- •Продромальная стадия
- •Первая стадия
- •Вторая стадия
- •Третья стадия
- •Метаболизм алкоголя
- •Первый путь метаболизма алкоголя
- •Второй путь метаболизма алкоголя
- •Третий путь метаболизма алкоголя
- •Метаболизм ацетальдегида
- •Механизм влияния алкоголя на организм человека
- •Сердечно-сосудистая система
- •Алкогольная гипертензия
- •Алкогольная кардиомиопатия
- •Органы дыхания
- •Желудок
- •Поджелудочная железа
- •Для острого панкреатита
- •Хронический панкреатит
- •Лечение хронического панкреатита
- •Алкогольная жировая дистрофия печени
- •Алкогольный гепатит
- •Острый алкогольный гепатит
- •Алкогольный цирроз
- •Лечение алкогольного цирроза
Алкогольный цирроз
- заключительная стадия поражения печени при хроническом алкоголизме. Морфологически алкогольный цирроз может иметь черты портального. В этих случаях он обычно формируется через стадию дистрофии, и нередко при изучении биопсийного материала хорошо прослеживаются варианты Сочетаний дистрофии с различными стадиями цирротического процесса. Цирроз как исход острого алкогольного гепатита, особенно повторного, носит характер постнекротического. Нередко цирроз бывает смешанным, т. е. для него могут быть характерны черты портального и постнекротического.
В последние годы установлено, что «циррогенной» дозой является ежедневное употребление 60 г и более этанола в день в среднем в течение 10 лет. Доказано, что риск развития цирроза печени у злоупотребляющих алкоголем в течение 15 лет в 8 раз выше, чем улиц с алкогольным анамнезом в течение 5 лет.
Клиническая картина цирроза печени достаточно характерна. Больные жалуются на постоянную тупую боль в правом верхнем квадранте живота, чувство распирания, нередко ощущение горечи во рту. Обычно отмечаются типичные симптомы цирроза: умеренная иктеричность склер, сосудистые звездочки на коже, эритема ладоней, гинекомастия, кровоточивость, макроцитарная анемия. Печень обычно увеличена, плотная; увеличение селезенки менее характерно. Нередко имеют место выраженные признаки портальной гипертензии: асцит, варикозное расширение вен пищевода, осложненное кровотечением.
Большинство больных - мужчины с многолетним алкогольным анамнезом. Обострения болезни и ухудшение состояния, рецидивы желтухи по времени обычно совпадают с алкогольными эксцессами и развиваются после периода запоя.
Лабораторное исследование выявляет ряд грубых функциональных нарушений, обусловленных поражением печеночной паренхимы. У больных может обнаруживаться умеренное повышение уровня билирубина сыворотки, изменение белкового профиля: гипоальбуминемия и гиперглобулинемия; страдает антитоксическая функция печени, закономерно снижается уровень протромбина крови. Нередко нарушается образование гликогена в печени, что в сочетании с поражением инсулярного аппарата поджелудочной железы может приводить к значительным сдвигам в углеводном обмене диабетического характера.
Цирроз печени при продолжающемся злоупотреблении алкоголем течет обычно неблагоприятно, быстро нарастает функциональная недостаточность печени, развивается портальная гипертензия, отечно-асцитический синдром, рано появляется печеночная энцефалопатия. Алкогольные эксцессы - одна из частых причин обострения болезни, декомпенсации процесса, нарастания печеночной недостаточности и при циррозах печени первично неалкогольного происхождения (после гепатита, малярии, бруцеллеза и др.).
У больных хроническим алкоголизмом и циррозом печени, в период нарастающей печеночной недостаточности с печеночной энцефалопатией нередко возникают психозы с психомоторным - возбуждением, галлюцинациями. Развитие психоза у больного с циррозом — неблагоприятный симптом, предвестник надвигающейся печеночной комы. Подобные больные по своему соматическому статусу слишком тяжелы для , психиатрических больниц, а по психическому состоянию не соответствуют возможностям терапевтического стационара. Они. подлежат переводу в специализированные психосоматические отделения, где им осуществляют энергичную дезинтоксикационную терапию.