственного разрешения; повышение эффективности использования рентгеновского излучения; уменьшение дозовой нагрузки и снижение артефактов.
Аппарат Asteion Super 4 имеет эргономичную конструкцию. Эта система относится к системам 3-го поколения с непрерывным вращением и наиболее подходит для исследований головного мозга и всего тела, включая исследования сердечно-сосудистой системы.
Логически продуманная конструкция, применение новой технологии и высококачественных материалов делают систему Asteion гармоничной системой, в которой все компоненты идеально подходят друг к другу.
Гентри системы Asteion включает в себя ключевые компоненты мультисрезовой технологии: рентгеновскую трубку Helicool с высокой скоростью охлаждения в сочетании с мощным генератором и многорядовым высокоэффективным детектором Quantum с более чем 17000 каналов.
Применяемая мультисрезовая технология системы Asteion позволяет просмотривать данные в любой проекции без потери качества изображения. Сканирование с толщиной среза 0,5 мм применяется для исследований мозгового кровотока, легких, позвоночника, суставов и конечностей. Эта технология позволяет расширить диагностические возможности КТ и существенно улучшить качество MPR и 3-D реконструкций, которые не только повышают надежность диагностики, но также помогают в управлении большим количеством данных, полученных с помощью мультисрезового сканера.
Рис. №92. Компьютерный томограф Asteion Super 4.
Вывод
В этой работе представлены сведения об устройстве и работе компьютерной рентгеновской томографии, преимуществах и недостатках этого метода исследования органов и тканей. Также обращается внимание на преимущества цифровой компьютерной томографии над обычной, о её лучшей скорости и качестве при получении томограммы. Даны некоторые характеристики функциональных частей томографа.