Задание

1. Поставьте клинический диагноз по классификации.

2. Предполагаемая этиология этого заболевания.

3. Назовите возможный источник заражения и путь инфицирования.

4. Какие еще клинические симптомы возможны при данном заболевании?

5. Какие дополнительные исследования могли бы подтвердить этиологию заболевания?

6. Консультативная помощь каких специалистов Вам потребуется?

7. Показания и противопоказания для проведения люмбальной пункции.

8. Каков прогноз заболевания?

9. Назначьте лечение.

10. План диспансерного наблюдения.

11. Существует ли специфическая профилактика данного заболевания?

Председатель Государственной аттестационной комиссии

педиатрического факультета, д-р мед. наук, профессор И.А. Ковалев

Задача № 125

У мальчика 4-х лет через 10 дней в месте присасывания клеща в левой паховой области появилась краснота с четкими краями, диаметром около 7 см. Был госпитализирован. Объективно: центр гиперемии более бледный, чем края. Заболевание сопровождалось неприятными ощущениями в месте гиперемии, увеличением лимфатических узлов левой паховой области до 2 см, а также умеренной миалгией и недомоганием. Температура повышалась до 37,5⁰С. Со стороны других органов и систем патологических изменений обнаружено не было.

Общий анализ крови: Hb – 132 г/л, эритроциты – 3,9 х 10¹²/л, ОКЛ – 11,2 х 10⁹/л, палочкоядерные нейтрофилы – 5%, сегментоядерные нейтрофилы – 42%, эозинофилы – 2%, лимфоциты– 48%, моноциты– 3%; СОЭ – 18 мм/час.

ИФА: антитела Ig M и IgG к вирусу клещевого энцефалита отрицательные.

Через 5 недель состояние вновь ухудшилось, появилась сильная головная боль, тошнота, рвота на фоне температуры 37,2-37,6⁰С. Появились менингеальные симптомы: ригидность затылочных мышц, симптомы Кернига и Брудзинского. Повторно госпитализирован.

Цереброспинальная жидкость: давление 300 мм вод.ст., лимфоцитарный плеоцитоз – 200 х 10⁶/л, белок 0,33 г/л, сахар 2,4 мкмоль/л.

Задание

1. Поставьте клинический диагноз по классификации.

2. Предполагаемая этиология этого заболевания.

3. Какие особенности возбудителя Вам известны?

4. Каков патогенез заболевания?

5. Какие клинические варианты болезни Вы знаете?

6. Какие возможны варианты эритемы и как происходит ее разрешение?

7. Консультативная помощь каких специалистов Вам потребуется?

8. Проведите дифференциальный диагноз.

9. Каков прогноз заболевания?

10. Назначьте лечение на этапе госпитализации.

11. План диспансерного наблюдения.

12. Существует ли специфическая профилактика данного заболевания?

Председатель Государственной аттестационной комиссии

педиатрического факультета, д-р мед. наук, профессор И.А. Ковалев

Задача № 126

К ребенку 3 лет был вызван врач в 1-й день болезни. Ребенок заболел остро, температура 37,4⁰С, аппетит сохранен. Беспокоит сухой кашель, легкий насморк. В зеве незначительная гиперемия. На лице, туловище, конечностях на бледном фоне кожи розовая пятнистая сыпь. Зуда нет. Пальпируются заднешейные лимфатические узлы до 1 см без изменения свойств. Другой патологии нет. В семье есть еще один ребенок 6 лет, который 2 недели назад в течение 3-х дней был болен. Симптомы болезни напоминали клинику у младшего. При осмотре старшего ребенка врач пигментации и шелушения кожи не обнаружил.