- •6.1. Терапевтические цели при сд 1 типа
- •1.Показатели углеводного обмена
- •2.Показатели липидного обмена
- •3. Показатели контроля артериального давления
- •6.4. Показания к госпитализации больных сд 1 типа
- •1. Показатели углеводного обмена (European Diabetes Policy Group 1998-1999)
- •2. Показатели липидного обмена (European Diabetes Policy Group 1998-1999)
- •3. Показатели контроля артериального давления
- •Лечение сд 2 типа
- •Пероральные сахароснижающие препараты
- •Показания и противопоказания к приему пероральных сахароснижающих препаратов
- •Сравнительная характеристика эффективности и переносимости пероральных сахароснижающих препаратов
- •Рекомендованные комбинации препаратов:
- •Недопустимые комбинации препаратов:
- •Инсулинотерапия сд 2 типа
- •Перечень инсулинов, рекомендуемых к применению у больных сд 2 типа
- •Показания к госпитализации больных сд 2 типа
- •Острые осложнения сахарного дабета
- •Диабетический кетоацидоз и кетоацидотическая кома
- •Диагностика:
- •Лечение:
- •Гиперосмолярная некетоацидотическая кома основные причины:
- •Диагностика:
- •Лечение:
- •Скорость регидратации : 1-й час – 1000-1500 мл физ. Раствора
- •Классификация лактацидоза
- • Одновременное снижение клиренса лактата и бигуанидов (нарушение функции почек, внутривенное введение рентгеноконтрастных средств)
- •Гипогликемическая кома и гипогликемии
- •Диабетическая ретинопатия
- •Классификация др (формулировка диагноза):
- •Диагностика др:
- •Группы риска развития др:
- •Лечение др
- •Классификация дн (формулировка диагноза)
- •Диагностика дн (обязательные методы исследования):
- •Последовательность скрининга дн
- •Сахароснижающие препараты, допустимые к применению у больных с диабетической нефропатией на стадии протеинурии и начальной стадией хпн (креатинин сыворотки крови до 250 мкмоль/л)
- •Показания к началу заместительной почечной терапии у больных сд и хпн:
- •Ишемическая болезнь сердца
- •Клиническая классификация ибс
- •Факторы риска развития ибс у больных сахарным диабетом
- •Диагностика ибс
- •Клинические особенности ибс у больных сахарным диабетом
- •Лечение ибс
- •Диагностика диабетической полинейропатии
- •1. Лечение диабетической автономной нейропатии:
- •1. Нейропатическая форма
- •2. Нейро-ишемическая форма
- •3. Ишемическая форма
- •1. Консервативная терапия:
- •2. Реконструктивная операция на артериях в условиях ангиохирургического стационара и/или чрезкожная баллонная
- •3. При наличии раневых дефектов – антибактериальная терапия
- •Сахарный диабет и артериальная гипертония
- •Целевое значение ад при сахарном диабете
- •Современные группы антигипертензивных препаратов
6.4. Показания к госпитализации больных сд 1 типа
Дебют сахарного диабета (для назначения и подбора инсулинотерапии и обучения больного правилам самоконтроля гликемии, режима питания, труда и т.п.) Диабетический кетоацидоз; Прекома или кома (кетоацидотическая, гипогликемическая); Прогрессирование сосудистых осложнений; Ургентные состояния: инфекции, интоксикации, показания к операции. |
САХАРНЫЙ ДИАБЕТ 2 ТИПА
Нарушение углеводного обмена, вызванное преимущественной инсулинорезистентностью и относительной инсулиновой недостаточностью или преимущественным дефектом секреции инсулина с инсулинорезистентностью.
Терапевтические цели при СД 2 типа (риск развития микро- и макрососудистых осложнений)
1. Показатели углеводного обмена (European Diabetes Policy Group 1998-1999)
Показатель |
Низкий риск ангиопатии (целевые значения) |
Риск макроангиопатии |
Риск микроангиопатии |
НbА1с (%) |
< 6.5 |
> 6.5 |
> 7.5 |
Гликемия натощак/перед едой, ммоль/л (мг%) в плазме венозной крови цельная капиллярная кровь (самоконтроль)
|
< 6.0 (<110)
< 5.5 (<100) |
> 6.0 (>110)
> 5.5 (>100) |
> 7.0 (>125)
> 6.0 (>110) |
Постпрандиальная гликемия (2 часа после еды), ммоль/л (мг%) в плазме венозной крови и в цельной капиллярной крови (самоконтроль) |
< 7.5 (<135) |
> 7.5 (>135) |
> 9.0 (>160) |
2. Показатели липидного обмена (European Diabetes Policy Group 1998-1999)
Показатель в сыворотке крови |
Целевые значения * |
Низкий риск ангиопатии |
Умеренный риск ангиопатии |
Высокий риск ангиопатии |
Общий холестерин, ммоль/л мг% |
< 4.5 < 175 |
< 4.8 < 185 |
4.8 – 6.0 185 – 230 |
> 6.0 > 230 |
ЛПНП-холестерин, ммоль/л мг%
|
< 2.5 < 100 |
< 3.0 < 115 |
3.0 – 4.0 115 – 155 |
> 4.0 > 155 |
ЛПВП-холестерин, ммоль/л мг% |
Муж. Жен. > 1.0 > 1.2 >35 > 46
|
> 1.2 > 46 |
1.0 – 1.2 35 – 46 |
< 1.0 < 35 |
Триглицериды, ммоль/л мг% |
< 1.7 < 150 |
< 1.7 < 150 |
1.7 - 2.2 150 – 200 |
> 2.2 > 200 |
3. Показатели контроля артериального давления
|
Низкий риск ангиопатии (целевые значения) |
Умеренный риск ангиопатии |
Высокий риск ангиопатии |
Уровень АД (мм рт.ст.) |
< 130/80 |
> 130/80-≤ 140/85 |
> 140 / 85 |