4.Особенности оказания первой медицинской помощи пострадавшим при кровотечениях в зимний и летний период.

Различают артериальное, венозное, капиллярное и паренхиматозное кровотечение.

Артериальное кровотечение - кровотечение из поврежденных артерий. Изливающаяся кровь ярко-красного цвета, выбрасывается сильной пульсирующей струей.

Венозное кровотечение возникает при повреждении вен. Давление в венах

значительно ниже, чем в артериях, поэтому кровь вытекает медленно, равномерной и неравномерной струей. Кровь при таком кровотечении темно-вишневого цвета.

Капиллярное кровотечение возникает при повреждении мельчайших кровеносных сосудов - капилляров.

Печень, селезенка, почки и другие паренхиматозные органы имеют очень развитую сеть артериальных, венозных сосудов и капилляров.

Различают кровотечения наружные и внутренние. Наружные кровотечения

характеризуются поступлением крови непосредственно на поверхность тела через рану кожи. При внутренних кровотечениях кровь поступает в какую-нибудь полость.

ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ ПРИ КРОВОТЕЧЕНИЯХ.

К способам временной остановки кровотечения относятся:

1) придание поврежденной части тела возвышенного положения по отношению

к туловищу;

2) прижатие кровоточащего сосуда в месте повреждения при помощи давящей повязки;

3) прижатие артерии на протяжении;

4) остановка кровотечения фиксированием конечности в положении максимального сгибания или разгибания в суставе;

5) круговое сдавливание конечности жгутом;

6) остановка кровотечения наложением зажима на кровоточащий сосуд в ране.

Капиллярное кровотечение легко останавливается наложением обычной

повязки на рану. При венозном кровотечении надежная временная остановка

кровотечения осуществляется наложением давящей повязки. Артериальное

кровотечение из небольшой артерии можно с успехом остановить при помощи

давящей повязки. При правильно наложенном жгуте артериальное кровотечение немедленно прекращается, конечность бледнеет, пульсация сосудов ниже наложенного жгута прекращается.

Жгут на конечности накладывается не более чем на 1. 5-2 ч. Если окончательная остановка кровотечения по каким-либо причинам затягивается, то необходимо на 15-20 мин жгут снять (артериальное кровотечение в этот период предупреждают пальцевым прижатием артерии) и наложить вновь несколько выше или ниже.

5. Приборы радиационного контроля. Назначение, устройство, тех. Характеристика и порядок использования штатных измерителей дозы. Меры безопасности в зоне заражения.

“Приборы радиационной разведки и дозиметрического контроля. Порядок измерения мощности дозы на местности и степени радиоактивной загрязненности различных объектов. Порядок снятия показаний с индивидуальных дозиметров, организация дозиметрического контроля".

Индикатор - сигнализатор ДП - 64.

Назначение и технические данные прибора:

Индикатор-сигнализатор ДП-64 предназначен для постоянного радиационного наблюдения и оповещения о радиоактивной зараженности местности. Он работает в следующем режиме и обеспечивает звуковую и световую сигнализацию при достижении на местности мощности дозы облучения 0,2 Р/ч. Время срабатывания сигнализации не превышает 3 сек.

Радиометр-рентгенометр ДП-5А (Б.В)

Устройство радиометра -рентгенометра ДП-5А. Назначение.

Полевой радиометр-рентгенометр ДП-5А предназначен для измерения уровней гамма-излучения и наличия радиоактивного заражения местности и различных предметов по гамма-излучению.

Мощность дозы гамма-излучения определяется в миллирентгенах в час (мР/ч) или рентгенах в час (Р/ч) в той точке пространства, в которой помещен при соответствующих измерениях счетчик прибора. Радиометр ДП-5А(Б,В) имеет возможность измерять уровни излучения по гамма-излучению от 0,05 мР/ч до 200 Р/ч.

Перед началом измерений, переключатель поддиапазонов устанавливают в положение "Реж" (режим). Вращением ручки "Режим" стрелку прибора устанавливают на отметку, расположенную в верхней шкале.

Работа с радиометром-рентгенометром ДП-5А(Б,В):

1. Извлечь прибор из укладочного ящика и произвести визуальный осмотр на отсутствие механических повреждений.

2. Если прибор подготавливается к работе впервые или после долгого перерыва, необходимо установить или заменить источники питания. Для установки источников питания отвинчиваются винты и снимается крышка отсека питания. Три элемента 1,6 ПМЦ-Х-10,5(КБ-1) устанавливаются в отсеке согласно схеме выгравированной на внутренней стенке отсека. Контакты устанавливаемых элементов тщательно защищаются. При питании приборов от посторонних источников постоянного тока (3,6 или 12 В) пользуются колодкой питания, предварительно устанавливая две перемычки на нужное напряжение.

3. При необходимости, с помощью винта установки нуля, привести стрелку измерительного прибора в нулевое положение.

4. Включить прибор, поставив переключатель в положение "Реж" (режим).

5. Вращением ручки "Режим" установить стрелку прибора на метку "черный треугольник".

При проверке в положении "Режим" стрелка колеблется, но при колебаниях она не должна выходить на пределы зачерненной дуги. Если стрелка прибора не доходит до отметки "черный треугольник", необходимо проверить годность источников питания.

Проверка работоспособности прибора проводится с помощью контрольного источника, укрепленного на крышке футляра. С помощью этого источника, можно проверить работу прибора на всех поддиапазонах, кроме первого.

Проверка работоспособности проводится следующим образом:

1. Открывают контрольный источник, вращая защитную пластинку (экран) вокруг оси.

2. Экран зонда устанавливается в положение "Б".

3. Устанавливают зонд опорными точками над источником.

4. Подключают телефон.

Работоспособность прибора проверяется по наличию щелчков в телефоне. В исправном приборе частота щелчков увеличивается с увеличением интенсивности излучении или при приближении датчиков к контрольному препарату. При этом, стрелка прибора на поддиапазонах ХО, 1, Х1 должна зашкаливать (уходя до конца вправо), на поддиапазонах Х10, Х100 - отклоняться, на поддиапазонах Х1000 - отклоняться незначительно.

Измерение уровней гамма - излучения:

Перед измерением уровней гамма-излучения необходимо проверить режим и работоспособность прибора. Проверка режима работы производится перед каждым измерением уровня гамма-излучения.

Проверка работоспособности прибора производится ежедневно или после непрерывной работы. Измерение уровней гамма-излучения производится на высоте 1 м, т.е. на уровне основных жизненных центров человека ("критических органов").

Для определения мощности дозы гамма-излучения прибором ДП-5А(Б,В) необходимо выполнить следующее:

а) поставить экран зонда в положение "Г";

б) переключатель поддиапазонов поставить в положение “200" ( на этом поддиапазоне датчик автоматически отключается и измерения проводятся непосредственно счетчиком, расположенным в кожухе прибора). Через 15 сек. следует произвести отсчет по стрелке прибора на нижней шкале. Полученный отсчет указывает на величину гамма-излучения в рентген-часах. Если стрелка прибора на каком-либо поддиапазоне отклоняется незначительно, следует проводить измерение на более чувствительном поддиапазоне;

в) перевести переключатель в положение Х1000 или Х100 ( в зависимости от отклонения стрелки), На этих поддиапазонах измеряется мощность дозы гамма-излучения в том месте, где размещается зонд прибора. Отсчет производится по верхней шкале через 15 сек. при измерениях на поддиапазоне Х1000 и через 40 сек. при измерениях на поддиапазоне Х100. Результат отсчета, умноженный на коэффициент поддиапазона (Х1000, Х100), соответствует измеренной мощности дозы гамма-излучения (мР/ч).

При измерениях на более чувствительных поддиапазонах Х10,Х1, Х0,1 - отсчеты производятся по верхней шкале. Продолжительность измерений 60 сек. Отсчет по шкале, умноженный на коэффициент поддиапазона, соответствует измеренной мощности дозы гамма-излучения (мР/Ч).

Если при измерениях на каком-либо поддиапазоне прибор зашкаливает, (стрелка уходит в крайнее правое положение), то переходят на более грубый поддиапазон измерения.

При измерениях следует избегать отсчетов при крайних положениях стрелки (В начале или конце шкалы). При длительных измерениях необходимо через 30-40 мин. проверить режим работы прибора.

Определение дозы гамма-излучения производится на высоте 1 м. И поэтому необходимо следить, чтобы при измерении на поддиапазоне "200", пуль прибора находится на уровне 1 м, а при измерениях на всех других поддиапазонах на уровне 1 м, находился зонд.

При правильном ведении радиоактивной разведки, переключатель поддиапазона ставиться на 200, экран зонда находится в положении "Г". Зонд на вытянутой в сторону руке (исключая ДП-5А) упорами вниз, помещается в точку на высоте 0,7-1 м. Детектор прибора ориентируется в пространстве так, чтобы его ось, соответствующая максимальной чувствительности, была параллельна поверхности земли. Зонд ДП-5А(Б,В) в этом случае находится в чехле прибора, а прибор расположен на груди разведчика, в этом случае показания регистрирующего устройства умножить на коэффициент экранизации тела, равный 1,2. При работе с эти прибором на 4-м, 5-м и 6-м поддиапазонах зонд должен быть на вытянутой руке, и тогда не надо будет пользоваться коэффициентом экранизации.

Участки шкал приборов типа ДП-5 от нуля до первой значащей цифры, являются нерабочими: на верхней шкале участок от 0 до 0,5; на нижней от 0 до 5. Эту особенность также нужно учитывать при измерении.

Время установки показаний на различных поддиапазонах -неодинаково. Чем выше уровень радиации, тем меньше оно. При уровнях излучения более 500 мР/ч ( первый и второй поддиапазоны ), стрелка прибора уже через 10 сек, занимает устойчивое положение. При меньших уровнях излучения, это время составляет для третьего поддиапазона 30, для остальных 45 сек. Измерение уровней излучений в интересах расчета доз облучения производится как можно чаще, особенно на первые и вторые сутки с момента заражения. Периодичность измерения при этом должна быть от 30 мин. до 1 часа в последнем - через 3-4 часа.

При дозиметрическом контроле измерение мощности степени зараженности объектов производится в местах, где внешний фон не превышает предельно допустимого заражения объекта более чем в 3 раза.

Степень радиоактивного заражения (загрязнения) людей ДП-5, определяются в такой последовательности:

Измеряют гамма-фон (величина мощности дозы гамма-излучения в точке измерения, обусловленная заражением (загрязнением) продуктами ядерного взрыва, местности и местных предметов, измеряется в мР/ч. РФ в месте, где будут определяться степень заражения (загрязнения) объекта.

Затем измеряют мощность дозы на обследуемой поверхности контролируемого объекта Ризм. Из величины мощности этой дозы вычитают гамма-фон и результат будет характеризовать степень радиоактивного заражения (загрязнения) объекта Роб.

Гамма-фон измеряют на расстоянии на немее 15-20 м от обследуемого объекта. При измерении гамма-фона экран зонда прибора устанавливают в положение "Г", зонд располагают на расстоянии вытянутой руки упорами вниз на высоте 0,7-1 м от земли, показания снимают через 45-60 сек.

Для измерения мощности дозы контролируемого объекта экран зонда прибора устанавливают в положение "Г", зонд упорами вперед подносят к поверхности объекта на расстоянии 1-1,5 см и медленно перемещают над поверхностью объекта. Места максимального заражения определяют по наибольшей частоте щелчков в головных телефонах или максимальному отклонению стрелки прибора микроамперметра через 45-60 секунд.

Продолжительность измерения гамма-фона местности и мощности дозы контролируемого объекта должна быть одинаковой и составлять не менее 45 сек.

Степень радиоактвного заражения (загрязнения) объекта определяется по формуле:

Роб.= (Ризм. - Рф):К

Где К - коэффициент, учитывающий экранирующее действие контролируемого объекта. Для бронетанковой техники К=2, для автотранспорта, специальной техники и т.п. К=1,5 , для людей и сельскохозяйственных животных К=1,2; для средств индивидуальной защиты, медико-санитарного имущества, продовольственной тары, кухонного инвентаря, оборудованных столовых, хлебопекарен и продовольственных складов К=1.

В случае, когда гамма-фон превышает допустимые нормы, контроль заражения (загрязнения) людей проводится в убежищах или противорадиационных укрытиях.

Для определения наличия наведенной активности техники подвергшейся воздействию нейтронного излучения, производятся два измерения, снаружи и внутри техники с помощью прибора типа ДП-5. Если результаты измерений близки между собой, это означает, что техника имеет наведенную активность.

Для обнаружения бета-излучения на зараженном объекте, необходимо установить экран зонда в положение “Б”. Увеличение показаний прибора на одном и том же поддиапазоне, по сравнению с показаниями гамма-излучения (экран зонда в положение "Г", будет свидетельствовать о наличии бета-излучения), а следовательно, о заражении обследуемого объекта, гамма-радиоактивными веществами, что повышает степень опасности зараженного объекта по отношению к контактному обращению с этими объектами. Обнаружение бета-излучения необходимо также и для того, чтобы определить, на какой стороне брезентовых тентов кузовов автомашин, стенок тарных ящиков и кухонных ёмкостей, стен и перегородок сооружений, находятся продукты ядерного взрыва или других источников радиоактивного заражения.

Измеритель мощности дозы ИМД-21.

Измеритель мощности дозы ИМД-21 предназначен для измерения мощности экспозиционной дозы гамма-излучения, выдачи светового сигнала о превышении порогового значения мощности экспозиционной дозы гамма-излучения.

Измеритель применяется на стационарных (ИМД-21) или подвижных (ИМД-21Б) объектах. ИМД-21 нормально работает при температуре окружающей среды от - 50 до + 50 град. С и относительной влажности до 98% при температуре 35 град. С.

Прибор ИМД-21 измеряет мощность экспозиционной дозы гамма-излучения от 1 до 10000 Р/ч ( от 7,17 х 10 в минус восьмой степени до 7,17 х 10 в минус четвертой степени А/кг) в энергетическом диапазоне от 80 кэВ до 2,6 МэВ (от 12,8 до 416 фДж) с выводом информации на пульт управления.

Измеритель сигнализирует о превышении установленного порогового значения мощности экспозиционной дозы гамма-излучения 1, 5, 10 50 и 100 Р/ч с выводом информации на пульт управления. Время измерения и срабатывания сигнализации не превышает 10 с. Время установления рабочего режима измерителя 5 мин. Питание измерителя осуществляется от однофазной сети переменного тока напряжением 220В и частотой 50 Гц. Измеритель ИМД-21 проверяет работоспособность блока детектирования, каналов измерения и сигнализации вручную с пульта управления.

Измеритель может работать круглосуточно и рассчитан на работу при длине соединительного кабеля к блоку детектирования до 200 м. Он виброустойчив и вибропрочен, устойчив к воздействию пыли, инея и росы.

Блоки измерителя выполнены в пылезащитном, а блок детектирования - в пыле- и брызгозащищенном исполнении.

Измеритель мощности дозы ИМД-21С состоит из блока детектирования, пульта управления и блока питания.

Сначала производят внешний осмотр всех блоков измерителя, обращая внимание на прочность кабельных соединений и отсутствие механических повреждений. Затем устанавливают органы управления блоков в следующие исходные положения: для пульта управления - тумблер "Сеть" в положение "Выкл.", переключатель "Порог" в положение "1", тумблер "Табло" - в верхнее положение; для блока питания - тумблер "Сеть" - в положение "Выкл.".

Работоспособность прибора проверяют в следующей последовательности:

- устанавливают тумблер "Сеть" блоков питания и пульта управления в верхнее положение, при этом должен высветиться индикатор включения сети блока питания, а на табло пульта управления по истечении не более 10 с должно загореться число “0000"; через 5 мин, нажать на время не менее 10 с кнопку "Проверка", при этом показания цифрового табло должно находиться в пределах значений, указанных в формуляре, а индикатор "Порог" должен светиться.

ПРИМЕЧАНИЯ:

1. Кнопка "Проверка" должна находиться в нажатом положении в течение всего процесса проверки работоспособности, но не более 1 мин.

2. Допускается появление на цифровом табло пульта управления единицы в младшем разряде с периодичностью не более 7 раз за 100 сек. при отсутствии ионизирующих излучений.

Порядок работы.

Измеритель ИМД-21 обслуживается в процессе работы одним дежурным оператором. Оператор должен знать общее устройство измерителя, требования инструкции и иметь доступ к его управлению.

Прибор работает автоматически, это означает, что он может одновременно измерять мощность экспозиционной дозы гамма-излучения и сигнализировать о превышении установленного порогового значения уровня излучения.

При нормальной радиационной обстановке рекомендуется работать в режиме сигнализации, установив тумблер "Табло" пульта управления в нижнее положение (при этом высвечивается индикатор "Сеть"). Это позволяет увеличить срок службы индикаторов и облегчает тепловой режим блока измерения средней частоты. При наличии сигнала о превышении порогового значения уровня излучения необходимо установить тумблер "Табло" в верхнее положение.

Отсчет показаний по цифровому табло пульта производить спустя не менее 5 мин. после включения измерителя.

При флюктуации показаний табло, обусловленных дискретным характером измерения пульта, за измеренную величину следует принимать среднее значение от двух крайних показаний табло за время 1 мин.

По окончании работы тумблеры "Сеть" и "Табло" пульта управления и блока питания необходимо установить в положение "Выкл.", а переключатель "Порог" пульта - в положение

6