- •1. Субъективное обследование
- •2. Основные потребности человека
- •1. Дыхание
- •2. Питание и питье
- •3. Физиологические отправления
- •4. Двигательная активность
- •5. Сон, отдых
- •6. Способность одеться, раздеться, выбрать одежду, личная гигиена
- •7. Способность поддерживать нормальную температуру тела
- •8. Способность поддерживать безопасную окружающую среду
- •9. Потребность трудиться и отдыхать
- •10. Возможность общения
- •3. Нарушенные потребности (нужное подчеркнуть)
- •Проблемы пациента (сестринские диагнозы)
- •4. План сестринского ухода
- •План сестринского ухода
- •5. Дневник сестринского наблюдения
- •6. Рекомендации пациенту при выписке
- •7. Отзыв методического руководителя
10. Возможность общения
Разговорный язык Замечания: |
Да |
Нет |
Имеются ли какие-либо трудности при общении Замечания: |
Да |
Нет |
Имеются ли какие-либо трудности со слухом Замечания: |
Да |
Нет |
Нужен ли слуховой аппарат На какое ухо __________________ Замечания: |
Да |
Нет |
Есть ли какие-либо нарушения зрения Замечания: Очки Контактные линзы Замечания: |
Да
Да Да |
Нет
Нет Нет
|
Имеются ли какие-либо другие отклонения от нормы Замечания: |
Да |
Нет |
3. Нарушенные потребности (нужное подчеркнуть)
Дышать, есть, пить, выделять, двигаться, поддерживать состояние, поддерживать температуру, спать, отдыхать, одеваться, раздеваться, быть чистым, избегать опасности, общаться, поклоняться, работать (играть, учиться).
_______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Проблемы пациента (сестринские диагнозы)
Настоящие:
___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Потенциальные:
___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Приоритетные проблемы:
__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
4. План сестринского ухода
Дата |
Проблема пациента (потребность в уходе) |
Желаемый или предполагаемый результат |
Действия медицинской сестры |
Реализация, периодичность, частота, кратность |
Оценка достижения эффекта |
|
|
|
|
|
|
Согласовано с лечащим врачом (Ф.И.О.)
Медицинская сестра
Врач