3. Препараты для общего лечения заболеваний

ПАРОДОНТА

1. Нестероидные противовоспалительные средства

Нестероидные противовоспалительные препараты оказывают неспецифическое противовоспалительное действие, т.е. способствуют ликвидации воспалительного процесса независимо от его этиологических и нозологических особенностей. В связи с этим некоторые препараты данной группы нашли широкое применение в стоматологии для лечения заболеваний пародонта и слизистой оболочки рта.

В стоматологической практике используют ацетилсалициловую кислоту и ее производные, индометацин, бутадион и др.

Салицилаты оказывают противовоспалительное, болеутоляющее и жаропонижающее действие. Противовоспалительный эффект салицилатов связан с уменьшением энергетического обеспечения биохимических процессов, играющих роль в воспалении: снижения синтеза АТФ, подавления окислительного фосфорилирования, угнетения ферментов гликолиза, протеолиза. Наряду с этим салицилаты оказывают нормализующее влияние на проницаемость капилляров и процессы микроциркуляции. Противовоспалительное действие салицилатов обусловливается также их ингибирующим влиянием на биосинтез простагландинов, играющих заметную роль в развитии воспаления и болевого синдрома. Противовоспалительное и анальгезирующее действие этих препаратов взаимосвязано. Анальгезирующий эффект облегчает течение воспалительного процесса.

Кислота ацетилсалициловая (Acidum acethylsalicylicum). Синоним: Аспирин.

Оказывает противовоспалительное, жаропонижающее и болеутоляющее действие. Анальгезирующее действие обусловлено влиянием на центры болевой чувствительности, а также способностью салицилатов уменьшать альгогенное действие брадикинина. В стоматологической практике препарат используют при головной (юли, мигрени, невралгиях, артритах височно-нижнечелюстного сустава, многоформной экссудативной эритеме, язвенно-некротическом и вирусном гингивостоматитах.

Ацетилсалициловую кислоту принимают внутрь в виде таблеток после еды, запивая молоком, щелочной минеральной водой. В качестве болеутоляющего и жаропонижающего средства для лечения взрослых ацетилсалициловую кислоту назначают по 0,25—0,5—1 г 1—4 раза в день. Суточная доза для детей — из расчета 200 мг на 1 год жизни.

При применении препарата возможно появление головокружения, головной боли, шума в ушах, аллергических реакций (кожная сыпь, отек Квинке, бронхоспазм). При длительном применении ацетилсалициловой кислоты возможны диспепсические расстройства, боль в эпигастрии, эрозивно-язвенные поражения ЖКТ.

Выпускается в таблетках по 0,25 и 0,5 г (для взрослых) и по 0,1 г для детей в упаковке по 10 штук.

Rp.: Tab. Acidi acetylsalicylici 0,25

D.t.d. N. 20

S. По 1 таблетке 3 раза в день

Ацетилсалициловую кислоту используют также в сочетании с другими лекарственными средствами. Выпускается целый ряд готовых лекарственных форм, содержащих ацетилсалициловую кислоту.

Таблетки «Цитрамон» (Tabulettae «Citramonum») содержат кислоты ацетилсалициловой 0,24 г, фенацетина 0,18 г, кофеина 0,03 г, какао 0,015 г, кислоты лимонной 0,02 г. Применяют при головной боли, мигрени, невралгии.

Rp.: Tab. «Citramonum» N. 6

D.S. По 1 таблетке 3 раза в день

«Седальгин» (Sedalgin) — таблетки, содержащие кислоты ацетилсалициловой и фенацетина по 0,2 г, фенобарбитала 0,025 г, кофеина 0,05 г, кодеина фосфата 0,01 г. Применяют как болеутоляющее и успокаивающее средство при головной боли, мигрени, невралгии, невритах. Назначают по 1—2 таблетки 2—3 раза в день.

Кислота ацетилсалициловая при местном использовании 3 % мазь ацетилсалициловой кислоты для аппликаций или пародонтальных повязок на слизистую оболочку десны при гингивите и пародонтите обладает противовоспалительными свойствами.

Rp.: Ung. Acidi acethylsalicylici 3 % - 20,0

D.S. Для аппликаций и пародонтальных по вязок на слизистую оболочку десны

Бутадион (Butadionum). Синонимы: Alindor, Antadol, Phenylbutazone и др.

Оказывает противовоспалительное, жаропонижающее и анальгезирующее действие. Является ингибитором биосинтеза простагландинов, более сильным, чем ацетилсалициловая кислота.

В стоматологии бутадион применяют для лечения воспалительных заболеваний пародонта, артрита височно-нижнечелюстного сустава, невралгии, миалгии, красной волчанки и других заболеваний слизистой оболочки рта.

Назначают внутрь во время или после еды по 0,15 г 2—3 раза в день. Высшие дозы бутадиона для взрослых внутрь: разовая 0,2 г, суточная 0,6 г. Курс лечения — 10—14 дней.

Бутадион противопоказан при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, заболеваниях кроветворных органов, при нарушениях функции печени и почек, недостаточности кровообращения и нарушении сердечного ритма.

Выпускается в виде таблеток по 0,15 и 5 % бутадиеновой мази в тубах по 20 г.

Rp.: Tab. Butadioni 0,15

D.t.d. N. 20

S. По 1 таблетке 2—3 раза в день Для местного лечения заболеваний пародонта

используют 5 % бутадиеновую мазь в качестве противовоспалительного средства.

Используется для лечения гингивита и пародонтита для аппликаций на десну или в качестве основы пародонтальной повязки.

Rp.: Ung. Butadioni 5 % - 20,0

D.S. Для аппликаций и лечебных повязок после кюретажа пародонтальных, десневых

карманов

Индометацин (Indometacin). Синонимы: Индомин, Метиндол, Articin, Indacin, Indocid, Nuricon, Peralgon и др.

Является препаратом с выраженным противовоспалительным действием, достигающим максимального эффекта к концу первой недели лечения. Обладает анальгезирующей активностью.

Применяют при лечении артритов, миалгии, невралгии, заболеваний пародонта и слизистой оболочки рта, коллагенозов.

Индометацин назначают внутрь в виде таблеток или капсул по 0,025 г (25 мг) 2-3 раза в день после еды. Курс лечения 4—6 нед.

Противопоказания такие же, как и при применении бутадиона.

Выпускаются таблетки (драже), капсулы по 0,025 г (25 мг) и 10 % мазь в тубах по 40 г.

Rp.: Tab. Indometacini 0,025 D.t.d. N. 20

S. По 1 таблетке 2—3 раза в день Для местного лечения гингивита и пародонтита.

Применяют 10 % мазь индометацина для аппликаций и в качестве основы пародонтальной повязки.

Rp.: Ung. Indometacini 10 % - 40,0

D.S. Для аппликаций на слизистую оболочку десны

Ортофен (Ortophenum) используют для местного лечения гингивита и пародонтита в качестве противовоспалительного средства в виде 2 % ортофеновой мази для аппликаций на десну и в качестве лечебной основы для пародонтальной повязки. При лечении воспалительных заболеваний пародонта ортофен дает более выраженный и быстрый эффект по сравнению с ацетилсалициловой кислотой и бутадионом. Введение в состав пародонтальной повязки на основе ортофена этония усиливает противовоспалительное действие.

Rp.: Ung. Ortopheni 2% - 20,0

D.S. Для аппликаций на слизистую оболочку десны

Rp.: Ortopheni 3,0

Aethonii 3,0

Sol. Chlorophyllipti oleosae 2 % - 10,0

Zinci oxydi 35,5

Dentini aquae 35,5

Oleum olivarium 10,0

M.D.S. Пародонтальная повязка