Итоговый междисциплинарный экзамен Задача № 3

Прием в поликлинике.

Больной С., 1,5 лет.

Мама ребенка С. предъявляет жалобы на беспокойное поведение ребенка временами, на припухлость, деформацию в области левого тазобедренного сустава, на нарушение функции левой нижней конечности у ребенка, на позднее начало ходьбы, на утомляемость ребенка. Мальчик часто просится на руки.

Болевых ощущений ребенок не испытывает.

Ребенок вошел в кабинет припадая на левую нижнюю конечность, причем походка неустойчивость.

При осмотре и пальпации выявлено:

Симптом соскальзывания, или "щелчка";
Ограничение отведения в левом тазобедренном суставе;
Асимметрия ягодичных складок, складок на левом бедре;
Укорочение левой ножки;
Наружная ротация левой ножки;
Расположение верхушки большого вертела выше линии Розер-Нелатона;
Увеличенный поясничный лордоз;

Иннервация и кровоснабжение конечностей не нарушены.

Рентгенограмма костей таза в прямой проекции Вопросы

Каков предварительный диагноз?
Проведите дифференциальную диагностику.
Какова частота данной патологии?
Перечислите основные причины возникновения данной патологии.
Охарактеризуйте работу участкового педиатра в данной ситуации.
Возможные осложнения при консервативном лечении данной патологии.
Возможные осложнения при оперативном лечении данной патологии.
Ваш план лечебных мероприятий в амбулаторных и стационарных условиях.
Сформулируйте показания для оперативного вмешательства.
Сроки и виды оперативных вмешательств при данной патологии.
Расскажите о классификации.
Опишите прилагаемую рентгенограмму.

Председатель ЦМС профессор А. В. Зорькина

Декан медицинского факультета

профессор М. Д. Романов

ФЕДЕРАЛЬНОЕ АГЕНТСТВО ПО ОБРАЗОВАНИЮ

ГОУВПО «МГУ имени Н.П. Огарева»

Медицинский Факультет

Специальность «Лечебное дело – 65»

Итоговый междисциплинарный экзамен Задача № 4

Прием в поликлинике.

Больной К. 52 лет. Считает себя больным в течении нескольких лет, когда впервые после охлаждения почувствовал боли в коленных суставах, отеки. Лечился нерегулярно. Боли постепенно обострялись, преимущественно в правом коленном суставе. Пять дней тому назад ушиб правый коленный сустав, появилась опухоль сустава, которая не исчезает.

Жалобы на боли в суставе, затруднения при ходьбе. Поврежденный сустав увеличен в объеме, контуры его сглажены, под кожей на передней поверхности виден кровоподтек. Активные и пассивные движения в суставе затруднены и болезненны. Положительный симптом баллотирования надколенника. Левый коленный сустав несколько деформирован, движения сохранены. Симптомы повреждения связочного аппарата коленных суставов отрицательные. Иннервация и кровоснабжение конечностей не нарушено.

Рентгенограмма коленного сустава в прямой проекции Вопросы

Каков предварительный диагноз?
Провести дифференциальный диагноз.
Расскажите о дополнительных методах исследования данной патологии.
Какова частота данной патологии. Расскажите о классификации.
Укажите, какое лечение необходимо провести в стационаре.
Каковы сроки потери трудоспособности при данной патологии?
Решите вопросы реабилитации больного и трудоустройства.
Решить вопросы лечебной иммобилизации.
Анатомическое строение коленного сустава, особенности.
Пункция коленного сустава, техника.
Социально-экономическая значимость и распространенность данной патологии.
Опишите прилагаемую рентгенограмму.