2. Синтетические противомикробные средства

Фурацилин (Furacilinum) — является антибактериальным веществом, действующим на различные грамположительные и грамотрицательные бактерии (стафилококки, стрептококки, дизентерийная палочка, кишечная палочка, сальмонелла паратифа, возбудитель газовой гангрены и др.).

Для обработки корневых каналов при периодонтите используют 0,5 % водный раствор фурацилина.

Rp.: Sol. Furacilini 0,5 % - 50 ml

D.S. Для обработки корневых каналов

Rp.: Sol. Furacilini 0, 02 % - 200 ml

D.S. Наружное. Для полосканий

Фурагин растворимый (Furaginum solubile) выпускается в виде смеси, содержащей 10 % фурагина растворимого и 90 % натрия хлорида. Характеризуется антибактериальной активностью в отношении стафилококков, стрептококков и анаэробной микрофлоры. Применяют для обработки корневых каналов при периодонтите.

Rp.: Sol. Furagini solubile 0,1 % - 50 ml

D.S. Для обработки корневых каналов

Метронидазол (Metronidazolum). Синонимы: Метрогил, Трихопол, Флагил и Др.

Обладает широким спектром действия в отношении простейших. Применяют как противомикробное средство при лечении язвенно-некротического гингивита и пародонтита, преимущественно в стадии абсцедирования. Препарат назначают внутрь в течение 10 дней (первые 4 дня по 0,25 г 3 раза в день, остальные 6 дней — по 0,25 г 2 раза в день).

Rp.: Tab. Metronidazoli 0,25

D.t.d. N. 20

S. Внутрь по 1 таблетке 2—3 раза в день

Для обработки корневых каналов при периодонтите используют 0,5 % водный раствор метронидазола во флаконах по 100 мл, который выпускается под названиями: «Флагил», «Метрогил», «Flagyl» и др. Метронидазол входит в состав препарата Grinazole, используемого для лечения острого и хронического периодонтита.

3. Противогрибковые препараты

При лечении грибковых поражений слизистой оболочки рта применяют противогрибковые препараты.

Нистатин (Nystatinum) — противогрибковый антибиотик полиеновой группы. Действует на патогенные грибы и особенно дрожжеподобные грибы рода Candida. Применяют с профилактической целью при антибиотикотерапии и для лечения кандидоза слизистой оболочки рта.

Выпускают в таблетках, покрытых оболочкой, по 250 ООО и 500 ООО ЕД; в виде мази (100000 ЕД/г) в тубах по 15 и 30 г.

При лечении кандидоза слизистой оболочки рта нистатин назначают внутрь по 500 000 ЕД 6—8 раз в день. Суточная доза 3 000 000—4 000 000 ЕД. Курс лечения — 10—14 дней. Детям в возрасте до 1 года назначают по 100 000—125 000 ЕД, от 1 года до 3 лет — по 250 000 ЕД 3—4 раза в день; детям старше 13 лет — от I 000 000 до 1 500 000 ЕД в день в 4 приема.

Нистатин малотоксичен, при повышенной чувствительности возможны побочные явления: тошнота, рвота, понос и др.

Rp.: Tab. Nystatini obductae 500 000 ED

D.t.d. N. 40

S. По 1 таблетке 6—8 раз в день в течение 10—14 дней

Rp.: Tab. Nystatini obductae 250 000 ED

D.t.d. N. 20

S. По 1 таблетке 3—4 р/д (для профилактики грибковых заболеваний)

Леворин (Levorinum) обладает химиотерапевтической активностью по отношению к дрожжеподобным 1 грибам рода Candida, а также в некоторых случаях при клинической неэффективности нистатина. Применяют местно и внутрь при поражениях слизистой оболочки рта дрожжеподобными грибами.

Выпускаются таблетки (капсулы) по 500 000 ЕД (для применения внутрь) в упаковке по 25, 50 или 100 штук. Таблетки рассасываются во рту в течение 10 мин.

При применении препарата могут наблюдаться побочные явления: диспепсические расстройства и аллергические реакции (кожный зуд, крапивница). В этом случае рекомендуется временно прекратить прием леворина. При необходимости назначают антигистаминные препараты.

Противопоказания: заболевания желудочно-кишечного тракта негрибковой этиологии, болезни печени, беременность.

Rp.: Tab. Levorini obductae 500 000 ED

D.t.d. N. 50

S. По 1 таблетке 3—4 раза в день

Интраконазол (Intraconazole). Синонимы: Орунгал, и др.

Противогрибковый препарат широкого спектра действия. Применяют для лечения кандидоза слизистой оболочки рта, глаз; системных микозов и др. Препарат принимают внутрь, не разжевывая, после еды по 100 мг раз в сутки в течение 15 дней (при необходимости курс лечения повторяют). Выпускается в капсулах по 0,1 г (100 мг).

Флуконазол (Fluconazole). Синонимы: Дифлюкан, Diflucan.

Оказывает выраженное противогрибковое действие благодаря свойству ингибировать синтез грибковых стеринов. Флуконазол применяют для лечения кандидоза слизистых оболочек, профилактики грибковых инфекций у больных со сниженной функцией иммунной системы и др. Назначают внутрь и внутривенно. При лечении кандидоза слизистых оболочек флуконазол принимают внутрь по 50 мг 1 раз в сутки в течение 14 дней. При тяжелом течении кандидоза слизистых оболочек доза может быть увеличена до 100 мг в сутки.

В рекомендуемых дозах препарат обычно хорошо переносится. Возможны желудочно-кишечные нарушения (диарея, метеоризм), кожная сыпь.

Препарат выпускают в капсулах по 50 мг флуконазола (в упаковке 7 штук) и по 100 и 200 мг (в упаковке 7 и 28 штук), а также в виде сиропа и раствора для внутривенного введения.

Калия йодид (Kalii iodidum) применяют при лечении грибковых поражений слизистой оболочки рта, гипосаливации и ксеростомии. Препарат назначают внутрь в виде 3 % или 5 % раствора по 1 столовой ложке 3 раза в день после еды. Во избежание раздражения желудочно-кишечного тракта йодид калия следует запивать молоком, киселем или сладким чаем.

В момент выделения йода слюнными и слизистыми железами он оказывает противогрибковое действие.

При назначении калия йодида у некоторых людей могут возникнуть явления йодизма: насморк, крапивница, отек Квинке. В этом случае препарат отменяют.

Rp.: Sol. Kalii iodidi 3 % - 200 ml

D.S. По 1 столовой ложке 3 раза в день при ксеростомии и грибковом поражении слизистой

оболочки рта