Шизоаффектиный психоз, клинические особенности, тактика врача. Социальное значение диагноза.

Шизоаффективный психоз по клинической картине напоминает Маниакально депрессивный психоз, т.е. основным проявлением заболевания являются атипичные приступы мании и депрессии. В отличие от других аффективных психозов одновременно с эмоциональными расстройствами отмечаются бредовые идеи, связанные с преобладающим фоном настроения и явления психического автоматизма, на высоте психоза может возникнуть помрачение по типу онейроида, хотя приступы могут быть продолжительными до неск. Месяцев. После их прекращения вся продуктивная симптоматика исчезает. В период ремиссии больной полностью осознает болезненный характер поведения во время приступа. Изменения личности выражены сначала мягко их замечают люди. Затем нарастает замкнутость, снижение энергетического потенциала, могут появится чудачества, манерность в речи и мимике, холодность в общении с родными, необычные поступки.

№85

Шизофрения, проблема этиопатогенеза, клинические формы.

Шизофрения – одно из наиболее распространенных психических расстройств, характеризуемое сочетанием продуктивной (галлюцинаторно-бредовой, кататонно-гебефренной, аффективной и др.) и негативной (апатия, абулия, алогия, эмоциональная и социальная отгороженность и др.) симптоматики, поведенческих и когнитивных нарушений (памяти, внимания, мышления и др.), заболевание приводит к неблагоприятным социальным и экономическим последствиям.

В современной психиатрии принято считать, что шизофрения остается заболеванием с неизвестной этиологией.

Клинические формы шизофрении:

1. Параноидная форма – ведущим в клинической картине является бред, прогредиентность заболевания выражается в последовательной смене паранояльного, параноидного и парафренного синдромов, без заметных ремиссий.

2. Гебефренияческая форма – наиболее злокачественная форма. Главное ее проявление – гебефренический синдром, преобладание в проявлениях болезни детскости и нелепого, дурашливого поведения. Начинается в подростковом возрасте 13-15 лет и в дальнейшем течет безремиссионно.

3. Кататоническая форма – характеризуется преобладанием двигательных расстройств.

4. Простая форма – проявляется почти исключительно негативной симптоматикой. Преобладает неуклонно нарастающий апатико-абулический дефект. Быстро развивается шизофреническое слабоумие, начало болезни в юношеском возрасте. Часто бродяжничество среди подростков.

5. Циркулярная форма – характеризуется преобладанием ярких эмоциональных расстройств (приступы мании и депрессии) перемежающиеся периодами полной редукции психоза в сочетании с мягким медленно прогрессирующим дефектом в эмоционально-волевой сфере. Прогноз благоприятный.

Типы течения шизофрении:

1. Неперывный тип – отсутствие ремиссий.

2. Приступообразно-прогредиентный (шубообразный) тип – отличается наличием ремиссий. Приступ продолжается до 6-8 мес. И завершается отчетливой редукцией бредовой симтоматики, однако от приступа к приступу происходит ступенчатое нарастание дефекта личности, приводящее в итоге к инвалидизации.

3. Периодический (рекуррентный тип) – наблюдаются длительные светлые промежутки без продуктивной симптоматики и с минимальными изменениями личности.