- •10. Задний продольный пучок и мсжъядерная офтальмоплегия; регуляция взора, корковый и стволовой паралич взора; зрачковый рефлекс и признаки его поражения.
- •17. Клинические методы исследования координации движения.
- •19. Методы исследования сложных видов чувствительности.
- •20. Симптомы натяжения. Методы исследования.
- •21. Исследование потоотделения, терморегуляции и сосудо-двигательных реакций.
- •22. Методы исследования чтения, письма.
- •23. Методы исследования функции праксиса.
- •24. Методы исследования функции гнозиса.
- •25. Методы исследования менингиальных симптомов у детей.
- •26. Спинно-мозговая пункция. Показания и противопоказания. Техника выполнения.
- •27. Нормальные возрастные показатели лнквора
- •28. Методы нейровизуализации (краниография, кт,мрт, пэт, церебральная ангиография,вентрикулографпя, миелография, Эхо-эг, нейросонография.
- •32. Симптомы периферического и центрального паралича.
- •33. Строение ствола головного мозга (продолговатого мозга, моста и среднего мозга).
- •34. Синдромы поражения ствола мозга на разных уровнях. Альтернирующие синдромы.
- •35. Продолговатый мозг. Симптомы поражения.
- •36. Мост мозга (варолиев). Симптомы поражения.
- •37. Средний мозг. Симптомы поражения.
- •38. Строение и основные связи экстрапирамидной нервной системы Нейротрансмиттеры
- •39. Синдромы поражения подкорковых ганглиев. Паллидарный (акинетико-ригидный) синдром.Стриарный (гипотонически-гиперкинетический) синдром.
- •40. Мозжечок: анатомия и физиология, афферентные и эфферентные связи, роль в организации движений. Симптомы поражения.
- •43. Ретикулярная формация ствола мозга. Симптомы поражения.
- •50. Теменная доля. Симптомы поражения.
- •55. Синдром Броун-Секара. Экстра- и интрамедуллярные синдромы.
- •60. Симптомы поражения бедренного, седалищного, большеберцового, малоберцового нервов,
- •65. Симптомы нарушения васкуляризашш в бассейне задней мрзговой артерии
- •66. Симптомы нарушения васкуляризации в бассейне средней мозговой артерии
- •67. Симптомы нарушения васкуляризашш в бассейне аертебро-базилдярной артерии.
- •68. Гнойные менингиты у детей. Этнология, патогенез, классификация, клиника, диагностика, лечение.
- •71. Туберкулезный менингит. Этиология, клиника, диагностика, лечение.
- •74. Эпидемический энцефалит Экономо. Клиника, диагностика, лечение.
- •75. Клещевой энцефалнт. Клиника, диагностика, лечение.
- •76. Энцефалиты при экзантемных инфекциях: коревой, ветряночный, краснушный. Клиника,диагностика, лечение.
- •77. Поствакциналъныеэнцефалиты. Клиника, диагностика, лечение.
- •79. Полиомиелит. Этиология; клиника, диагностика, печение, прогноз.
- •80. Полиневриты, полирадикулоневриты. Этиология, диагностика, клиника, лечение
- •81. Невропатия лицевого нерва. Этиология, клиника, диагностика, лечение
- •82. Нейросифилис. Врожденный нейросифилис. НейроСпид. Клиника, диагностика, лечение
- •83. Рассеянный склероз. Этиология, клиника, диагностика, лечение, прогноз.
- •84. Гипоксическис и ишемнческие поражения мозга у новорожденных. Клиника, диагностика, лечение.
- •86. Пороки развития нервной системы. Черепно-мозговые и спинномозговые грыжи
- •87. Пороки развития головного мозга. Микро и макроцефалия. Микрокрания. Краниостеноз.Клиника, диагностика.
- •88. Гидроцефалия. Классификация. Этиология. Клиника. Лечение.
- •89. Аномалии развития мозжечка. Синдром Денди-Уокера. Диагностика.
- •90. Пороки развития спинного мозга. Синром Арнольда-Киари. Сирингомиелия. Клиника,диагностика.
- •91. Пороки развития черепных нервов. Синром Мебиуса.
- •92. Эпилепсия. Этилогия. Международная классификация.
- •93. Международная классификация эпилептических припадков.
- •98. Чмт. Сотрясение головного мозга. Клиника, диагностика.
- •101. Травма спинного мозга. Этиология. Классификация. Гематомислия. Гематоррахис. Клиника. Диагностика.
- •113. Факоматозы Энцефалотригемннальный ангиоматоз Штурге-Вебера Атаксня-телеангиэктазия. Цереброретинальный ангиоматоз Гиппеля-Линдау
- •114. Дегенеративные заболевания базальных ганглиев Хорея Гентингтона
- •117. Синдром Жиль-де-ля Туретта
- •121. Спинальные амиотрофии (Верднига-Гоффмана, Кугельберга-Веландер)
- •124. Миастения. Миастенический криз.
- •125. Митохондриальные болезни. Принципы диагностики и лечения
- •126. Пероксисомные болезни. Адренолейкодистрофия. Синдром Целльвегера. Болезнь Рефсума.
22. Методы исследования чтения, письма.
Исследование чтения. Понимание письменной речи и некоторых символических изображений. Идентификация предметов с их названиями, написанными на карточках. Понимание смысла написанных слов, цифр, фраз разной сложности.
Реакция на неправильно написанные слова, фразы, пропущенные буквы. Выполнение письменных инструкций (закрыть глаза, поднять руку и пр.). Узнавание времени по стрелкам на циферблате часов, узнавание рисунков.
Чтение вслух печатного и письменного текста, отдельных букв, слогов, слов, фраз (коротких и длинных). Сравнение понимания речи устной и письменной (при идентичных текстах).
Исследование письма. Письмо под диктовку. Копирование с печятного и рукописного текста. Автоматизированное письмо (предложить больному написать свою фамилию, имя и отчество, ряд чисел, дни, недели, месяцы, годы).
Написание названий показываемых предметов. Письменные ответы на устные вопросы. Письменный рассказ о своей болезни.
Предложение нарисовать какой-либо предмет, скопировать рисунок.
Сравнение результатов исследований письменной и устной речи.
23. Методы исследования функции праксиса.
Способность производить простые действии: закрыть глаза, высунуть язык, придать языку положение «трубочкой», положить его между зубами и нижней губой, посвистеть; растопырить пальцы, образовать пальцами руки фи! у-ру кольца.
Действия с реальными предметами: зажечь спичку, посолить хлеб, налить воды в стакан, причесаться расческой.
Действия с воображаемыми предметами: показать, как ловят мух, забивают гвоздь, пьют из стакана, едят суп и т. п.
Жесты: как грозят пальцем, как отдаю] воинское приветствие, посылают воздушный поцелуй и др. Подражание действиям врача.
Транзитивные действия: показать указательным пальцем той или другой руки правый или левый глаз и т. п.
Исследование способности производить простые арифметические действия в уме и письменно.
Выполнение заданий по конструированию фигур (складывание спичек, кубиков).
24. Методы исследования функции гнозиса.
Исследование гнозиса и праксиса производится с помощью специальных заданий. Предлагаются предметы, окружающие больного, и проверяется их узнавание по чувственным восприятиям (зрительным, слуховым, осязательным, вкусовым, обонятельным).
Проверка гнозии собственною тела (выявление астереогноза, аутотопагнозии, пальцевой агнозии, псевдомелии и других нарушений схемы тела). Для исследования гнозиса и праксиса применяют также специальные психологические методики. Среди них важное место занимают доски Сегена с углублениями разной формы, в которые нужно вложить соответствующие углублениям фигуры. Этот метод позволяет оценивать и степень умственного развития. Применяют также методику Косса: набор кубиков разной окраски. Из этих кубиков нужно сложить узор, соответствующий показанному на картинке. Более старшим детям предлагают также куб Линка: нужно из 27 по-разному окрашенных кубиков сложить куб, чтобы все его стороны были одинакового цвета. Больному показывают собранный куб, затем разрушают его и просят сложить заново.
25. Методы исследования менингиальных симптомов у детей.
К менингальному синдрому относятся головная боль, тошнота или рвота, общая гиперестезия, специфическая менингеальная поза, ригидность затылочных мышц, симптомы Кернига, Брудзинского, симптом подвешивания Лесажа, скуловой симптом Бехтерева и др.
Головная боль чаще бывает диффузной, но может иметь преимущественную локализацию в области лба или затылка. Возникновение головной боли при менингите связывают с раздражением чувствительных окончаний тройничного нерва, а также парасимпатических (блуждающий нерв) и симпатических волокон, иннервирующих оболочки головного мозга. Таков же механизм рвоты, Чаще рвоте предшествует тошнота, после рвоты уменьшаются головная боль, тошнота, что связано с ее обезвоживающим эффектом. повторения ее независимо от приема пищи, лекарства и т. д.
Важными симптомами являются общая кожная гиперестезия и повышенная чувствительность к слуховым и зрительным раздражителям (гиперакузия, светобоязнь)
Характерна поза больного: запрокинутая голова, вытянутое туловище, «ладьевидный» втянутый живот, прижатые к груди руки, подтянутые к животу ноги (менингеальная поза, поза «лягавой собаки», «взведенного курка»). Менингеальная поза — следствие рефлекторного тонического сокращения мышц, она не является произвольной или анталгической. Результатом тонического рефлекса с мозговых оболочек являются и многие другие менингеальные симптомы (ригидность затылочных мышц, симптомы Кернига, Брудзинского, Гиллена, Лесажа).
Ригидность затылочных мышц вызвана повышением тонуса мышц разгибателей шеи. Сопротивление ощущается при попытке пригнуть голову к груди.
Симптом Кернига выражается в невозможности разогнуть в коленном суставе ногу, предварительно согнутую под прямым углом в коленном и тазобедренном суставах. как физиологическое проявление у детей раннего возраста, а также у больных с общей мышечной ригидностью (паркинсонизм,
симптомов Брудзинского. Различают пять симптомов Брудзинского (верхний, скуловой, щечный, лобковый и нижний).
Верхний симптом Брудзинского выражается в сгибании ног в коленных суставах в ответ на попытку привести голову к груди.
Скуловой симптом Брудзинского — та же раекция на постукивание по скуловой дуге.
Щечный симптом Брудзинского: при надавливании на щеку у больного поднимаются плечи и сгибаются предплечья.
Лобковый симптом Брудзинского заключается в сгибании ног в коленных суставах при надавливании на лонное сочленение.
Нижний симптом Брудзинского исследуют одновременно с симптомом Кернига: при попытке разогнуть ногу в коленном суставе вторая нога сгибается в колене и приводится к животу.
симптом Гиллена: тот же ответ при сдавливании четырехглавой мышцы.
У детей раннего возраста определяется симптом подвешивания Лесажа: поднятый за подмышки, ребенок подтягивает ноги к животу и сохраняет их в подтянутом положении. Нередко выявляется напряжение или выбухание большого родничка, что свидетельствует о сопутствующем менингиту повышении внутричерепного давления.
симптом Бехтерева: при перкуссии скуловой дуги усиливается головная боль и непроизвольно возникает «болевая» гримаса на соответствующей половине лица.
симптом треножника — своеобразная поза, при которой ребенок сидит, опираясь на руки позади ягодиц.
Симптом Фанкони — невозможность встать при разогнутых и фиксированных коленных суставах;
симптом «поцелуя в колено» — вследствие разгибательной менингеальной позы невозможно прикоснуться лицом к колену; симптом Мейтуса — при фиксации коленных суставов ребенок не может сесть в постели, спина и разогнутые ноги образуют тупой угол.
Наиболее постоянными менингеальными симптомами являются сочетания головной боли, рвоты, гиперестезии с ригидностью затылочных мышц, с симптомами Кернига, Брудзинского.