17.05.11 _________________Зав. Кафедрой инфекционных болезней, д.М.Н., Самодова о.В.

Больной 40 лет обратился к врачу на 3 день болезни с жалобами на головную боль в лобно-височной области, сухой кашель, небольшой насморк, чувство першения за грудиной, высокую температуру (38,9 С), ломоту в мышцах.

Anamnesis morbi: Заболевание началось остро с высокой температуры и головной боли, на второй день присоединились кашель и насморк. Дома не лечился.

Anamnesis vitae, epidemiological: Заболевание связывает с переохлаждением. Отмечает контакт с лихорадящими больными. Правила личной гигиены соблюдает.

Status praesens. Общее состояние средней тяжести. Температура 38,9 С. Лицо слегка гиперемированно. Сыпи нет. Слизистая оболочка мягкого нёба резко гиперемированна. Выражена сеть сосудов и мелкая зернистость. Тоны сердца глуховатые, ритмичные. Пульс 68 в минуту, удовлетворительных качеств. АД=100/60 мм рт.ст. Дыхание везикулярное, хрипов нет. Язык чист. Живот мягкий, безболезненный. Печень и селезёнка не прощупываются.

Лабораторные данные. Кровь: л- 3*10 /л, СОЭ – 10мм/час, Hb – 130 г/л

Моча: без патологии

Рентгеноскопия органов грудной клетки без патологии.

1. Предварительный диагноз.

2. Дифференциальный диагноз.

3. План обследования и лечения.

4. Противоэпидемические мероприятия в очаге.

ГОУ ВПО СЕВЕРНЫЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ

(Г. АРХАНГЕЛЬСК) МИНЗДРАВСОЦРАЗВИТИЯ РОССИИ

КАФЕДРА ИНФЕКЦИОННЫХ БОЛЕЗНЕЙ

Задача №22

«Утверждаю»

17.05.11 _________________Зав. Кафедрой инфекционных болезней, д.М.Н., Самодова о.В.

Больной 29 лет поступил 12 мая с жалобами на головную боль, боль в горле при глотании, чувство ломоты в теле.

Anamnesis morbi: Заболел 8 мая: повысилась температура до 38,8 С, в последующие дни она была в пределах 37,0-39,0 С. Лечился по поводу ангины внутримышечным введением пенициллина без эффекта.

Anamnesis vitae, epidemiological: В контакте с лихорадочными больными не был. С 30 апреля по 4 мая во время разлива реки вылавливал багром брёвна, на которых видел много крыс. Правила личной гигиены не соблюдает. Обедал на берегу реки, пил не кипяченую речную воду.

Status praesens.. Состояние удовлетворительное. Температура 38,2 С. Лицо гиперемировано. В зеве гиперемия миндалин, дужек, слева – серовато-белый легко снимающийся налёт. Пальпируется регионарный лимфатический узел размером 6х7 см, плотно эластичный, подвижный, слегка болезненный. Дыхание везикулярное. Тоны сердца глуховатые, пульс 88 в минуту. Язык покрыт беловатым налётом, влажный. Живот мягкий, безболезненный. Печень пальпируется на 1 см ниже реберного края, плотно эластичная, безболезненная.

Лабораторные данные.

Кровь: Э-4,6*10 /л, Hb-136 г/л, Л-4*10 /л, э-1%, п-8%, с-30%, л-48%, м-13%, СОЭ-38 мм/час.

Моча: плотность-1026, белка нет, лейкоциты 2-3 в поле зрения.

1. Предварительный диагноз.

2. Дифференциальный диагноз.

3. Необходимые дополнительные исследования.

4. Лечение.

ГОУ ВПО СЕВЕРНЫЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ

(Г. АРХАНГЕЛЬСК) МИНЗДРАВСОЦРАЗВИТИЯ РОССИИ

КАФЕДРА ИНФЕКЦИОННЫХ БОЛЕЗНЕЙ

Задача №23

«Утверждаю»

17.05.11 _________________Зав. Кафедрой инфекционных болезней, д.М.Н., Самодова о.В.

Больной 29 лет обратился на первый день болезни с жалобами на схваткообразные боли в животе, жидкий стул с примесью слизи 12 раз.

Anamnesis morbi: Заболевание началось с головной боли, повышения температуры до 38,3 С, и потери аппетита. Спустя 6 часов появился жидкий стул, сопровождающийся схваткообразными болями в животе тянущего характера, боль в области заднего прохода после акта дефекации.

Anamnesis vitae, epidemiological: Эпиданамнез. В течение последней недели в контакте с лихорадочными больными и больными кишечными расстройствами не был. Воду и молоко пьёт не кипячёными. Накануне ел на рынке помидоры. Перенесённые заболевания: хронический гиперацидный гастрит, хронический спастический колит.

Status praesens. Объективно: состояние удовлетворительное. Температура 37,2 С. Кожные покровы чистые. В лёгких везикулярное дыхание. Тоны сердца глуховатые. Ритм правильный. Пульс 92 в минуту, удовлетворительных качеств. АД=100/60 мм рт.ст. Язык покрыт густым белым налётом, влажный. Пальпируется болезненная, плотная сигмовидная кишка. Печень и селезёнка не увеличены. Стул осмотрен: скудный, жидкий, с большим количеством слизи.

Лабораторные данные. Кровь: Э-5,6*10 /л, Hb-156 г/л, Л-14*10 /л, э-1%, п-8%, с-60%, л-18%, м-13%, СОЭ-18 мм/час.

Моча: плотность-1026, белка нет, лейкоциты 0-2 в поле зрения.

1. Ваш предварительный диагноз.

2. Дифференциальный диагноз.

3. Назначьте план обследования и лечения.

ГОУ ВПО СЕВЕРНЫЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ

(Г. АРХАНГЕЛЬСК) МИНЗДРАВСОЦРАЗВИТИЯ РОССИИ

КАФЕДРА ИНФЕКЦИОННЫХ БОЛЕЗНЕЙ

Задача №24

«Утверждаю»