- •История вопроса:
- •Рентгенологическая классификация узких тазов
- •Средние размеры таза при различных его формах.
- •Классификация узких тазов по форме сужения.
- •Структура анатомически узких тазов по степени сужения Калганова р.И. (1965)
- •Клинически узкий таз
- •Частота клинически узкого таза в зависимости от формы сужения (Калганова р.И., 1965)
- •Признаки клинически узкого таза
- •Причины формирования узкого таза:
- •Особенности механизма родов при различных формах узкого таза
- •Тактика ведения беременности и родов при анатомически узком тазе женская консультация
- •Тактика ведения родов при анатомически узком тазе стационар
- •1.Уточнение диагноза анатомически узкого таза
- •Прогностические индексы кут
- •Шкала прогноза кут
- •Контрольные вопросы:
- •Типовые задачи: задача № 1
- •Задача № 2
- •Задача № 3
- •Задача № 4
- •Задача № 5
- •Задача № 6
- •Задача № 7
Рентгенологическая классификация узких тазов
Характеристики таза |
ФОРМА ТАЗА |
|||
Гинекоидный |
Андроидный |
Антропоидный |
Платипелоидный |
|
Форма входа в малый таз |
Круглая или поперечно-овальная |
Приближается к треугольной |
Продольно-овальная |
Поперечно-овальная |
Передний сегмент |
Хорошо закруглен |
Узкий |
Длинный, узкий |
Широкий, хорошо закруглен |
Задний сегмент |
Хорошо закруглен |
|
Длинный, узкий |
Широкий, плоский |
Прямые размеры |
|
|
Увеличены |
Укорочены |
Большая седалищная вырезка |
Среднего размера |
|
|
Узкая |
Боковые стенки |
Прямые |
Сходящиеся |
|
Прямые |
Межостный размер |
Широкий |
Короткий |
Короткий |
Длинный |
Межтуберозный размер |
Широкий |
Короткий |
Короткий |
Длинный |
Наклон и кривизна кресца |
Средние |
Малая кривизна |
|
Средние |
Лонный угол |
|
Узкий |
|
|
Лонная дуга |
Широкая |
Узкая |
Сужена |
|
6
Средние размеры таза при различных его формах.
Чернуха Е.А., 1991 г.
ФОРМА ТАЗА |
РАЗМЕРЫ В СМ |
||||||
ПРЯМЫЕ |
ПОПЕРЕЧНЫЕ |
||||||
входа |
широкой части |
выхода |
входа |
широкой части |
межост-ный |
битубероз-ный |
|
Нормальный таз |
12,1 |
13,3 |
12,5 |
13,5 |
12,9 |
11,4 |
12,2 |
Поперечносуженный таз: А) с увеличением прямых размеров Б) с укорочением прямого размера широкой части полости м/таза В) с укорочением межостного размера |
12,5
11,5
11,7 |
13,7
11,9
12,4 |
13,0
11,6
11,8 |
12,4
12,2
13,2 |
11,7
11,6
12,6 |
10,1
10,2
10,1 |
11,3
10,8
11,4 |
Плоский таз: А)простой плоский таз Б)плоскорахитический В)с укорочением прямого размера широкой части полости малого таза |
10,4 10,4
11,5 |
11,6 12
11,7 |
11.5 12,1
11,8 |
13,7 13,1
13,6 |
13,2 12,5
12,9 |
11,6 10,7
11,4 |
12,4 11,2
12,2 |
Общеравномерно суженный таз |
11,0 |
12,1 |
11,8 |
12,0 |
11,5 |
10,2 |
10,8 |
Данные получены при рентгенопельвиометрии с помощью сканирующей рентгенографической
установки во ВНИЦ ОЗМР в 1987-89гг.
Большинство акушеров в настоящее время считают целесообразным пользоваться классификацией Крассовского – Литцмана (по форме и степени сужения). Р.И. Калганова добавляет к их классификации поперечносуженные тазы и деформированные тазы травматического происхождения.