Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
аааа.rtf
Скачиваний:
5
Добавлен:
18.09.2019
Размер:
1.02 Mб
Скачать

Раздел 3. Страховые тарифы

Размер тарифной ставки зависит от конкретных факторов, влияющих на оценку степени риска, продолжительности периода страхования и составляет от 1 до 2% от страховой суммы.

Раздел 4 . Договор страхования Заявление-Анкета на страхование от несчастных случаев

1. Заявитель:

Ф.И.О.

Труханова Кристина Александровна

Место рождения:

Московская обл., г.Королев

Дата рождения:

6 марта 1992 года

Паспорт:

Серия 4607 № 212743 Выдан: ОВД «Юбилейный – Болшево» УВД г. Королев, МО. Дата выдачи: 28.03.2006

Гражданство

Российская Федерация

Адрес регистрации:

МО, г.Королев мкр Тестильщики дом 28 квартира 33

Телефон домашний:

515-58-87

2. Застрахованный

Ф.И.О.

Труханова Кристина Александровна

Место рождения:

Московская область, город Мытищи

Дата рождения:

6 марта 1992 года

Паспорт:

Серия 4607 № 212743 Выдан: ОВД «Юбилейный – Болшево» УВД г. Королев, МО. Дата выдачи: 28.03.2006

Гражданство

Российская Федерация

Адрес регистрации:

МО, г.Королев мкр Тестильщики дом 28 квартира 33

Вид деятельности, профессия:

Студентка ,кассир

3. Выгодоприобретатель на случай смерти Застрахованного

Ф.И.О.

Труханова Альбина Финаровна

Паспорт:

Серия 4607 № 481122 Выдан: УВД города Королева МО. Дата выдачи: 03.12.2002

Адрес регистрации:

МО, г.Королев мкр Тестильщики дом 28 квартира 33

4. Условия страхования

Срок страхования

с 15.03.2011 г. по 15.03.2014г.

Период страхования

24 часа в сутки

þ

В рабочее время

þ

В быту

þ

Страховые риски

Риск смерти застрахованного в результате несчастного случая

þ

Риск постоянной утраты Застрахованным трудоспособности (инвалидность I, II или III группы) в результате несчастного случая

þ

Риск физической травмы, указанной в Таблице выплат, полученной Застрахованным в результате несчастного случая

þ

Риск временной утраты трудоспособности в результате несчастного случая

þ

Риск утраты профессиональной трудоспособности в результате несчастного случая

þ

Риск получения психологической травмы в результате несчастного случая

þ

Страховая сумма

1 000 000 рублей, по каждому риску

Страховой платеж

Ежемесячно в размере 1% от страховой суммы

Порядок уплаты страховой премии

Единовременно, безналичными перечислениями

Территория страхования

þ согласно п. 2.2.1 – 2.2.9 Правил;

þ согласно п. 2.2.1 – 2.2.9 Правил, включая произошедшие в результате террористического акта;

тетеррористического акт

þ укусы насекомых, которые привели к заболеванию клещевым энцефалитом (энцефаломиелитом), малярией согласно п. 2.2.10 Правил.

Сообщенные мною в Заявлении сведения являются полными и достоверными.

Страхователь: Труханова К.А. Дата: 15.03.2011 г.