- •У больного с пороком митрального клапана появился кашель с ржавой мокротой. Объясните ржавый цвет мокроты. Охарактеризуйте функциональное состояние «левого сердца».
- •У больного с флеботромбозом левой голени, длительно лежавшего в постели, при вставании наступила внезапная смерть при явлениях удушья и острой сердечной слабости.
- •Назовите основные морфологические признаки повреждения клеток вирусами:
- •Назовите воспаление слизистой оболочки матки – эндометрит, клетчатки средостения –медиастенит, среднего слоя аорты –мезаортит, слизистой оболочки носа –ринит.
Объясните развитие в гипертрофированном миокарде дистрофических и склеротических процессов. При ответе используйте данные электронной микроскопии. – При гипертрофии миокарда наблюдается прогрессирующая деструкция митохондрий, нарушается возврат Са в мешочки саркоплазматической сети, что приводит к значительному дефициту энергии, к дистрофии и гибели отдельных кардиомиоцитов, на месте которых образуется соединительная ткань.
У умершего обнаружено хроническое застойное полнокровие внутренних органов, отеки , водянка полостей. О чем можно думать как о причине смерти? – О декомпенсации гипертрофированного миокарда.
Дайте определение понятия «атрофии». – Прижизненное уменьшение размеров органов, тканей, клеток с ослаблением функций.
Назовите разновидности общей атрофии в зависимости от причин. – алиментарная, раковая, гипофизарная, церебральная, при хронических инфекциях.
Что такое бурая атрофия миокарда? – Атрофия с накоплением пигмента липофусцина в паренхиматозных клетках.
Как называется атрофия органа, сопровождающаяся отложением в его паренхиме пигмента липофусцина? – Бурая атрофия.
Дайте определение понятия регенерация. – Это воспроизведение структурных элементов взамен погибших.
Перечислите виды регенерации. – Физиологическая, репаративная, патологическая.
Какая форма репаративной регенерации называется «регенерационной гипертрофией»? – Такая, когда наряду с заживлением дефекта путем рубцевания в оставшейся части органа происходит усиленное размножение клеток или увеличение их размеров за счет гиперплазии ультраструктур.
Назовите органы, для которых характерны регенерационная гипертрофия преимущественно в форме внутриклеточной гиперплазии ультраструктур и увеличения размеров клеток: а) сердце (поперечно-полосатые мышцы); б) мозг.
Назовите виды регенерации: а) физиологическая; б) репаративная; в) патологическая
Перечислите проявления патологической регенерации. – Гиперрегенерация, гипорегенерация, метаплазия.
Какие проявления характеризуют патологическую регенерацию: а) замедленный процесс регенерации (гипорегенерация); б) избыточное образование грануляционной ткани (гиперрегенерация); в) метаплазия.
Что такое метаплазия? – Переход одних тканей в другие в пределах одного зародышевого листка.
Назовите формы заживления ран. - а) непосредственное закрытие поверхностного дефекта эпителиального покрова; б) заживление ран под струпом; в) первичным натяжением; г) вторичным натяжением.
Назовите этапы заживления ран вторичным натяжением: а) травматический отек; б) нагноительный процесс в ране; б) гранулирование раны; в) рубцевание раны.
Дайте определение термина воспаление (по И.В.Давыдовскому) – Воспаление – выработанная в процессе эволюции циклическая, приспособительная, целесообразная, местная реакция рефлекторного характера на действие факторов внешней среды, выражающееся в альтерации, экссудации и пролиферации, и завершающееся регенерацией.
Перечислите биологические причины воспаления. – Вирусы, бактерии, грибы, животные паразиты, иммунные комплексы.
Что характеризует приставки «пери-» и «пара-» в обозначении воспаления? Приведите по одному примеру. – Приставка «пери-» означает воспаление серозной оболочки органа, например периметрит. Приставка «пара-» обозначает воспаление окружающей орган клетчатки – параметрит.
Дайте определение экссудативного воспаления. – Экссудативное воспаление – это такое воспаление, при котором выпот плазмы крови и кровяных элементов преобладает над альтерацией и пролиферацией.
Какие виды экссудативного воспаления Вы знаете? а) серозное; б) фибринозное; в) гнойное; г) гнилостное; д) геморрагическое; е) катаральное
Перечислите исходы организации фибринозного экссудата в плевральной полости. – Спайки, облитерация.
Как можно объяснить облитерацию плевральной полости в исходе фибринозного перикардита? – Развивается в результате организации экссудата.
Что такое гной? Его состав? - Гной – это экссудат, содержащий большое количество лейкоцитов, погибших клеток воспаленной ткани, микробов и гнойных телец.
Дайте определение понятию абсцесса. – Абсцесс – ограниченное гнойное воспаление с расплавлением тканей, образованием полости, выстланной пиогенной мембраной.
Что такое эмпиема? – Эмпиема – гнойное воспаление стенок существующих анатомических полостей со скоплением в них гноя.
Назовите воспаление: а) плевры - плеврит; б) брюшины – перитонит; в) мышц - миозит, г) кожи - дерматит.
Назовите воспаление стенки артерии, воспаление внутренней, средней и наружной оболочки артерий. – Артериит, эндартериит, мезартериит, периартериит.
Назовите воспаление печени – гепатит, слизистой оболочки желудка – гастрит, толстой кишки – колит, прямой кишки- проктит, мочевого пузыря – цистит.
Назовите воспаление слизистой оболочки матки – эндометрит, клетчатки средостения –медиастенит, среднего слоя аорты –мезаортит, слизистой оболочки носа –ринит.
Какие виды экссудативного воспаления Вы знаете? а) серозное; б) фибринозное; в) гнойное; г) гнилостное; д) геморрагическое; е) катаральное.
На вскрытии у ребенка обнаружено резко увеличенное сердце, в полости сердечной сорочки выпот, эпикард утолщен, покрыт рыхлыми наложениями серого цвета, губчатого вида. Назовите процесс. Дайте образное название процесса, его причины. Ответ: Фибринозный перикардит, «волосатое сердце», может развиться при уремии, туберкулезе, ревматизме.
Слизистая оболочка гортани ребенка отечна, гиперемирована, со снимающейся сероватой пленкой. Дайте название процесса. Когда он бывает и к чему может привести? Ответ: Крупозный ларингит наблюдается при дифтерии, может привести к асфиксии.
Слизистая оболочка толстой кишки отечна, полнокровна, покрыта пленкой серовато-коричневого цвета, которая снимается с трудом. Дайте характеристику этого процесса, когда он наблюдается? Ответ: Дифтеритический колит возникает в условиях уремии, отравления сулемой, при дизентерии.
В чем сущность процесса нагноения? – В ферментативном расплавлении тканей.
Что такое гной? - Гной – это экссудат, содержащий большое количество лейкоцитов, погибших клеток воспаленной ткани, микробов и гнойных телец.
Что такое флегмона. – Флегмона – диффузное гнойное воспаление клетчатки.
Как называется гнойное воспаление тканей околоногтевого ложа? – Паронихий.
Матка резко увеличена в размерах. Полость ее расширена; слизистая оболочка покрыта сероватыми пленками и гноевидными массами. Ваш диагноз? Ответ: Послеродовый фибринозно-гнойный эндометрит.
На вскрытии в ткани легких обнаружены множественные безвоздушные мелкие и крупные очаги воспаления темно-красного цвета; выступающие над поверхностью разреза. Назовите процесс и возможные причины его возникновения. Ответ: Геморрагическая пневмония. Наблюдается при гриппе, чуме, сибирской язве.
Перечислите формы острого катара слизистых оболочек. – Серозный, слизистый, гнойный.
Дайте определение понятия продуктивного воспаления. - Это воспаление, характеризующееся преобладанием пролиферации клеток над альтерацией и экссудацией.
Преобладание какого морфологического компонента воспаления имеет место в очаге продуктивного воспаления? – Пролиферация клеток.
Приведите формы проявления продуктивного воспаления: а) межуточное (интерстициальное); б) гранулематозное; в) продуктивное воспаление с образованием полипов и остроконечных кондилом.
При микроскопическом исследовании сердца в строме миокарда обнаружены воспалительные клеточные инфильтраты из лимфоцитов, плазматических клеток, гистиоцитов, фибробластов. Какой диагноз вытекает из описания? Ответ: Продуктивный межуточный миокардит.
Какие гранулемы называются специфическими? – Специфическими называют гранулемы, морфология которых относительно специфична для определенного инфекционного заболевания, возбудитель которого можно обнаружить в клетках гранулемы.
Назовите возможные исходы туберкулезной гранулемы. – При относительном иммунитете – фиброз; при снижение иммунитета – тотальный некроз.
Назовите основные морфологические проявления воспаления при третичном сифилисе. – Гумма, хроническое интерстициальное воспаление (гуммозный инфильтрат).
Как построена гумма? В какой стадии заболевания наблюдается? – В центре – некротические массы, в окружности – специфическая грануляционная ткань с наличием в ее составе плазматических, лимфоидных клеток, кровеносных сосудов. В 3-ей стадии.
Какие типы иммунных реакций развиваются при иммунопатологических процессах? – Гуморальная и клеточная.
Чем характеризуется биологический атипизм опухоли? – а) «автономность роста»; б) способность давать метастазы; в) опухолевой прогрессией; г) прогрессирующим инфильтративным ростом; д) способностью перевиваться от одного животного к другому.
Что такое анаплазия (катаплазия)? – Это состояние нарушенной дифференцировки клеток опухолей.
Назовите две основные группы опухолей по степени зрелости: а) доброкачественные, б) злокачественные.
Перечислите все возможные варианты роста опухолей: по отношению к окружающим тканям, по отношению к просвету полого органа, в зависимости от числа очагов возникновения: а) экспансивный б) инфильтрирующий в) эндофитный г) экзофитный д) уницентрический е) мультицентрический.
Перечислите пути метастазирования опухолей. – Гематогенный; лимфогенный; периневральный; имплантационный.
При гистологическом исследовании биопсии кожи в дерме обнаружено разрастание пучков коллагеновых волокон и клеток соединительной ткани с преобладанием волокнистых структур и признаками тканевого атипизма. Имеется четкая граница описанных изменений от окружающих тканей. Ваш диагноз? Характер роста? Назовите злокачественный аналог. Ответ: Плотная фиброма. Экспансивный. Фибросаркома.
Что такое саркома? – Злокачественная опухоль мезенхимального происхождения
Что такое фиброма? – Доброкачественная опухоль из волокнистой соединительной ткани.
Что такое фибросаркома? Опишите ее микроскопическое строение, характер роста по отношению к окружающим тканям. – Злокачественная опухоль из соединительной ткани, построенная из атипичных соединительно-тканных клеток, волокнистых структур, рост инфильтрирующий.
Что такое капиллярная гемангиома? Опишите ее микроскопическое строение. – Доброкачественная опухоль из кровеносных капилляров. Построена из эндотелиальных трубочек с различным просветом, стенки их выстланы 1-2 слоями клеток, расположенных на базальной мембране.
Больной погиб от злокачественной опухоли, исходящей из бедренной кости. Где искать первые метастазы опухоли при гематогенном распространении? Ответ: В легких.
На вскрытии в области левого бедра обнаружена опухоль, имеющая вид рыбьего мяса. Опухоль растет из бедренной кости, прорастая окружающие ткани. Поставьте диагноз по макроскопической картине. Каков путь метастазирования такой опухоли и где локализуются ее первые метастазы, чем выражается ее общее влияние на организм? – Остеосаркома. Гематогенные метастазы. В легких. В развитии кахексии.
Перечислите опухоли из гладкой и поперечно-полосатой мышечной ткани. – а) лейомиома; б) рабдомиома; в) лейомиосаркома; г) рабдомиосаркома.
На вскрытии трупа в матке обнаружена опухоль, построенная из полиморфных атипичных гладкомышечных клеток. Назовите опухоль,путь ее метастазирования, локализацию первых метастазов, причину смерти. Ответ: Лейомиосаркома. Гематогенный. Легкие. Кахексия.
У больного в коже определяется множество округлых узлов. Один из них был удален и прислан для гистологического исследования. При микроскопировании обнаружена опухоль, построенная из соединительной ткани с частично сохранившимися нервными волокнами. Назовите опухоль. Назовите заболевание, принимая во внимание мультицентрический рост опухоли и фамилию ученого, его описавшего. Ответ: Нейробластома. Нейрофиброматоз. Болезнь Реклингаузена.
Дайте характеристику папилломы по следующим пунктам: а) гистогенез опухоли – многослойный плоский или переходный эпителий б) степень зрелости опухолевых клеток - зрелые в) вид атипизма - тканевой г) внешний вид опухоли - сосочковый д) злокачественный аналог – эпидермальный рак.
Дайте характеристику фиброаденомы по следующим пунктам: а) гистогенез опухоли – железистый эпителий б) степень зрелости опухолевых клеток - зрелая в) вид атипизма - тканевой г) две разновидности ее локализации в молочной железе – интраканаликулярная, периканаликулярная д) злокачественный аналог – аденокарцинома.
Дайте краткое определение понятия рак. Назовите наиболее характерный путь метастазирования рака в отличие от саркомы. – Злокачественная опухоль из эпителия. Лимфогенный.
Назовите типичные локализации рака пищевода. – На уровне бифуркации трахеи, на уровне хрящей гортани (в начальной части пищевода), у входа в желудок.
Объясните развитие аспирационной пневмонии у больного раком пищевода. – Прорастание раковой опухолью стенки трахеи, образование пищеводно-трахеального свища, аспирация пищевых масс, аспирационная пневмония.
Укажите локализацию первых гематогенных метастазов. – а) рака желудка – в печени б) рака поджелудочной железы – в печени; в) рака сигмовидной железы - в печени; г) рака матки – в легких.
Где надо искать первые лимфогенные и гематогенные метастазы при раке желудка? – В печени, в лимфоузлах малой и большой кривизны желудка.
Назовите макроскопические разновидности рака желудка. – Полипозный (фунгозный), блюдцеобразный, инфильтративно-язвенный, диффузный.
На вскрытии трупа в печени обнаружены метастазы раковой опухоли. Если учесть, что речь идет о первых гематогенных метастазах, то в каких органах брюшной полости следует искать первичный узел опухоли? – Желудок, поджелудочная железа, кишечник.
Назовите, раки каких органов наиболее часто метастазируют в кости: а) рак легких б) рак молочной железы в) рак предстательной железы г) рак щитовидной железы д) рак почки
Назовите наиболее характерные формы рака тела матки по микроскопической картине: а) аденокарцинома; б) недифференцированный рак.
Назовите формы роста рака шейки матки: а) экзофитный, б) эндофитный, в) смешанная форма.
У женщины в постклимактерическом периоде развилось маточное кровотечение, по поводу которого было произведено диагностическое выскабливание полости матки. При микроскопическом изучении соскоба были обнаружены атипичные железистые структуры с выраженным клеточным атипизмом. Ваш диагноз? Ответ: Аденокарцинома тела матки.
Назовите прединвазивную форму карциномы влагалищной порции шейки матки. – Рак на месте.
В качестве биопсии был доставлен удаленный яичник, представленный крупной кистой до 20 см в диаметре, содержащий жидкость и обильные сосочковые разрастания сочной белесоватой ткани, напоминающие цветную капусту. При микроскопическом исследовании сосочки опухоли покрыты цилиндрическим эпителием с наличием митозов. На отдельных участках железистые комплексы прорастают стенку кисты. Назовите опухоль. – Папилярная цистоаденокарцинома.
Назовите наиболее характерные осложнения рака матки: а) кровотечения; б) гнилостные процессы в органах малого таза; в) образование свищей; г) перитонит; д) тромбоз вен таза; е) кахексия.
Опишите микроскопическое строение аденокарциномы. – Разрастание атипичных клеток железистого эпителия, образующих атипичные железные структуры.
Опишите микроскопическую картину эпидермального ороговевающего рака. –
Гнездные скопления атипичных клеток многослойного плоского эпителия с ороговением в центре этих гнездных скоплений.
Для проведения срочного патологогистологического исследования прислана биопсия молочной железы. Макроскопически кусок представлен очень плотной белесоватой тканью, прорастающей в прилежащую жировую клетчатку. При микроскопировании обнаружена опухоль, характеризующаяся преобладанием стромы над паренхимой. Паренхима опухоли представлена небольшими группами одиночных недифференцированных эпителиальных клеток. Назовите гистологическую форму опухоли. Назовите наиболее характерную локализацию первых метастазов таких опухолей молочной железы. Ответ: Скирр молочной железы (фиброзный рак). В регионарных лимфоузлах: подмышечных, передних грудных, подключичных, надключичных, парастернальных.
При микроскопическом исследовании бронхобиопсии обнаружена опухоль, построенная из гнездных скоплений атипичных клеток многослойного плоского эпителия, местами с характерными «жемчужинами». Ваш диагноз? Объясните возможность возникновения в бронхах опухоли такого строения. Ответ: Эпидермальный рак с ороговением. Вследствие метаплазии эпителия бронхов в многослойный плоский при хронических воспалительных процессах.
Опишите микроскопическое строение хорионэпителиомы. – Разрастание атипичных ланггансовых и синцитиальных клеток. Строма практически отсутствует. Опухоль прорастает стенки сосудов.
На вскрытии трупа в белом веществе больших полушарий мозга обнаружена опухоль пестрого вида без четких границ с окружающими тканями. При тщательном гистологическом исследовании удалось установить, что опухоль построена из незрелых атипичных глиальных клеток разнообразной формы. В опухолевой ткани отмечены поля некроза и кровоизлияний. Ваш диагноз? Ответ: Глиобластома.
Назовите основные незрелые нейроэктодермальные опухоли ЦНС. – а) медуллобластома; б) мультиформная спонгиобластома; в) злокачественная эпендимома; г) хориодкарцинома; д) ганглионевробластома.
Назовите опухоли периферической нервной системы: а) невринома; б) нейрофиброма; в) злокачественная невринома.
Назовите злокачественную опухоль, развивающуюся из пигментного невуса. – Меланома.
Перечислите локализацию меланом: а) кожа; б) слизистые оболочки; в) глаз; г) мозговые оболочки; д) надпочечники.
Назовите две группы гемобластозов с учетом степени их распространенности в системе кровотворения и назовите конкретно каждую из них. – Системные – лейкозы. Регионарные – лимфомы.
Дайте определение лейкоза. – Лейкоз – опухолевый процесс всей системы кроветворения, характеризующийся разрастанием незрелых элементов крови.
Что такое «лейкемический инфильтрат»? – Это метастатический очаг разрастания лейкозных клеток.
Что такое миелобластный лейкоз? – Разновидность острых лейкозов с разрастанием миелобластов.
Перечислите основные разновидности острых лейкозов с учетом цитогенеза. –Лимфобластный, миелобластный.
У больного некротический гингивит, тонзиллит. На коже множественные кровоизлияния. В периферической крови 150000 лейкоцитов в 1 мл, среди которых 90% составляют ранние предшественники В-лимфоцитов. О каком заболевании идет речь? – О лимфобластном лейкозе.
Перечислите основные разновидности хронических лейкозов с учетом цитогенеза. – а) лимфоцитарный, б) миелоцитарный.
Перечислите макроскопические изменения органов при миелолейкозе. – а) селезенка - увеличена, б) лимфоузлы - увеличены, в) костный мозг - пиоидный.
При вскрытии трупа обнаружен пиоидный костный мозг (гноевидный), большая селезенка (вес 5000 г) и увеличенная печень (вес 4000 г). В анализе крови 70000 лейкоцитов в 1 мл, основную массу которых составляют промиелоциты, миелоциты, метамиелоциты. О каком заболевании идет речь? – О миелоцитарном лейкозе.
Перечислите микроскопические изменения в селезенке при миелозе. – а) атрофия фолликулов; б) пролиферация незрелых клеток миелоидного ряда; в) инфаркты; г) склероз.
На вскрытии в различных областях тела обнаружены увеличенные сочного вида лимфоузлы. Увеличены миндалины. В анализе крови 1 100 000 лейкоцитов в 1 мл, представленных в основном лимфобластами. О каком заболевании идет речь? Ответ: О лимфобластном лейкозе.
Почему при лейкозах часто наблюдается «тигровое сердце»? – При лейкозах подавляется нормальное кровотворение, это приводит к гипоксии с последующим развитием очаговой жировой дистрофией миокарда.
Почему при лейкозах легко развиваются инфекционные осложнения? – Так как пролиферируют незрелые клетки крови и снижаются защитные свойства организма к собственной микрофлоре.
У больного, умершего в условиях лейкоза, обнаружены распадающиеся черной окраски миндалины. Назовите процесс в миндалинах и укажите, какая микрофлора участвует в его развитии. Объясните возникновение данного процесса у этого больного. – Гангренозный амигдалит развился у больного лейкозом на фоне измененной реактивности организма(продукция незрелых лейкоцитов) при участии симбионтов ротовой полости – фузо-спирохетозной флоры.
Назовите гистологические варианты лимфогрануломатоза. – С преобладанием лимфоидной ткани, нодулярный склероз, смешанноклеточный, с подавлением лимфоидной ткани.
Какие клетки имеют диагностическое значение при лимфогранулематозе? – Клетки Рид - Березовского-Штернберга.
Что такое лучевая болезнь? - Нарушение жизнедеятельности организма в связи с попаданием в него радиоактивных веществ.
Больной погиб при явлениях кахексии. На вскрытии: в желудке обнаружена опухоль в виде крупного узла на широком основании, внешне похожая на шляпку гриба. При микроскопическом исследовании найдено, что опухоль построена из атипичных эпителиальных клеток, образующих атипичные железистые комплексы, инфильтрирующие ткани стенки желудка. Ваш диагноз по макро- и микроскопической картине? – Фунгозный (грибовидный) рак желудка. Аденокарцинома.
При влагалищном исследовании на шейке матки, в окружности маточного зева, обнаружен широкий венчик красного цвета, блестящий, не кровоточащий при дотрагивании шпателем. В биопсийном материале из этого участка обнаружен цилиндрический эпителий на поверхности кусочков, в толще их много желез. Ваш диагноз? – Эндоцервикоз.
Что такое пузырный занос? Как он отражается на беременности? – Болезнь трофобласта, выражающаяся в гидропическом и кистозном превращении ворсин хориона с пролиферацией эпителия и синцития ворсин. Беременность прерывается.
Что такое плацентарный полип? – Это остатки погибающей плаценты, пропитанные кровью, фибрином и подвергающиеся организации.
Какие виды внематочной беременности Вы знаете: а) трубная, б) брюшинная, в) яичниковая.
Виды трубной беременности в зависимости от места имплантации оплодотворенной яйцеклетки? – ампулярная; истмическая; фимбриальная.
У женщины обнаружена брюшинная беременность. Укажите возможные варианты её происхождения: первичная брюшинная беременность; вторичная брюшинная беременность в исходе трубного аборта.
Назовите основные доброкачественные опухоли яичников. – Текома, гранулезоклеточная опухоль, арренобластома, опухоль Бреннера, кистозные опухоли.
Перечислите гистологические разновидности коллоидного зоба. – микрофолликулярный макрофолликулярный, микро-макрофолликулярный
Каковы характерные микроскопические изменения в щитовидной железе при базедовой болезни: а) звездчатые фолликулы, б) высокий призматический эпителий, в) жидкий коллоид, г) наличие лимфоцитарных инфильтратов в строме.
Перечислите причины смерти при базедовой болезни. – Сердечная недостаточность, печеночная недостаточность, истощение, острая надпочечниковая недостаточность при удалении щитовидной железы.
Перечислите основные клинико-морфологические проявления синдрома Иценко-Кушинга: а) верхний тип ожирения; б) ложные «борозды беременных» на коже живота; в) гиперплазия коры надпочечников; г) гипертония; д) глюкозурия; е) гипертрихоз.
Перечислите, какие изменения островков Лангерганса поджелудочной железы наблюдаются при сахарном диабете: а) атрофия, б) склероз.
Перечислите причины смерти при сахарном диабете. – Кома (гипогликемическая, гипергликемическая), гнойная инфекция, интеркурентные заболевания, уремия при диабетическом гломерулосклерозе.
Перечислите наиболее частые причины смерти при сахарном диабете инфекционные осложнения, уремия, инфаркт миокарда, гангрена конечности.
На секционном столе - труп резко истощенного мужчины. Кожные покровы бронзового цвета. Оба надпочечника разрушены туберкулезным процессом. О каком синдроме (болезни) идет речь? – Адиссонов синдром.
Больной 55 лет, рост 112см, телосложение пропорциональное, психическое развитие соответствует возрасту. Поставьте диагноз. Укажите характер и локализацию патологического процесса. – Гипофизарный карликовый рост; врожденное недоразвитие или разрушение в раннем детстве передней доли гипофиза.
Дайте определение понятия «паратиреоидная остеодистрофия». – Это заболевание, связанное с нарушением фосфорно-кальциевого обмена в условиях гиперпаратиреоза и выражающееся в разрушении костной ткани и неполноценном костеобразовании.
Дайте определение ревматизма. – Хроническое заболевание инфекционно-аллергической природы с преимущественным поражением сердечно-сосудистой системы.
Какой орган всегда находится в центре органопатологии ревматизма? – Сердце.
Перечислите клинико-анатомические формы ревматизма. – Кардиоваскулярная, суставная, малая хорея (церебральная), нодозная.
Перечислите формы ревматического эндокардита по локализации процесса и характеру морфологических изменений. – Формы ревматического эндокардита: по локализации процесса: клапанный, хордальный, пристеночный. По характеру морфологических изменений: простой вальвулит, острый бородавчатый эндокардит, фибропластический эндокардит, возвратно-бородавчатый эндокардит.
Что такое ревматический вальвулит? Перечислите его морфологические признаки. – Вальвулит – воспаление клапана. Для вальвулита характерны диффузные процессы мукоидного, фибриноидного набухания и гранулематоза в соединительной ткани клапанов сердца. Назовите разновидности тромбоэндокардита. – Бородавчатый эндокардит, полипозно-язвенный эндокардит.
Перечислите заболевания, приводящие к формированию клапанного порока сердца. – Ревматизм, атеросклероз, сифилис, септический эндокардит, бруцеллез, травма.
Перечислите клинико-анатомические формы ревматического порока клапана сердца. - Стеноз отверстия клапана; недостаточность клапана.
Перечислите формы ревматического миокардита. – Экссудативный, пролиферативный
Укажите наиболее типичную локализацию ревматической гранулемы в миокарде. – Периваскулярная ткань миокарда.
На вскрытии обнаружен склероз и сращение створок митрального клапана, также облитерация сердечной сорочки с наличием пластинок извести в спайках. Назовите найденное изменение и болезнь, при которой она развилась. – Митральный стеноз. Панцирное сердце. Ревматизм.
Створки митрального клапана сращены, отверстие клапана сужено, в левом предсердии имеется свободный шаровидный тромб с гладкой поверхностью, крупных размеров. Назовите болезнь. Как образуется такой тромб? – Митральный порок. Образуется в результате отрыва пристеночного тромба от эндокарда и шлифовки его током крови.
Перечислите формы недостаточности клапанов сердца с учетом её патогенеза. – Относительная (функциональная), органическая
Перечислите формы ревматического порока аортального клапана, приводящие к гипертрофии левого желудочка сердца. - Стеноз устья аорты; недостаточность аортального клапана.
Перечислите исходы процессов дезорганизации соединительной ткани кожи при склеродермии. – Склероз, гиалиноз
Что такое «волчаночные клетки»? – Это микро- и макрофаги, фагоцитирующие клетки с поврежденными ядрами.
В сердце ребенка на вскрытии обнаружены: стеноз легочной артерии, гипертрофия правого желудочка, дефект межжелудочковой перегородки, декстрапозиция аорты. Ваш диагноз. – Тетрада Фалло.
Перечислите анатомические изменения сердца при тетраде Фалло. – Стеноз легочной артерии, дефект межжелудочковой перегородки, декстрапозиция аорты, гипертрофия правого желудочка сердца.
Дайте определение атеросклероза. – Хроническое заболевание с поражением артерий эластического и мышечно-эластического типа с формированием атеросклеротических бляшек
Назовите последовательно стадии развития атеросклероза аорты согласно взгляду сторонников инфильтрационной (комбинационной) теории атеросклероза. - Долипидная, липидная, липосклероз, атероматоз, атерокальциноз, изъязвление.
Дайте патологоанатомическую характеристику атеросклеротической бляшки, укажите калибр поражаемых артерий. - Соединительнотканное утолщение интимы артерий эластического и мышечно-эластического типа. Центр бляшки – детрит, состоящий в основном из холестерина и других липидов.
Какие осложнения связаны с изъязвлением атероматозных бляшек аорты? – аневризмы, тромбоз, холестериновая эмболия, разрыв аорты.
К каким характерным изменениям головного мозга может привести атеросклероз мозговых артерий. – К ишемическому инсульту, атрофия коры.
Больной скоропостижно скончался. На вскрытии обнаружено: просвет левой средней мозговой артерии закрыт тромбом. В теменно-височной области левого полушария головного мозга обычные взаимоотношения серого и белого вещества нарушены, здесь имеется обширный очаг кашицеобразной консистенции, сероватого цвета. Назовите этот процесс. – Ишемический инфаркт головного мозга.
На вскрытии в полости перикарда обнаружена жидкая кровь и сгустки. Вес сердца 650г. Толщина стенки левого желудочка 2,5см. Обширный участок стенки вблизи от верхушки серо-желтого цвета, мягкой консистенции, расслоен. О каком заболевании идет речь согласно современной ВОЗовской классификации болезней? Каково его проявление в конкретном случае? Какова непосредственная причина смерти? Назовите фоновое заболевание. – Об ишемической болезни сердца. Трансмуральный инфаркт миокарда с разрывом. Тампонада сердца. Гипертоническая болезнь.
Перечислите исходы инфаркта миокарда. - Острая аневризма, разрыв сердца, хроническая аневризма, очаговый кардиосклероз.
У мужчины 78 лет правая стопа отечная, набухшая, черно-зеленой окраски, издает зловонный запах. Назовите процесс и его разновидность. Каково наиболее вероятное заболевание (с учетом возраста больного), его осложнение, повлекшее за собой описанное изменение конечности? – Влажная гангрена. Атеросклероз. Тромбоз артерий нижней конечности.
Дайте определение гипертонической болезни. – Это хроническое заболевание, характеризующееся стойким повышением артериального давления в связи с нарушением центральной нервной регуляции сосудистого тонуса и с развитием распространенного спазма (гипертонуса) артериол.
Перечислите исходы изменений артериол при гипертонической болезни. – Гиалиноз, склероз.
Перечислите гистологические находки в артериолосклеротической первично-сморщенной почке: а) плазморрагия артериол; б) гиалиноз приносящей артерии клубочка; в) склероз клубочка; г) компенсаторная гипертрофия сохранившихся нефронов.
Перечислите признаки, характерные для злокачественной формы гипертонической болезни: а) частота кризов – частые; б) характер морфологических изменений в мелких сосудах – некроз, плазморрагия; в) причина смерти – уремия.
В анамнезе у умершего в течение многих лет стойкое повышение кровяного давления и неоднократные мозговые кризы с преходящими гемиплегиями. Смерть наступила от сердечной недостаточности. О каком заболевании идет речь? Опишите возможные макроскопические изменения в сердце и веществе головного мозга. Какова локализация в веществе головного мозга? – Гипертоническая болезнь. Гипертрофия миокарда преимущественно левого желудочка. Миогенная дилятация полостей сердца. Множественные мелкие кисты от размягчения в области подкорковых ганглиев.
Каковы морфологические изменения в мелких сосудах головного мозга при гипертонической болезни, предшествующие кровоизлиянию? Чем эти изменения обусловлены? – Плазморрагия, некроз, микроаневризмы. Кризом.
Дайте определение гипертонического криза. – Это обострение гипертонической болезни с нервно-сосудистыми и гуморальными нарушениями и определенными морфологическими проявлениями
Какие наиболее частые причины смерти при гипертонической болезни? – Кровоизлияния в мозг, уремия, сердечная недостаточность.
Какие заболевания почек чаще всего приводят к их вторичному сморщиванию. – Хронический гломерулонефрит, пиелонефрит, амилоидный нефроз.
Перечислите гломерулопатии невоспалительного характера наиболее часто встречающиеся в клинике и сопровождающиеся нефротическим синдромом. – Диабетическая нефропатия, амилоидоз почек, нефропатия беременных.
Назовите основные механизмы развития гломерулонефрита. – Антительный, иммунокомплексный, неустановленного патогенеза.
Какие экстраренальные симптомы развиваются при гломерулонефрите. – Артериальная гипертензия) гипертрофия стенки левого желудочка отеки) азотемия (уремия).
Перечислите формы гломерулонефрита в зависимости от локализации процесса. – Интракапиллярный, экстракапиллярный.
Назовите основные морфологические типы хронического гломерулонефрита. – Мезангиопролиферативный, мезангиокапилярный, фибропластический.
Укажите морфологический субстрат первичного нефротического синдрома (липоидного нефроза). – Слияние малых отростков подоцитов (болезнь малых отростков подоцитов).
Охарактеризуйте основной электронно-микроскопический признак мембранозной гломерулопатии. – Мембранозная трансформация в связи с отложением гранулярныхиммунных комплексов на эпителиальной стороне базальной мембраны капилляров клубочка.
Что такое амилоидоз почек? В каких структурах почек откладывается амилоид и какими группами симптомов этот процесс проявляется в клинике? – Хроническое 2х стороннее заболевание почек, связанное с нарушением белкового обмена и отложением амилоида в клубочках, сосудах, мембранах канальцев и строме, с развитием почечной и внепочечной симптоматики.
У больного, страдающего бронхоэктатической болезнью, развились ренальные и экстраренальные симптомы. На секции обнаружены «большие сальные» почки. Чем осложнилось течение основного заболевания? Какое вещество и в каких структурах появилось в данном случае? – Амилоидный нефроз. Амилоид в мезангиуме клубочка, в сосудах, в мембранах канальцев, в строме.
Перечислите стадии развития острой почечной недостаточности. – Шоковая, олигоанурическая, восстановления диуреза, выздоровления.
Перечислите микроскопические изменения почек, характерные для острой почечной недостаточности токсической природы. – Кровенаполнение коры – ишемия; состояние интерстиция – отек; состояние эпителия извитых канальцев – некроз эпителия; состояние просвета канальцев – просвет канальцев закупорен цилиндрами.
У больного гломерулонефритом перед смертью развилась олигурия и азотемия. На секции обнаружено: резко уменьшенные и сморщенные почки, а также фибринозный трахеобронхит, фибринозный перикардит, фибринозный энтероколит и явления геморрагического диатеза. Как назвать почечное осложнение? Какой механизм его возникновения? Каким термином можно обозначить изменения в почках? - Уремия. Нарушение выделительной функции почек и поражение в местах выведения азотистых шлаков. Вторично-сморщенные почки (хронический гломерулонефрит).
У больного по ошибке выпившего раствор сулемы, развилась анурия, резко повысился остаточный азот в крови. О каком заболевании идет речь? Где в почке и какого рода микроскопические изменения развились в этом случае? – Некротический нефроз. Дистрофия и некроз эпителия канальцев.
Перечислите причины смерти больных некротическим нефрозом: а) сердечная недостаточность; б) уремия.
Дайте определение уремии. – Патологическое состояние, связанное с нарушением выделительной функции почек, при котором азотистые шлаки, подлежащие удалению, накапливаются в крови и приводят к аутоинтоксикации.
Дайте определение пиелонефрита. – Инфекционное заболевание, характеризующееся воспалением почечной лоханки, чашечек и интерстициальной ткани почек.
Назовите заболевания, которые чаще всего приводят к восходящему пиелонефриту. – Камни мочеточников, стриктуры мочеточников, стриктуры мочеиспускательного канала, опухоли мочеполовой системы.
У пожилого мужчины на секции обнаружено резкое увеличение предстательной железы, сдавление ею просвета мочеиспускательного канала. Слизистая мочевого пузыря тусклая, гиперемированная с кровоизлияниями. Мочеточники расширены, лоханки переполнены гноем. В почках на разрезе мелкие гнойнички. Какое заболевание мочевыводящей системы документируют описанные изменения? Каков его патогенез? – Восходящий цистопиелонефрит. Возникает в результате застоя мочи и активации аутофлоры.
Дайте определение почечно-каменной болезни. – Хроническое заболевание, при котором в почечных чашечках, лоханках, мочеточниках образуются камни.
Перечислите варианты макроскопического вида почек при мочекаменной болезни. – Гидронефротическая почка, атрофическая почка, апостематозная почка, пионефротическая почка, почка замещенная жировой тканью.
В чем отличие понятий «инфекционного гепатита» и «сывороточного гепатита»? Назовите их синонимы. – «Инфекционный» или вирусный гепатит А развивается в результате фекально-орального пути передачи инфекта. «Сывороточный» или вирусный гепатит В развивается в результате парентерального пути передачи инфекта.
Перечислите клинико-морфологические формы острого вирусного гепатита В. – Острая циклическая желтушня, безжелтушная, перихолангиолитическая, с массивным некрозом.
Какие морфологические макро- и микроскопические признаки характерны для вирусного гепатита, протекающего с острым массивным некрозом печени? – Некроз долек, отсутствие регенерации, уменьшение в размерах печени, желтый цвет печени, дряблая консистенция.
Перечислите возможные исходы острого вирусного гепатита В. – Выздоровление, переход в хроническую форму, смерть от гепаторгии.
Перечислите клинико-морфологические формы хронического вирусного гепатита В. – Персистирующий, активный.
Перечислите три основные антигенные детерминанты возбудителя гепатита В и назовите методы определения антигенов гепатита В в тканях. – HBsAg, HBcAg, HBeAg. Гистологический метод (арсеином или альдегидфуксином), иммуногистохимический метод, иммуноморфологический метод.
Перечислите морфологические маркеры антигенов вируса гепатита В. – Матовостекловидные гепатоциты, «песочные» ядра гепатоцитов, тельца Каунсильмена.
Дайте определение цирроза печени. – Хроническое, прогрессирующее заболевание, для которого характерно сочетание поражения паренхимы и стромы; дистрофия и некроз гепатоцитов; узловая регенерация; диффузный склероз; структурная перестройка органа; деформация органа.
Перечислите морфологические признаки цирроза печени. – Вовлечение всех элементов печени (гепатоциты, строма, сосуды), дистрофия гепатоцитов, склероз, регенерация, структурная перестройка органа.
Перечислите формы цирроза печени по морфогенезу. – Постнекротический, портальный, билиарный.
У больного начал увеличиваться объем живота. Вокруг пупка видны расширенные вены. Вскоре больной умер. На вскрытии: печень уменьшена в размерах, плотная, мелкобугристая с хорошо различимыми тонкими соединительнотканными прослойками; селезенка увеличена. В брюшной полости около 5 литров прозрачной жидкости. Поставьте диагноз с указанием морфологической формы болезни. Назовите характерные внепеченочные признаки. – Портальный цирроз печени. Коллатеральная гиперемия вен передней стенки живота. Спленомегалия. Асцит.
Объясните происхождение асцита и перитонита при циррозе печени. – Асцит развивается в результате портальной гипертензии и последующего депонирования крови в системе воротной вены. Перитонит возникает в результате инфицирования асцитической жидкости кишечной микрофлорой.
У больного внезапно появилась кровавая рвота, вскоре наступила смерть. На вскрытии: печень уменьшена в размерах, плотная, с мелкобугристой поверхностью, желтого цвета. В нижней трети пищевода видны варикозно расширенные сосуды. Желудок переполнен жидкой кровью со сгустками. Поставьте диагноз с указанием морфологической формы болезни. В результате чего расширены вены пищевода? Назовите непосредственную причину смерти. – Портальный цирроз печени. Вены расширены в результате коллатерального оттока крови. Непосредственная причина смерти анемия, вследствие кровотечения из расширенных вен пищевода.
Каков механизм образования портального цирроза печени. Его морфогенез. – Разрастание соединительной ткани по ходу перипортальных полей и внутри долек. Фрагментация долек тонкими септами. Мелкие узлы регенераты. Смещение центральной вены к периферии.
Каков механизм образования постнекротического цирроза печени? Опишите его морфогенез. – Гибель паренхиматозных элементов. Коллапс стромы. Сближение триад. Широкие фиброзные поля. Появление крупных узлов-регенератов.
Перечислите клинико-морфологические признаки гепатаргии. – Резко выраженная желтуха, геморрагический диатез, гепато-церебральный синдром, гепато-кардиальный синдром, гепато-ренальный синдром, гепато-лиенальный синдром.
Перечислите наиболее частые причины смерти больных циррозом печени. – Асцит-перитонит, кровотечение из варикозно расширенных вен, интеркурентные заболевания, печеночная кома.
Дайте определение язвенной болезни. – Хроническое, циклически текущее заболевание, основным клиническим и морфологическим выражением которого является рецидивирующая язва желудка и двенадцатиперстной кишки.
Какие факторы участвуют в развитии язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. – Повышенная активность желудочного сока, воспаление (гастрит), повреждение слизистой оболочки грубой пищей, нервно-сосудистые нарушения.
Перечислите осложнения язвенной болезни желудка. – Рубцевание, аррозивное кровотечение, перфорация (перитонит), пенетрация, малигнизация.
Что такое пенетрация язвы желудка? – Проникновение деструктивного язвенного процесса за пределы стенки желудка в соседний орган.
Дайте определение термина аппендицит. – Аппендицит – это воспаление червеобразного отростка.
Перечислите теории, объясняющие возникновение аппендицита. – Инфекционная, теория копростаза, нервно-сосудистая.
Перечислите морфологические формы острого аппендицита. – Простой, поверхностный, флегмонозный, апостематозный, флегмонозно-язвенный.
Червеобразный отросток утолщен, серозный покров его тусклый с инъецированными сосудами, на разрезе – слизистая оболочка отростка расплавлена, зеленоватого цвета. Ваш диагноз? – Флегмонозный аппендицит.
Во время операции аппендэктомии обнаружен утолщенный червеобразный отросток, покрытый массивными, легко снимающимися сероватыми наложениями. На разрезе слизистая отростка сероватого цвета, местами расплавлена. Ваш диагноз с учетом изменений серозного покрова? Укажите возможное осложнение. – Флегмонозно-язвенный аппендицит с периаппендицитом, может осложниться перфорацией.
В патологоанатомическую лабораторию из хирургического отделения прислан червеобразный отросток черного цвета с тусклым серозным покровом. Ваш диагноз? – Гангренозный аппендицит.
Что такое эмпиема червеобразного отростка? – Гнойное воспаление стенки червеобразного отростка со скоплением гноя в просвете, при сужение его просвета в проксимальном отделе.
Перечислите клинико-морфологические формы острого холецистита. – Катаральный, фибринозный, флегмонозный.
Что может возникнуть в желчном пузыре при закупорке камнем пузырного протока при калькулезном холецистите? – Водянка, эмпиема.
Что такое водянка желчного пузыря? Причины ее развития? – Задержка желчи в пузыре с резорбцией из нее желчных пигментов при полной закупорке протока желчного пузыря.
Что такое эмпиема желчного пузыря? При закупорке какого желчного протока она возникает? - Гнойное воспаление стенки желчного пузыря со скоплением гнойного экссудата в полости. При закупорке пузырного протока.
Какие наиболее частые осложнения при холецистите обнаруживаются в желчных путях – холангиты, при закупорке камнем общего желчного протока – механическая желтуха, при наличии камней в стенке пузыря – пролежни желчного пузыря с перфорацией.
Приведите клинико-морфологическую классификацию острых пневмоний. – Крупозная, бронхопневмония, интерстициальная.
Дайте определение крупозной пневмонии. – Острое инфекционно-аллергическое заболевание, при котором поражается одна или несколько долей легкого, в альвеолах появляется фибринозный экссудат, а на плевре фибринозные наложения.
Перечислите атипичные формы крупозной пневмонии. – Мигрирующая, прикорневая (центральная), массивная, фридлендеровская, тотальная.
Что такое карнификация?- Разновидность пневмосклероза, заключающаяся в организации экссудата в просвете альвеол.
Перечислите внелегочные осложнения крупозной пневмонии. – Гнойный медиастенит, фибринозный перикардит, перитонит, метастатические абсцессы головного мозга, менингит, острый полипозно-язвенный эндокардит, гнойный артрит.
Перечислите причины смерти при крупозной пневмонии. – Сердечно-легочная недостаточность, от осложнений.
Дайте определение понятия аспирационная пневмония. – Форма очаговой пневмонии, развившейся вследствие аспирации инфицированного материала.
Дайте образное название легких при тяжелой форме гриппа с легочными осложнениями. – «Большое пестрое гриппозное» легкое.
Какие формы воспаления в дыхательных путях наблюдаются при осложненном гриппе? – Геморрагическое, фибринозное, гнойное.
У больного, страдавшего при жизни острым фибринозно-геморрагическим трахеитом, бронхитом и геморрагической пневмонией, возникли абсцессы легких, эмпиема плевры, медиастенит и перикардит. О каком заболевании можно думать? Укажите причину смерти больного. – О тяжелой форме гриппа с легочными осложнениями. Интоксикация.
Каковы основные причины смерти при осложненном гриппе? – Легочные нагноительные процессы: гнойная пневмония, абсцессы, бронхоэктазы, эмпиема плевры; сердечно-легочная недостаточность, интоксикация, острое набухание головного мозга с вклинением миндалин мозжечка в большое затылочное отверстие.
Перечислите легочные и внелегочные осложнения при ХНЗЛ. – Легочные кровотечения, гангрена легкого, эмпиема плевры, амилоидоз, сепсис.
Каков механизм развития бронхоэктазов при осложненной кори? – Некроз всей толщи стенки бронха, нарушение эластичности, повышение внутрибронхиального давления под влиянием кашлевых толчков с образованием мешотчатых или диффузных бронхоэктазов.
Дайте определение понятия «деструктивный (мешотчатый) бронхоэктаз». – Ограниченное растяжение бронха вследствие гнойного воспаления и расплавления стенки.
У больного, страдавшего бронхоэктатической болезнью, развились ренальные и экстраренальные симптомы. Больной вскоре умер. На секции обнаружены «большие сальные почки». Чем осложнилось течение основного заболевания? Какое вещество и в каких структурах почки появилось в данном случае? – Амилоидный нефроз. Амилоид в клубочках, мембранах канальцев, в строме.
Назовите морфологические признаки эмфиземы легких. – Размеры легких –увеличены, состояние просвета альвеол и альвеолярных ходов – расширены, состояние альвеолярных перегородок – атрофия, разрыв, состояние капиллярного русла – запустевание капиллярного русла.
Что такое « черная чахотка»? ЕЕ морфологическое и клиническое проявление. – Осложнение антракоза, характеризующееся омертвением легочной ткани, ее размягчением, образованием каверны и кровохарканьем.
Назовите места отложения угольной пыли при антракозе. - В альвеолярных перегородках, вокруг сосудов и бронхов, в пылевых клетках, в лимфоузлах.
Перечислите важнейшие осложнения антракоза. – Хронический бронхит, пневмония, каверны, легочное кровотечение, легочное сердце.
Назовите характерные внелегочные осложнения при хронической неспецифической легочной чахотки. – Амилоидоз, сепсис.
Что такое силикоз? – Пневмокониоз, возникающий при длительном вдыхании пыли, содержащей свободную двуокись кремния.
Объясните патогенез дизентерии. – Заражение алиментарным путем, микробы размножаются в слизистой кишечника с токсическим действием на нее и возникновением характерного патологического процесса. Проникновение микробов в кровь приводят к развитию общих изменений.
Приведите анатомическую характеристику стадий дизентерии. – Катаральное воспаление, фибринозное воспаление, появление язв, регенерация.
Дайте макро - и микроскопическую характеристику изменений толстой кишки в 1-ой стадии дизентерийного колита. – Развивается катаральное воспаление, стенка кишки утолщена за счет отека, просвет сужен в связи со спазмом мышц. Некроз слизистой оболочки.
Назовите и опишите макро- и микроскопические изменения в кишке во 2-ой стадии дизентерийного колита. – Развивается крупозное или дифтеритическое воспаление. Просвет кишки сужен в связи со спазмом мышц. Гистологически: очаги некроза слизистой, лейкоцитарная инфильтрация, отек, кровоизлияние.
Перечислите кишечные осложнения при дизентерии. – Перфорация (парапроктит, перитонит, флегмона кишки), кровотечение (рубцовые стенозы кишки).
Перечислите стадии изменений групповых фолликулов (пейеровых бляшек) подвздошной кишки при брюшном тифе. – Мозговидное набухание, некроз, образование язв, стадия чистых язв, заживление.
Наиболее характерные кишечные осложнения брюшного тифа. – Кровотечение, перфорация, перитонит.
Перечислите внекишечные осложнения брюшного тифа. – Пневмония, восковидные некрозы прямых мышц живота (внутримышечные абсцессы), брюшнотифозный сепсис (остеомиелит, гнойный перихондрит гортани).
Дайте определение амебиаза. – Хроническое заболевание, вызываемое простейшими (энтамеба) и проявляющееся в виде язвенного колита.
Перечислите клинико-морфологические формы паралитического полиомиелита. – Спинальная, бульбарная, церебральная, понтийная, смешанные.
Объясните патогенез сыпного тифа. – Входными воротами является кожа, поврежденная укусами платяной вши. Возбудитель с каловыми массами вшей втирается в место укуса и попадает в ток крови. Токсины реккетсий вызывают выраженное вазотропное действие с поражением сосудов и появлению сыпи (экзантема).
Что такое сыпнотифозная гранулема? – Васкулит, сопровождающийся очаговой эндо- и периваскулярной пролиферацией.
На вскрытии умершего обнаружена дольчатая печень, аневризма дуги аорты, гуммы в головном мозге. О каком заболевании, каком его периоде и форме идет речь? – Сифилис, третичный, висцеральный.
Что такое сепсис? - инфекционное заболевание нециклического типа, возникающее обычно в связи с существованием где-либо в организме местного инфекционного процесса и зависящее от реактивных свойств организма.
Какие изменения наблюдаются в селезенке при сепсисе? – Селезенка увеличена в несколько раз, дряблая, на разрезе дает обильный соскоб пульпы.
У женщины внезапно на 2-ой день после родов развился озноб, поднялась температура до 41 С, затем появились точечные кровоизлияния на коже и слизистых оболочках, желтуха. Через 2 дня больная скончалась. На вскрытии: помимо описанных выше изменений картина выраженной дистрофии внутренних органов, увеличенная, дряблая селезенка с обильным соскобом пульпы с поверхности разреза. Матка увеличена, дряблая, эндометрий изъязвлен, с рыхлыми серыми наложениями. В просвете вен матки плотные серо-красные кровяные массы. Закрывающие их просвет. Поставьте диагноз с указанием клинико-анатомической формы заболевания. Назовите изменения во входных воротах. – Гинекологический сепсис. Септицемия. Эндометрит. Тромбофлебит маточных вен.
Назовите клинико-анатомические формы гинекологического сепсиса, когда он возникает? – Септицемия, септикопиемия. После родов, абортов.
Что такое септицемия? Дайте характеристику изменений при септицемии. – Клинико-анатомическая форма сепсиса, характеризующаяся выраженным токсикозом. Для нее типичны: гиперплазия селезенки, геморрагический диатез, желтуха, дистрофические изменения внутренних органов.
Что такое септикопиемия и каковы ее морфологические признаки? – Клинико-анатомическая форма сепсиса. Первичный септический очаг, гнойный тромбофлебит (лимфангит, лимфаденит) выражены. Имеются метастатические гнойники в различных органах.
Опишите микроскопическую картину изменений клапанов сердца при сепсис-лента. – Тромбоз, некроз, изъязвление, колонии микроорганизмов, клеточная инфильтрация и склероз.
Больной погиб при явлениях хронической сердечно-сосудистой недостаточности. Из анамнеза известно, что он 3 года назад лечился по поводу сепсис–лента. Назовите наиболее типичные изменения в сердце, обнаруженные патологоанатомом на вскрытии и свяжите их с перенесенным сепсис-лента. – Порок сердца, развившийся в исходе полипозно-язвенного эндокардита.
Что такое криптогенный сепсис? – Форма сепсиса, при которой не удается установить входные ворота инфекции.
Больной, страдавший нодулярной гиперплазией простаты, умер от уросепсиса. Объясните патогенез уросепсиса. – Уросепсис развился на фоне срыва иммунитета у больного восходящим цистопиелонефритом, возникшим вследствие застоя мочи и активации аутофлоры.
Назовите изменения во входных воротах и особенности клинико-анатомических форм пупочного сепсиса. – Пупочный сепсис связан с гнойным тромбоартериитом и тромбофлебитом пупочных сосудов. Может протекать по типу септицемии и септикопиемии. В последнем случае характерен гнойный перитонит.
Назовите формы менингококковой инфекции. - Назофарингит, гнойный менингит, менингококкемия.
Назовите формы менингококковой инфекции и типичный характер воспаления при менингококковом менингите. – Назофарингит, гнойный менингит, менингококкемия. Гнойное воспаление.
Перечислите причины смерти при менингококкемии. – Бактериальный шок, острая надпочечниковая недостаточность, острая почечная недостаточность, септикопиемия, гнойный менингит.
При вскрытии головного мозга трупа обнаружено: мозговые извилины сглажены, желудочки мозга резко расширены, ткань мозга атрофирована. Из истории болезни известно, что больной перенес острую инфекцию с поражением мягких мозговых оболочек. Ваш диагноз? – Водянка мозга после перенесенной менингококковой инфекции.
Какие тканевые реакции наблюдаются при туберкулезе? – Альтеративная, экссудативная, продуктивная.
Что представляет собой морфологически первичный туберкулезный аффект? – Очаг казеозной пневмонии, окруженный зоной перифокального воспаления.
Назовите наиболее характерную локализацию первичного аффекта при туберкулезе. – Легкое, кишечник.
На вскрытии в правом легком под плеврой в 3-м сегменте обнаружен очаг костяной плотности величиной с горошину, белого цвета. Поставьте диагноз. Как называется очаг по автору? – Заживший первичный аффект. Очаг Гона.
Назовите основные формы прогрессирования первичного туберкулезного комплекса. – Гематогенный, лимфогенный, рост первичного аффекта, смешанный.
У ребенка 3-х лет, умершего от туберкулеза, на вскрытии обнаружено: легкие вздуты, «пушистые», их плевра и ткань на разрезе усеяны множеством просовидных бугорков, прощупываемых как песчинки; мягкая мозговая оболочка пропитана экссудатом желатинозного вида с единичными бугорками аналогичного вида с легкими. Назовите форму туберкулеза и изменения мозговых оболочек, учитывая их локализацию. – Милиарный туберкулез. Базилярный менингит.
Назовите формы гематогенного туберкулеза с преимущественным поражением легких. – Милиарный туберкулез легких, хронический гематогенно-диссеминированный.
У юноши, перенесшего в детстве первичный туберкулез, выявлен туберкулезный спондилит. Проявлением какой формы туберкулеза он является? Какова непосредственная локализация процесса в позвонках? – Гематогенного. Форма – с преимущественным внелегочным поражением. Тела позвонков.
Какая анатомическая структура легкого первым долгом вовлекается в процесс в начале развития вторичного туберкулеза? Ее калибр, локализация, характер процесса? – Бронх. Мелкий внутридольковый, верхушки легкого, туберкулезный эндобронхит (панбронхит).
Что представляют собой морфологически очаги-реинфекты при вторичном туберкулезе? Как они называются по автору? – Лобулярную казеозную бронхопневмонию с валом туберкулезной грануляционной ткани. Очаги Абрикосова.
Перечислите формы вторичного туберкулеза. – Острый очаговый, фиброзно-очаговый, инфильтративно-пневмонический, туберкулема. Острая казеозная пневмония, острый кавернозный, фиброзно-кавернозный, цирротический.
Что представляет собой морфологически инфильтративно-пневмонический туберкулезный фокус? – Очаг лобулярной казеозной пневмонии, окруженный широкой зоной неспецифического перифокального воспаления.
Назовите формы прогрессирования инфильтративно-пневмонического туберкулеза. – Острая казеозная пневмония, острый кавернозный туберкулез.
У 40-летнего мужчины с прижизненным диагнозом «периферический рак легкого» на секции во 2-ом сегменте справа обнаружен очаг казеозного некроза величиной с голубиное яйцо, окруженный соединительнотканной капсулой. Поставьте диагноз. – Туберкулема.
Из какой формы вторичного туберкулеза чаще всего возникает туберкулема? Что она представляет собой морфологически? – Из инфильтративно-пневмонической формы. Это массивный очаг казеозного некроза, окруженный соединительной капсулой.
Назовите причины смерти больных острым кавернозным туберкулезом. – Легочное кровотечение. Пневмоторакс, интоксикация.
В патологоанатомическое отделение доставлен труп из фтизиатрической клиники. На вскрытии в правом легком обнаружены полости с плотными стенками. Легкое деформировано, с полями склероза. О какой форме туберкулеза и каком его осложнении идет речь? – Фиброзно-кавернозный туберкулез легких, осложнившийся амилоидозом.
Каково строение стенки хронической туберкулезной каверны? – Стенка плотная, состоит из 3 слоев: внутренний-пиогенный, средний-туберкулезная грануляционная ткань, наружний – волокнистая соединительная ткань.
Перечислите инфекционные агенты, вызывающие оппортунистические инфекции при СПИДе. – Простейшие, грибы, вирусы, бактерии.
Какие черты отличают оппортунистические инфекции при СПИДе? – Тяжелое рецидивирующее течение, склонность к генерализации, устойчивость к проводимой терапии.
Назовите периоды течения СПИДа. – Инкубационный, персистирующей генерализованной лимфаденопатии, СПИД-ассоциированный комплекс (преСПИД), СПИД.
Чем характеризуется клинически и морфологически третий период СПИДа? – Лихорадка, лимфаденопатия, диарея, потеря массы тела, развитие вторичных инфекций.
Какими инфекционными заболеваниями обусловлено развитие желудочно-кишечного синдрома при СПИДе? - Кандидоз, цитомегаловирусная инфекция, атипичная микобактериальная инфекция, криптоспоридиоз.
Что такое «клетки сердечных пороков»? Где их обнаруживают в клинике и что при этом наблюдается в легких? – Это макрофаги, нагруженные пигментом гемосидерином. Обнаруживаются в мокроте у больных декомпенсированным пороком сердца. В легких развивается «бурая индурация».
У умершего больного на передней брюшной стенке обнаружена сеть расширенных подкожных вен и кровотечение из расширенных вен пищевода. Назовите этот процесс. В каком основном сосуде затруднен при этом кровоток? Каково значение указанных изменений вен? - «Голова медузы». В портальной вене. Компенсаторно-приспособительное значение.
Перечислите исходы тромбоза: а) асептический аутолиз б) организация тромботических масс в) канализация г) васкуляризация д) петрификация е) гнойное расплавление ж) тромбоэмболия
Перечислите основные морфологические признаки необратимых повреждений ядер клеток. – Кариопикноз, кариорексис, кариолизис.
Что такое гиалиноз? – Мезенхимальный диспротеиноз, при котором вне клеток появляются однородные полупрозрачные плотные белковые массы, напоминающие гиалиновый хрящ.
Что такое гиперплазия? – Увеличение органа, ткани за счет увеличения количества клеток.
Перечислите проявления патологической регенерации. – Гиперрегенерация, гипорегенерация, метаплазия.
Какие виды экссудативного воспаления Вы знаете? а) серозное; б) фибринозное; в) гнойное; г) гнилостное; д) геморрагическое; е) катаральное
Что такое эмпиема? – Эмпиема – гнойное воспаление стенок существующих анатомических полостей со скоплением в них гноя.
На вскрытии трупа в матке обнаружена опухоль, построенная из полиморфных атипичных гладкомышечных клеток. Назовите опухоль, путь ее метастазирования, локализацию первых метастазов, причину смерти. Ответ: Мезенхимальная злокачественная опухоль из гладкомышечной ткани - лейомиосаркома. Путь метастазирования -гематогенный. Гематогенные метастазы в легкие. Причина смерти - кахексия.
Назовите формы роста рака шейки матки: а) экзофитный рост, б) эндофитный рост, в) смешанная форма.
Что такое «лейкемический инфильтрат»? – Это гематогенное выселение лейкозных клеток в различные органы, в виде метастазов.
На вскрытии обнаружен склероз и сращение створок митрального клапана, также облитерация сердечной сорочки с наличием пластинок извести в спайках. Назовите найденное изменение и болезнь, при которой она развилась. – Болезнь – ревматизм. На митральном клапане сформировался порок сердца - митральный стеноз. Панцирное сердце – исход фибринозного перикардита.
Дайте определение атеросклероза. – Хроническое заболевание, характеризующееся нарушением жиро-белкового обмена, с поражением артерий эластического и мышечно-эластического типа.
Какие заболевания почек чаще всего приводят к их вторичному сморщиванию. – Хронический гломерулонефрит, пиелонефрит, амилоидный нефроз.
Перечислите теории, объясняющие возникновение аппендицита. – теория застоя кишечного содержимого, ангионевротическая, инфекционная.
Какие факторы участвуют в развитии язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. – нервные, гуморальные.
Перечислите важнейшие осложнения антракоза. – Хронический бронхит, пневмония, распад ткани, кровотечение , гипертрофия правого желудочка, легочное сердце.
Что такое криптогенный сепсис? – Если входные ворота инфекции установить не удается, такой сепсис называют криптогенным.
Больной, страдавший нодулярной гиперплазией простаты, умер от уросепсиса. Объясните патогенез уросепсиса. – нарушение оттока мочи приводит к гипертрофии стенки мочевого пузыря. В стадию истощения развивается атония мочевого пузыря, застой мочи, присоединение вторичной инфекции, развитие гнойного пиелонефрита, уросепсис.
Каково строение стенки хронической туберкулезной каверны? – внутренний слой –казеозные массы, средний слой - грануляционная ткань, наружный –фиброзная капсула.
Какими инфекционными заболеваниями обусловлено развитие желудочно-кишечного синдрома при СПИДе? - грибковая инфекция, цитомегаловирусная инфекция.