24.Механическая рефлекторная и центральная асфиксия при масочном наркозе.

Различают четыре стадии течения эфирного наркоза. 1. Стадия опья­нения. После первых вдохов больной задерживает дыхание, старается сор­вать маску. Затем у него появляется голавокружение, шум в ушах, сердце­биение. Сознание и чувствительность постепенно теряются. Пульс иа этой стадии частый, но полный, зрачки несколько расширены, но реагируют на свет, рефлекс с роговицы сохранен. 2. Стадия возбуждения. На этой стадии поведение больного напоминает «ильное алкогольное опьянение. Созна­ние больного затемнено, больной проявляет сильное беспокойство, поет песни, бранится, старается освободиться от маски, вскочить с операционного стола, вступить в борьбу с наркотизатором. Зрачки еще умеренно расширены, но уже слабо реагируют на свет, мышцы судорожно сокращены. Постепенно больной успокаивается, мышцы расслабляются, рефлексы исчезают. Наступает третья стадия. Л. Стадия глубокого сна. Больной производит впечат­ление глубоко и крепко спящего человека. Лицо бледновато, мышцы расслаб­лены, активные движения отсутствуют. Зрачки сужены, очень слабо реаги­руют на свет, дыхание правильное, но не очень глубокое, пульс медленный, равномерный. 4. Стадия пробуждения. Зрачки начинают расширяться, рефлексы оживляются, болевая чувствительность восстанавливается, сознание постепенно проясняется. Больной начинает усиленно двигаться, часто прихо­дит в состояние такого же сильного возбуждения, как во второй стадии. Не­редко появляется рвота.

Асфиксия. С наступлением третьей стадии, когда мышцы расслабля­ются, мож&г   произойти западаиие языка   н вызвать   затруднение дыхания. Лицо больного становится синюшным, дыхание хриплым, зрачки расширяются, иа свет не реагируют. Для предупреждения этого осложнения необходимо внимательно следить за ходом  наркоза,  правильно   поддерживать  нижнюю челюсть и при первых признаках расстройства дыхания произвести вытягива­ние и ритмичные подергивания за язык. Если же 'асфиксия наступает вслед­ствие  передозировки  эфира, то указанные явления  выступают  значительно более резко, зрачки сильно расширяются, становятся неподвижными, на свет совершенно не реагируют, дыхание становится прерывистым, поверхностным и быстро останавливается. В этих случаях необходимо немедленно прекра­тить наркоз, снять маску, быстро приступить к производству искусственного дыхания.   Для   возбуждения   дыхательного   центра   рекомендуется впрыскиваиие лобелина (0,3—0,5 1% раствора) внутримышечно или внутривенно, под­кожно камфару. В настоящее время довольно часто применяют вдыхание углекислоты, которая является сильным возбудителем дыхательного центра.

25.Устройство наркозного аппарата наркон –2

НАРКОЗНЫЕ АППАРАТЫ. Состоят из следующих основных частей. 1. Бал­лоны с кислородом, закисью азота и циклопропаном (окрашены в разные цвета), которые подключаются к соответствующему дозиметру аппарата. 2. Редукторы (двухкамерные и ребристые, незамерзающие), снижающие давление кислорода и закиси азота до 2—4 атм. при переходе из баллонов (для циклопропана редуктор не используется, так как газ находится в баллоне под давлением 5 атм.). 3. Дози­метры (отдельно для каждого газа), которые показывают количество данного газа (л/мин), поступающее в аппарат. 4. Испарители для летучих наркотиков (эфира, фторотана, трилена); последние ингалируются больным в виде паров. Испарители делятся на две группы: подающие анестетик в приблизительно известной дозировке (испарители проточного типа, концентрация в единицах) и обеспечивающие подачу в точно известной дозировке (термокомпенсирующне испарители, концентрация в объемных процентах). 5. Дыхательная система, в которую входят следующие основные элементы: маски, шланги (вдоха и выдоха), клапаны (предохранительный и выдыхательный), адсорбер (поглотитель угле­кислоты), дыхательный мешок и мех (служат резервуаром для дыхательной смеси; ими же проводится вспомогательное или управляемое дыхание), при. соединительные элементы (адаптер, коннектор).