- •2. Показать методику вправления вывиха нижней челюсти ( на скелете ).
- •3. Показать методику определения симптомов Ортнера и Воскресенского при остром холецистите.
- •2. Провести закрытый массаж сердца на муляже.
- •3. Провести пробу на индивидуальную совместимость крови.
- •2. Выполнить плевральную пункцию при гидротораксе ( на скелете).
- •3. Наложить косыночную повязку на кисть.
- •2. Показать методику интубации трахеи ( показать на муляже).
- •3. Наложить косыночную повязку на верхнюю конечность.
- •2. Выполнить плевральную пункцию при пневмотораксе ( показать на скелете).
- •2. Выполнить вагосимпатическую блокаду ( показать на скелете ).
- •3. Наложить пращевидную повязку на нос.
- •2. Выполнить пунцию перикарда по Ларрею ( показать на скелете ).
- •3. Наложить повязку на палец.
- •2. Выполнить пункцию субарахноидального пространства ( показать на скелете ).
- •3. Наложить спиральную повязку на предплечье.
- •2. Показать методику наложения трахеостомии ( показать на муляже ).
- •3. Наложить черепицеобразную повязку на локтевой сустав.
- •2. Выполнить транспортную иммобилизацию при переломе бедренной кости (шина Дитерихса).
- •3. Показать методику определения печеночной тупости. Наносят тихие удары.
- •2. Выполнить транспортную иммобилизацию при переломах костей голени.
- •3. Показать методику определения маршевой пробы при заболевании венозной системы.
- •2. Выполнить транспортную иммобилизацию при переломах костей предплечья.
- •3. Показать методику определения пробы Тальмана при заболеваниях сосудов.
- •2. Выполнить транспортную иммобилизацию при переломах стопы.
- •3. Показать методику определения пробы Оппеля при заболеваниях сосудов.
- •2. Выполнить транспортную иммобилизацию при повреждениях тазобедренного сустава (шина Дитерихса).
- •3. Показать методику определения наличия свободной жидкости в брюшной полости.
- •2. Показать транспортировку больного с переломом позвоночника.
- •3. Показать методику проведения пробы Троянова при заболеваниях сосудов.
- •2. Выполнить новокаиновую блокаду при переломе ребра (показать на скелете).
- •2. Показать вправление вывиха в тазобедренном суставе (показать на скелете).
- •3. Определить группу крови.
- •2. Определить резус-фактор.
- •2. Определить критерии пригодности крови длдя переливания.
- •3. Наложить колосовидную повязку на тазобредренный сустав.
- •2. Определить группу крови.
- •2. Определить резус-фактор.
- •3. Провести пункционную катетеризацию подключичной вены (показать на скелете).
- •2. Провести репозицию при переломах плеча (показать на скелете).
- •3. Собрать набор для электрической стимуляции сердца.
- •2. Показать методику дефибрилляции сердца (с помощью дефибриллятора).
- •3. Определить резус-фактор.
- •2. Показать методику реинфузии крови.
- •3. Наложить косыночную повязку на стопу.
- •2. Собрать инструменты для наложения скелетного вытяжения.
- •3. Определить группу крови.
- •3. Собрать набор для выполнения очистительной клизмы.
- •2. Определить резус-фактор.
- •2. Провести пробу на индивидуальную совместимость крови донора и больного.
- •3. Наложить повязку на правый глаз.
- •2. Определить группу крови.
- •3. Показать методику выполнения очистительной клизмы.
- •2. Определить резус-фактор.
- •2. Показать методику реинфузии крови.
3. Провести пробу на индивидуальную совместимость крови.
Выполняется с сывороткой крови больного, которую получают путем центрифугирования или отстоя. Сыворотка годна для пробы при хранении в холодильнике в течение 1-2 дней.
На белую пластинку наносят 2-3 капли сыворотки крови больного, к которой добавляют в 5 раз меньшую каплю крови донора. Кровь перемешивают с сывороткой больного, затем пластинку периодически покачивают в течение 5 минут и одновременно наблюдают результат реакции. Отсутствие агглютинации эритроцитов донора свидетельствует о совместимости крови донора и реципиента в отношении групп крови АВО. Появление агглютинации указывает на их несовместимость и на недопустимость переливания данной крови
БИЛЕТ №20
2. Выполнить плевральную пункцию при гидротораксе ( на скелете).
Пункция плевральной полости выполняется с лечебной или диагностической целью. Из плевральной полости может быть удалена жидкость (при гемотораксе, пиотораксе, гидротораксе, хилотораксе) или газ (при пневмотораксе). Основные правила при выполнении плевральных пункций: 1. Вкол иглы обязательно по верхнему краю ребра, чтобы не повредить межреберный сосудисто-нервный пучок. 2. Обязательная послойная анестезия по ходу иглы. Особенно важна анестезия плевры, что предотвращает плевральный шок. 3. Разобщение плевральной полости с внешней средой. Трубка между иглой и шприцем пережимается на время отключения шприца. Это метод профилактики пневмоторакса. 4. Медленное удаление жидкости из плевральной полости для профилактики быстрого смещения средостения и возможного возникновения плевросредостенного шока. Точка пункции для удаления газа из плевральной полости располагается во 2(3) межреберье по средней ключичной линии. Точка пункции для удаления жидкости из плевральной полости - в 7-8 межреберье от задней до средней подмышечной линии. Названные точки только наиболее благоприятны для пункции. Следует отметить, что плевральную пункцию можно производить в любых точках, кроме проекции сердца и средостения.
Схематическое изображение возможных вариантов неправильного введения иглы при плевральной пункции: 1 — игла введена в ткань легкого; 2 — игла введена в плевральную полость над уровнем жидкости; 3 — игла введена в сращения между листками плевры реберно-диафрагмального синуса; 4 — игла введена сквозь реберно-диафрагмальный синус и диафрагму в брюшную полости
3. Наложить косыночную повязку на кисть.
Основание треугольника кладут в области лучезапястного сустава, верхушку перебрасывают через пальцы на тыл кисти, концы несколько раз обматывают кругом запястья и здесь завязывают.
БИЛЕТ №21
2. Показать методику интубации трахеи ( показать на муляже).
Введение особой трубки в гортань и трахею при их сужениях, грозящих удушьем (при проведении интенсивной терапии либо реанимационных мероприятий), а также для проведения анестезиологического обеспечения.
Интубация трахеи может осуществляться через рот (оротрахеальная интубация) или через нос (назотрахеальная интубация) под контролем прямой ларингоскопии; иногда вслепую. Наиболее часто применяют оротрахеальную интубацию.
Для выполнения И. необходимы специальные принадлежности: набор интубационных трубок, щипцы и проводники-мандрены для интубационных трубок, коннекторы для соединения интубационных трубок с наркозным или дыхательным аппаратом, ларингоскопы с прямыми или изогнутыми клинками. У взрослых пациентов и детей старше 5—6 лет применяют трубки с раздувной манжеткой.
Интубация через рот. Положение больного — на спине, голова запрокинута кзади. Правой рукой интубирующий раскрывает рот больного, а левой между языком и небом по средней линии вводит клинок ларингоскопа. Последовательными движениями клинок проводят до надгортанника (язык все время отжимают кверху без упора ларингоскопом на верхние зубы!), который затем захватывают (интубация с прямым клинком) или только приподнимают кверху (интубация с изогнутым клинком). После этого открывается голосовая щель, расположенная вертикально. Вход в пищевод находится кзади, он в отличие от входа в гортань темного цвета и округлой формы. Правой рукой под контролем глаза в голосовую щель вводят эндотрахеальную трубку, которую после выслушивания легких больного (контроль правильности стояния ее!) закрепляют лейкопластырем. Затем можно раздуть манжетку или рыхло тампонировать полость рта влажной салфеткой.
Интубация через нос применяется чаще при операциях в полости рта или при тризме (сжатии челюстей). Осуществляется либо вслепую под контролем слуха (по мере приближения трубки к голосовой щели и при введении ее в гортань дыхательный шум усиливается), либо под контролем зрения с помощью ларингоскопа и специальных изогнутых щипцов