30. Нормативно- правовое обеспечение пенсионной системы

НПА регул механизм реализации права на труд и гос пен:

- ФЗ РФ №166 от 15 дек 2001 г «О государственном пенсионном обеспечении в РФ».

Пен-я по гос ПО - это не только ежемесячная денеж выплата, но и компенсация утрач заработка (дохода) в связи с прекращением госслужбы, компенсация вреда, нанесенного здоровью при прохождении военслужбы, а также предоставление нетрудоспособным гр. средств к существованию.

Отлич особенность - предоставление гр права на получение одновременно двух пенсий. Отступление от принципа «каждому - одна пенсия» было вызвано обстоятельствами, связанными с участием гр. России в войнах, и необходимостью повышенной заботы о воинах - ветеранах, получивших инвалидность, и их близких и родственниках.

- ФЗ РФ №167 от 15 дек 2001 г «Об обязательном пенсионном страховании в РФ».

Содерж-е: уст-ет круг страхователей, застрахованных лиц, а также определяет виды страхового обеспечения.

Две категории страх-лей: 1.лица (организации, инд. предприниматели, физ лица), производящие выплаты физ лицам, 2.лица, самостоятельно обеспеч себя работой (адвокаты, инд предприниматели, част детективы, нотариусы).

Застрах-ные лица – гр. РФ, и проживающие на тер Рос ин-цы и апатриды, если: работают по труд дог или по договору гр-пр хар-ра, предметом которого являются выполнение работ и оказание услуг, а также по автор-му и лиценз-му дог, самостоятельно обеспеч себя работой и т.д.

- ФЗ РФ №173 от 17 дек2001 г «О трудовых пенсиях в РФ».

Содерж-е: Устанавливаюет осн-я для получения ТП и порядок фин-я и выплаты - занимает особое место в Пен рос законодательстве.

Право на ТП имеют, лица с рос гражданством, застрахованые по обяз-у пен страх-ю, имеющие на индивид счету накоп пенс кап и достиг-е пенс-го возраста. Право на ТП предоставлено нетрудоспособным членам семьи по случаю потери кормильца.

Виды ТП: 1.по старости, 2.по инвалидности, 3.по случаю потери кормильца.

ТП занимают ведущ полож в Рос ПС, т.к. осн-я для получ есть у подавляющей массы занятых в производ-ной сфере и обслуживании.

- ФЗ РФ №111 от 24 июл 2002 г «Об инвестировании средств для финансирования накопительной части трудовой пенсии в РФ».

Содерж-е: 1.уст-т пр основы отношений по инвестированию средств пен накоплений, предназначенных для фин накоп части пенсии. 2.определяет особенности пр положения, права, обязанности и ответственность субъектов и уч-ов отношений по формир-ю и инвестированию средств пенс накоплений. 3.уст-ет основы гос регулирования контроля и надзора в сфере формир-я и инвестирования средств пен накоплений.

ФЗ - наделяет правами и конкретизирует дея-ть субъектов, занятых формированием и инвестированием пен резервов, и соотв-е орг-ные структуры, осущ-е контроль и надзорные функции.

31. Система оказания медицинской помощи населению

ст.41 Конст РФ - все гр РФ имеют право на беспл мед помощь в гос и муниципальной сист здравоохранения.

Охрана здоровья граждан – это совокупность мер полит, эконом, правового, соц, культу, мед характера, направленных на сохр и укрепление физ и псих здоровья каждого чел-ка, поддержание его долголетней акт жизни, предоставление ему мед помощи в случае утраты здоровья. (ФЗ «Основы законодательства РФ об охране здоровья граждан»)

Права гр. РФ: 1.на охрану здоровья, обеспеч-е - охрана окружающей среды, создане благоприятных условий труда, быта, отдыха, производством и реализацией доброкачественных продуктов питания, и предоставление нас доступной медико-социальной помощи. 2. при заболевании, утрате трудоспособности на мед-соц помощь, включ. профилакт, лечеб-диагност, реабилитационную, протезно-ортопедическую и зубопротезную помощь, и соц хар-ра по уходу за больными, нетрудоспособными и инвалидами, включая выплату пособия по временной нетрудоспособности. 3. на доп услуги на основе программ добровольного медицинского страхования.

Медико-социальная помощь оказывается мед, соц работниками в учреждениях гос, муниц и частной систем здравоохранения, и в учрежд системы СЗН. В гос и муниц мед помощь оказывается бесплатно, объем в соответствии с программой ОМС.

Мед страхование – форма соц защиты интересов нас в охране здоровья, цель которой гарант-ть гр при страх случае получение мед помощи за счет накопленных средств и финансировать профилактические мероприятия.

Два вида Мед страхования:

1. ОМС - обеспеч надежность и регулярность поступления денежных средств, создавая тем самым возможность планирования медицинской помощи, включая меры профилактики. 2. ДМС направлено на получение гр доп услуг сверх установленных программ ОМС.

Для получения бесплатной медицинской помощи в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения необходим факт страхования.

Субъекты Мед Страх-я: 1.гражданин, 2.страхователь, 3.страховая медицинская организация, 4.медицинское учреждение.

Страхователь: 1.для неработающего населения – орг испвласти субъектов РФ и органы местного самоуправления. 2. для работающих – орг-ции, инд предприниматели, част нотариусы, адвокаты. При ДМС - отдельные гр или предприятия, представляющие интересы граждан.

Страховые мед организации – юр лица, осуществляющие мед страхование и имеющие гос разрешение (лицензию) на право заниматься медицинским страхованием.

Медицинские учреждения - лечебно-профилактические учреждения, научно-исследовательские и мед институты, др учреждения, оказывающие медицинскую помощь, а также лица, осущ мед деятельность как индивидуально, так и коллективно. Они строят свою деятельность на основе дог. со страх орг-цией.,

- Для получения мед услуг в рамках программы ОМС необходимо обратиться в медицинское учреждение имея на руках страховой медицинский полис(СМП).

СМП ОМС является док, удостоверяющим заключение дог по ОМС граждан, имеющим силу на всей тер РФ, а также на тер др государств, с которыми РФ имеет соглашения об ОМС граждан. (статьей 5 «О медицинском страховании граждан в РФ»)

СМП - выдается страх мед орг-цией в порядке, предусмотренном действующим законодательством РФ. СМП находится на руках у застрахованного. Недопущение случаев выдачи гражданину 2 и более СМП ОМС.

Порядок пользования СМП:

-При обращении за медицинской помощью застрахованные представляют СМП ОМС. В случае необходимости получения медицинской помощи застрахованным, не имеющим возможности предъявить СМП, он указывает застраховавшую его страховую медицинскую организацию или обращается за подтверждением в ТФОМС, которые обязаны подтвердить медицинскому учреждению факт страхования и обеспечить застрахованного страховым полисом обязательного медицинского страхования.

-Застрахованные неработающие гр. при изменении пост места жительства должны возвратить полученный ими ранее СМП с последующим получением другого полиса по новому месту жительства.

-При увольнении застр раб гр адм-я орг-ции обязана получить у них выданные СМП.

-В случае утраты СМП ОМС по личн заявлению застрахованного гр, поданному в страх мед орг-цию, выдавшую полис, ему выдается дубликат полиса за дополнительную плату.

-гр РФ имеют право на предъявление иска страхователю, страх мед орг-ции, мед учреждению, в том числе на материальное возмещение причиненного по их вине ущерба.(ФЗ«О медицинском страховании граждан в РФ»)

Виды услуг по ОМС: 1.безвозмездное получение медицинской помощи на всей тер РФ, и за пределами места жительства, по виду и объему, не ниже установленных базовой программой ОМС независимо от размера фактически выплаченных платежей и страховых взносов на ОМС; 2.выбор мед учреждения, состоящего в договорных отношениях с медицинской страховой организацией; 3.выбор врача, оказывающего первичную медико-сан помощь в мед орг-ции, состоящей в договорных отношениях с орг-цией ОМС, в которой они застрахованы, и выбор сем и леч врача с учетом согласия этого врача и страховщика.

Осн обязанность застрах-го - предъявление страх мед полиса в случае обращения за получ мед помощи.