26. Начавшиеся преждевременные роды:клиника,диагностика,лечение,осложнения. Клиника:

Начавшиеся преждевременные роды характеризуются не только схваткообразными болями, но и регулярными схватками. Шейка раскрывается, происходит отхождение вод. Если при угрозе преждевременных родов терапия может останавливать процесс, то при начале преждевременных родов их останавливать нельзя, можно только их задерживать на несколько часов.

Диагностика:

лабораторные исследования:

· определение уровня гемоглобина и гематокрита;

· исследование показателей свертывающей системы, количество тромбоцитов,

время свертывания крови;

· определение группы крови и Rh-фактора;

· общий анализ мочи.

Проводят посев отделяемого из канала шейки матки для выявления Streptococcus

agalactiae, Chlamydia trachomatis, Ureaplasma urealyticum, Neisseria gonorrhoeae для

исключения урогенитальной инфекции

инструментальные исследования:

УЗИ матки помогает подтвердить диагноз ПОНРП (подтверждает диагноз в 15% случаев):

· локализация и состояние плаценты;

· состояние плода (частота сердечных сокращений, двигательная активность плода).

исключение предлежания плаценты.

показания для консультации специалистов: по показаниям

дифференциальный диагноз: нет

Перечень основных диагностических мероприятий

1. Термометрия (каждые 3 часа)

2. Частота сердцебиений плода (каждые 30 минут)

3. Определение количества лейкоцитов в крови и СОЭ (2 раза в день)

4. Клинический анализ крови (при поступлении, в дальнейшем по показаниям)

5. Бактериологическое исследование отделяемого из половых путей

Перечень дополнительных диагностических мероприятий

1. Иммунологические исследования (определение общего количества Т-

лимфоцитов, выявление С - реактивного белка, и т.д.). по показаниям

Лечение:

Для лечения беременных, у которых отмечаются угрожающие преждевременные роды, можно использовать и немедикаментозные физиотерапевтические средства, такие как электрорелаксация матки с помощью воздействия на нее переменного синусоидального тока с частотой в диапазоне от 50 до 500 Гц и силой тока до 10 мА. Электрорелаксацию проводят с помощью аппарата "Амплипульс-4". Этот является высокоэффективным и считается безопасным для матери и плода. При угрожающих преждевременных родах успешно применяют и иглоукалывание как самостоятельный метод в сочетании с лекарственными средствами.

27. Беременность и артериальная гипотония.

Артериальная гипотония характеризуется снижением АД ≤100/60 мм рт.ст. (для женщин в возрасте до 25 лет) и ≤105/65 мм рт.ст. (в возрасте более 30 лет).

Клиническая картина

Жалобы женщин с артериальной гипотонией необычайно разнообразны и многочисленны: вялость, апатия, ощущение слабости и повышенной утомляемости по утрам, пониженная работоспособность, ощущение нехватки воздуха в покое и одышка при умеренной физической работе, пастозность или отёки голеней и стоп к вечеру. Большинство пациенток отмечают раздражительную эмоциональную неустойчивость, нарушение сна, снижение либидо. Возможно появление жалоб со стороны ЖКТ: тяжесть в эпигастральной области, горечь во рту, снижение аппетита, отрыжка воздухом, изжога, метеоризм, запоры. Беспокоят головные боли и боли в области сердца.