- •3. Строение эпидермиса
- •4. Дерма и её строение
- •6. Кровеносная и лимфатическая системы кожи
- •7. Сальные и потовые железы
- •8. Волосы и ногти
- •9. Нервный аппарат и рецепторы кожи
- •12.Роль кожи в терморегуляции
- •15,16 Первичные элементы.
- •17. Пятна и их разновидности.
- •18. Вторичные элементы.
- •19. Остиофолликулит и фолликулит
- •20. Фурункул и фурункулёз
- •21. Гидраденит
- •22. Стафилококковый сикоз
- •23. Эпидемическая пузырчатка новорожденных
- •24. Импетиго.
- •25. Эктима обыкновенная
- •28. Отрубевидный лишай
- •29. Эпидермофития стоп.
- •32. Поверхностная трихофития
- •33. Хр. Трихофития
- •35. Микроспория.
- •38.Поражение волос при грибковых заб-х, кругов. Плешивости, сифилисе
- •39. Чесотка(scabies)
- •41. Туберкулезная волчанка
- •42. Скрофулодерма.
- •44. Лепра
- •45.46. Простой. Опоясывающий лишай.
- •47. Многоморфная экссудативная эритема
- •49. Лишай розовый
- •52.Токсикодермия
- •53. Экзема
- •54. Микробная экзема
- •58. Кожный зуд
- •60. Нейродермит. Ограниченный и диффузный.
- •61. Псориаз (чешуйчатый лишай)
- •63. Хроническая красная волчанка.
- •64. Склеродермия бляшечная.
- •65. Пузырчатка вульгарная.
- •67. Себорея
- •68. Вульгарные юношеские угри
- •69. Гнездное облысение.
- •71. Лимфомы кожи.
- •75. Классиф-я сифилиса
- •76. Первичный сифилис и его лечение.
- •82. Вторичный свежий сифилис.
- •85.Пустулезные сифилиды.
- •89.Поражения слизистых оболочек рта.
- •98. Раннй врожденный сиф. Детского возраста.
- •97.Профилактика врожденного сифилиса.
- •124. Бородавки и их лечение
- •101.Клинико-серологический контроль после окончания лечения
- •105. Возбудитель гонореи (гонококк Нейсера)
- •110. Хронический гонококковый уретрит
19. Остиофолликулит и фолликулит
Остиофолликулит- фолликуляр. пустула с просяное зерно или булавочную головку, располож. в центре волосян. фолликула и окружен. узким островоспалительн. гиперемированным венчиком. Распол-ся то ограниченно, занимая небольшой участок кожн. покрова, то рассеянно; в последнем случае имеются в большом кол-ве. Начинается с покраснения и некоторой болезн-сти вокруг устья фолликула или сальн. железы быстро образ-ся полушаровид-е или конусообраз-е припухание с гнойничком в центре, покрышка желтоват. вида за счет гноя, скопившегося под ней. Ч/з неск. дней содерж-ое пустулы подсыхает, образ-ся корочка, воспаление вокруг пустулы стихает и процесс заканчив-ся,
У детей могут возникать с 2—3 лет, чаще старшего возр., чему благоприятствуют мацерации, повышенная потливость, охлаждение или перегревание, несоблюдение гигиены кожи.
Фолликулит. При расположении гнойного воспаления в верх. части волосяного фолликула, в пределах дермы формируется поверхностный фолликулит, регрессирующий без рубца и атрофии. Воспаление всего фолликула с окружающей клетчатка хар-но для глубокого фолликулита, который при заживлена образует рубец, а при вскрытии из него выделяется гной.
20. Фурункул и фурункулёз
Острое стафилококковое гнойно-некротическое воспаление волосян. фолликула и окружающей соедин. ткани.
Этиология. Возбудитель — золотистый, реже белый стафилококк.
Патогенез. Может образоваться на неизменной коже, быть осложнением имеющейся поверхн. или глубокой стафилодермии. На возникновение влияет вирулентность и патогенность штамма возбудителя, экзогенные и эндогенные предраспол. факторы. Экзогенные -мелкие механич. травмы частицами пыли, угля, металла, создающие входные ворота для инфекции, трение одеждой (на шее, пояснице, ягодицах), расчесы ногтями (при экземе, нейродерматозах, чесотке), метеорологические условия.
Эндогенные -истощение орг-зма, болезни обмена, ЖКТ, малокровие, гиповитаминозы, заболевания нервной и эндокрин. систем, алкоголизм, постоянно переохлаждение или перегревание=> общей иммунобиологич. реактивности орг-зма. Весной и осенью фурункулы возникают чаще. Дети болеют реже, чем взрослые, мужчины — чаще, чем женщины.
Различают одиночный фурункул (один фурункул или появляется вновь ч/з несколько месяцев и более), рецидивирующие одиночные (рецидивы ч/з — дни, недели) и фурункулез (одни за другим).
Клиника и течение. 3 стадии: 1) развития инфильтрата; 2) нагноения и некроза; 3) заживления.
Вначале вокруг волосян. фолликула появл. возвышающийся, тв. инфильтрат ярко-красного цвета с нерезкими границами, чувство покалывания или незначительной болезненностью. Постепенно инфильтрат приобретает форму плотной опухоли, расширяющееся, более болезненная; окруж. тк. отекают (в области век, щек, губ отечность резко выраженна). На 3—4-е сутки - вторая стадия: фурункул от 1 до 3 см в диаметре, в центре гнойно-некротический стержень с пустулой на поверхности. Фурункул формы конусообразной опухоли с гладкой, лоснящейся кожей. Боли резкие, tC может до 37—38° С, могут появиться с-мы интоксикации (общее недомогание, разбитость, головные боли и др.). Далее покрышка пустулы самопроизвольно или искусственно вскрывается и выделяется гнойное, иногда с примесью крови содер-е, затем некротический стержень. После удаления или отторжения стержня отечность, инфильтрация и боли исчезают, остающийся кратер фурункула выполняется грануляциями и в течение 2—3 дней рубцуется. Рубец вначале сине-красный, постепенно становится белым. При обычном течении развитие 8—10 дней.
При стертом течении процесса образуется болезненный инфильтрат без нагноения и некроза. При небольших размерах фурункул от фолликулита отличает образование небольшого центрального некротического стержня. У ослабленных больных, истощенных другими заболеваниями, или при нерациональном лечении фурункул может трансформироваться в абсцесс (абсцедирующий или флегмонозный фурункул).
Фурункулы могу локализоваться на любом участке кожного покрова, кроме кожи ладоней и подошв, где нет волосяных фолликулов. Одиночные фурункулы особенно часто возникают на затылке, коже предплечий, поясницы, живота, ягодиц, нижних конечностей. Фурункулы наружного слухового прохода отличаются значительной болезненностью, а верхние губы очень опасны из-за возможности тромбоза лимфатических и венозных путей с образованием септических флебитов мозговых сосудов и общим сепсисом. При локализации фурункула на шее, груди, бедре, вблизи лимфатических узлов могут развиться острый стволовый лимфангит и лимфаденит. При фурункулах могут наблюдаться метастазы в печень, почки и другие внутренние органы. Все эти осложнения делают фурункулы в некоторых случаях весьма серьезным заболеванием. Осложнениям в течении фурункула могут способствовать попытка его выдавливания, травмирование при бритье, нерациональное местное лечение и локализация на коже лица, в носогубном треугольнике, на коже и слизистых оболочках носа.
О фурункулезе говорят при множественном (хотя это бывает не всегда) и рецидивирующем высыпании фурункулов. По течению фурункулез бывает острым (продолжается от нескольких недель до 1—2 мес. и сопровождается появлением большого количества фурункулов) и хроническим (небольшое количество фурункулов появляется с короткими интервалами или непрерывно на протяжении ряда месяцев).