Классификация и клиника

Парциальные припадки.

-Простые парциальные припадки.

Моторные Сенсорные Вегетативно-висцеральные.

С нарушением психических функций

-Сложные парциальные припадки.

Парциальные припадки со вторичной генерализл цией.

Генерализованные припадки.

-Абсансы.

Типичные – с утратой сознания,.

Атипичные.-Миоклонические припадки Тонико-клонические припадки. Тонические припадки. Клоннческие припадки. Атонические припадки.

Неклассифицированные припадки.

Эпилептические припадки:

Циклические. Рефлекторные в от­вет на определенные сенсорные раздражители. Вызванные экстремальными воздействиями. Случайные Эпилептический статус.

симптомы – сигналы - аура-тревога или блаженство, своеобразные обманы восприятия

асфиксия, падение сердечной деятельности и развитие застойной пневмонии. вспыльчивость, злобность фиксированное эпилептическое состояние(эпилеп статус)

дифенин — 300 мг на 1-2 приема в сутки; фенобарбитал — 200 мг па 1-2 при­ема; бензонал — 300 мг на 3 приема; гсксамидип — 760 мг на 2-3 приема; карбамазепин — 600 мг на 3-4 приема; этосуксимид — 750 мг на 2-3 приема; вальп­роат натрия — 600 мг на 3 приема; клоназепам — 3 мг ца 3 приема.

Б4.В1. 1. Раздражение заднего отдела второй лобной извилины приводит к появлению припадка, начинающегося с судорожного поворо­та головы и глаз в противоположную очагу сторону 2. Раздражение оперкуляриой зоны, которая расположена книзу от роландовой борозды, вызывает припадки, начинающиеся с рит­мических движений, напоминающих причмокивание, глотание, чав­канье, жевание. 3. Раздражение переднего адверсивного поля (заднего отдела вер­хней лобной извилины) приводит к припадку, начинающемуся с су­дорог сразу всей противоположной мускулатуры тела. Сознание ут­рачивается в начале припадка. 4. Малые эпилептические припадки при поражении лобных до­лей проявляются выключением сознания на очень короткий срок, сопровождающиеся времен­ным прекращением производимых действий, речи и др. 5. Приступы лобного автоматизма продолжаются более длитель­ное время. На протяжении приступа больной может совершать сложные действия, которые кажутся окружающим целе­сообразными. Достаточно часто во время таких приступов могут быть совершены социально опасные действия. Необходимо учитывать отключение сознания па время приступа и амнезию произведенных действий.

Б4.В2. Шейный радикулит

Больные жалуются на боли в затылке, иррадиирую-щие в лобную область, «хруст» в шее при движениях головой, боли в области шеи, плечевом поясе и руках, парестезии в пальцах рук. Голова больного приобретает вынужденное положение, ограничены активные движе­ния в шейном отделе. Отмечается усиление болей и паре­стезий при нагрузке на голову, наклоненную на плечо. Выявляется болезненность при пальпации мышц шеи и плечевого пояса, иногда в мышцах обнаруживаются раз­личной величины болезненные узелки. Болевые точки определяются при надавливании на остистые отростки, паравертебральные шейные точки, точки передней лест­ничной мышцы и мест выхода затылочных нервов. Поло­жительные симптомы натяжения: возникновение болей при наклоне головы в здоровую сторону, при отведении руки с ротацией внутрь. Определяются мышечные гипотрофии. Определяются вегетативно-сосудистые нарушения. Нередко мышечно-тонические и нейродистрофические нарушения касаются тканей, окружающих плечевой сустав и другие суставы.

Б5.В1. Синдром поражения боковых канатиков: возникновение проводниковых нарушений ниже уровня поражения в виде спастическою паралича на стороне очага и утрата болевой и температурной чув­ствительности на противоположной, при двусторонних поражениях боковых канатиков, нарушение де­ятельности тазовых органов по центральному типу (задержка, пери­одическое недержание мочи).

Б5.В2. Клиническая картина опухолей головного мозга: 1) общемозговых; 2) очаговых; 3) симптомов «по соседству»; 4) симп­томов «на отдалении». Очаговые (первичные) симптомы обусловлены непос­редственным воздействием (сдавлением или разрушени­ем) опухоли на ткань мозга. Причиной появления симп­томов «по соседству» является дисфункция близко рас­положенных структур мозга. Симптомы «на отдалении» обычно появляются при дислокации, вкли­нении и компрессии определенных структур Общемозговые симптомы индуцируют­ся диффузным отеком, внутричерепной гипертензией, генерализованными нарушениями гемодинамики

Общая симптоматика опухолей. Головная боль — один из наиболее частых симптомов опухоли головного мозга. Боль может носить местный и диф­фузный характер. Головная боль появляется или усиливается в утрен­ние часы, зависит от положения головы, Рвота также частый симптом опухоли. Воз­никает по утрам натощак, неожиданно. При раз­дражении дна IV желудочка может выступать в роли очагового симптома. Головокружение Чаще возникает приступообразно, Наиболее частый вариант изменений на глазном дне — застойный диск зрительного нерва. Различают началь­ный, выраженный и резко выраженный застойный диск, застойный диск в стадии атрофии и атрофию зрительного нерва после застоя (вторичную). Острота зрения в первое время сохранена, позже — стойкое снижение зрения. Психические расстройства: нарушаются память, мышление, восприятие, способность к сосредоточению, недооценка тяжести состояния, мория (нелепые замеча­ния и шутки). Расстройства сознания носят как непродуктивным (оглушенность, сопор, кома), так и продуктивный ха­рактер (бред, галлюцинации, сумеречные состояния). Эпилептический синдром встречается в среднем у каждого третьего больного. Симптомы менингизма чаще обнаруживаются при метастазах. В цереброспинальной жидкости харак­терны следующие изменения: белково-клеточная диссо­циация, ксантохромия и клетки опухоли в ликворе. Частная симптоматология отдельных опухолей опре­деляется их локализацией, местоположением относитель­но ликворных путей, темпом роста опухоли и формиро­вания гипертензионного синдрома, степенью злокаче­ственности опухоли.