Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
Шпора по хирургии.doc
Скачиваний:
9
Добавлен:
26.09.2019
Размер:
607.23 Кб
Скачать

10 Консервативный метод лечения прободной язвы.

Постоянная аспирация желудочного содержимого через зонд, назначение медикаментов, снижающих секрецию желудочного сока, введение больших доз антибиотиков широкого спектра действия, проведение противошоковых мероприятий, коррекция водно-электролитного баланса, парентеральное питание.

11 Клиника рака желудка и ее зависимость от локализации и характера роста.

Рак in situ - интраэпиталеальный рак, отсутствие инфильтративного роста, возникает на фоне гиперпластического гастрита, в области хронической язвы желудка, пролиферирующих форм аденоматозных полипов. Поверхностный рак – инвазивная форма, распространяется в пределах СО желудка, не проникая, в подслизистый слой. Имеет вид обычного полипа. Развивается мультицентрически. Ранняя инвазивная форма рака- 3 стадия развития раннего рака. Инвазия элементов опухоли в подслизистый слой оболчки желудка, не распространяется на мышечную оболочку. Классификация ранних форм рака желудка (по данным японского общества эндоскопистов, 1962 г.) предусматривает три типа раннего рака: I -■ выбухающий, II --- поверхностный, III - - язвенный.I -- выбухающий тип: опухоль выступает над окружающей поверхностью слизистойоболочки более чем на 5 мм;II поверхностный тип подразделяют па три формы.а) поверхностно-приподнятый: опухоль выступает до Г> мм над окружающей поверхностью слизистой оболочки;б) поверхностно-плоский: опухоль в виде эрозии находится на уровне окружаю­щей поверхности слизистой оболочки;в) поверхностно-вдавленный: опухоль углубляется в виде язвы ниже уровняслизистой оболочки до 5 мм;III подрытый, язвенный тип характеризуется углублением более чем на 5 мм.Возможно сочетание нескольких форм раннего рака.

12.Назовите инструментальные методы диагностики, применяемые при неясной клинической картине прободной язвы

Гастроскопия, биопсия, ренгенологическое исследование.

13.Виды перфоративной язвы желудка. Открытая перфорация - содержимое изливается в брюшную полостьпо правому или левому флангу. 1.Прикрытая перфорация.2.Атипичная перфорация - перфорируется задняя стенка 12ПК и содержимое изливается не в брюшную полость, а в какое-либо другое пространство.3.Стертая перфорация - происходит на фоне какого-либо тяжелого состояния.4.Реперфорация ранее ушитых язв.

14. Фазы течения прободной язвы.

  1. Период шока. Длится до 6 часов. Все вышеописанные клинические симптомы будут налицо.Период мнимого благополучия. Длится с 6-го до 12-го часа после перфорации. Боли притупляются, но пальпаторная боль сохраняется.При объективном исследовании: тахикардия, язык сухой, обложен,задержка стула и газа в результате развития паралитической кишечнойнепроходимости. При аускультации перильстатика не определяется.2.Период гнойного перитонита. Развивается клиника эндотоксическогошока.

15. Предраковые заболевания желудка:

  1. хронический атрофический гастрит 2.Хроническая язва желудка, особенно большой кривизны.3.Полипоз и полипы желудка.4.Гиперпластический гастрит