Сложное дополнение
Укажите демиелинизирующие заболевания:
А. Рассеянный острый энцефаломиелит
В. Лакунарная болезнь головного мозга
С. Неврит зрительный
Д. Болезнь Девика
Е. Рассеянный склероз
Среди возбудителей рассеянного острого энцефаломиелита числятся:
А. Вирус Экхо
В. Вирусы герпеса
С. Вирус Коксаки
Д. Микоплазма
Е. Бледная трепонема
Выберите физиопатологические особенности рассеянного острого энцефаломиелита:
А. Воспалительная демиелинизация центральной нервной системы зависит от проникновения активных лимфоцитов через гемато-энцефалический барьер
В. Проникновение активных лимфоцитов через гемато-энцефалический барьер стимулирует контакт тканей мозга со всеми клеточными иммунными медиаторами
С. Микроскопические изменения изначально ограничены интенсивной периваскулярной инфильтрацией мононуклеоцитами и кровоизлияниями
Д. В начальной стадии не происходит демиелинизации
Е. Имеет место инфильтрация церебральной и спинно-мозговой паренхимы лимфоидными клетками; формируются очаги некроза; происходит тромбоз поверхностных и глубоких вен
Клиническая картина рассеянного острого энцефаломиелита разнообразна и может развиваться в форме:
А. Миелита
В. Энцефаломиелита
С. Оптикоэнцефалита
Д. Оптикоэнцефалорадикулоневрита
Е. Черепно-мозговой мультиневропатии
Дебютирует, обычно, рассеянный острый энцефаломиелит с:
А. Параплегии и сфинктерных расстройств
В. Катаральных явлений
С. Общего отсутствия настроения
Д. Головной боли
Е. Вегетативных и эмоциональных реакций
Спинно-мозговая жидкость в рассеянном остром энцефаломиелите содержит:
А. Низкое количество альбуминов
В. Эозинофилы
С. Смесь лимфоцитов и полиморфонуклеоцитов
Д. Повышенное количество белка
Е. Свежие эритроциты
Ядерно-магнитный резонанс в рассеянном остром энцефаломиелите показывает:
А. Изменения идентичные рассеянному склерозу
В. Множество кист на фоне гидроцефалии
С. Большие растянутые симметричные поражения в сравнении с рассеянным склерозом
Д. Очаги отека и воспаления, преимущественно локализованные в лобной доле
Е. Селективное поражение коры лобной доли
Преходящая потеря зрения может появиться в:
А. Демиелинизирующем зрительном неврите
В. Ишемическом зрительном неврите
С. Саркоидозе
Д. Сдавливание зрительных путей в их передней части
Е. Истерическом неврозе
Выберите верные выражения, характерные для болезни Девика:
А. Имеет место демиелинизация слуховых путей
В. Морфопатологически проявляется массивной и сливающейся демиелинизацией передних зрительных путей, сопровождающейся такой же тяжести демиелинизацией спинного мозга
С. Демиелинизация может появиться одновременно и частично, независимо от порядка, эпизоды будучи разделены неделями или месяцами
Д. Причиной является лимфоцитарная очаговая инфильтрация и гиперплазия арахноидального базального эндотелия
Е. Происходит благодаря кистозно-адгезивному процессу на поверхности полушарий мозга
Морфологически в рассеянном склерозе имеют место следующие изменения:
А. Первоначально появляются перивентрикулярные лимфоцитарные инфильтрации белого вещества центральной нервной системы, характерные для неспецифического воспалительного процесса
В. Рассеянная дезинтеграция миелина белого вещества различной форма и размеров
С. Процесс начинается с появления макрофагов, фагоцитирующих миелин
Д. Первичное поражение аксонов нервной системы, за которым следует вторичная демиелинизация
Е. Перерождение демиелинизированных областей за счет фагоцитоза
Выберите верные выражения, характерные для рассеянного склероза и иммунной системы:
А. В случае рассеянного склероза происходит неадекватная иммунная реакция
В. Растет содержания креатинфосфокиназы в плазме
С. Большой комплекс гистонесовместимости не предполагает генетическую наследственную предрасположенность, но предопределяет болезнь
Д. Первоначально имеет место гиперэргическая воспалительная реакция оболочек, которая позже переходит в хронический пролиферативный спаечнообразовательный процесс
Е. Страдают два вида клеток: линия макрофаг-моноцит и лимфоциты Т-хелперы
Выберите аргументы, которые предполагают вирусную этиологию рассеянного склероза:
А. Эпидемиологические исследования констатировали существования долгого латентного периода от предполагаемого воздействия патогенного агента на организм человека до дебюта заболевания
В. Клинические наблюдения указывают на волнообразное течение болезни
С. Анатомо-физиологические исследования демонстрируют демиелинизацию с первоначальной сохранностью аксонов
Д. Существуют некоторые экспериментальные вирусные заболевания, в которых длинный латентный период инкубации сопровождается клиническим течением ремиссий, ухудшений и демиелинизаций, как главной анатомо-патологической модели
Е. Статистические исследования демонстрируют эффективность лечения антивирусными препаратами у больных рассеянным склерозом
Главные двигательные нарушения в атаксии:
А. Постуральная нестабильность
В. Дефицит координации движений
С. Расстройство чувствительности, характерное для синдрома Броун-Секара
Д. Недостаточность артикуляции
Е. Гнусавость голоса
Нейропсихические расстройства в рассеянном склерозе включают:
А. Выраженный страх
В. Депрессию
С. Эмоциональную лабильность
Д. Эйфорию, иногда психоз
Е. Императивные позывы на мочеиспускание
Первыми симптомами рассеянного склероза являются:
А. Аносмия
В. Нистагм
С. Нарушение статики и координации
Д. Пирамидные симптомы
Е. Расстройство чувствительности
Укажите типичные клинические формы рассеянного склероза:
А. Церебральная
В. Спинальная
С. Церебро-спинальная
Д. Гепато-церебральная
Е. Ретробульбарная
Укажите типы течения рассеянного склероза:
А. С обострениями (рекуррентная)
В. С обострениями прогрессирующая (вторично прогрессирующая)
С. Прогрессирующая (первично прогрессирующая)
Д. Первично регрессирующая
Е. Монофазная (по типу острого рассеянного энцефаломиелита)
Укажите синонимы слова обострение:
А. Эпизод
В. Задержка
С. Атака
Д. Увеличение
Е. Расширение
По степени точности диагноза рассеянный склероз делят на:
А. Подтвержденный на вскрытии
В. Подтвержденный компьютерной томографией
С. Клинически установленный
Д. Клинически предполагаемый
Е. Клинически возможный
Исследование спинно-мозговой жидкости в обострениях рассеянного склероза показывает:
А. Нормальный состав
В. Умеренный рост клеток
С. Легкое снижение альбуминов
Д. Умеренный рост альбуминорахии
Е. Гипергаммаглобулинорахию – олигоклональные полосы
Вызванные потенциалы в рассеянном склерозе в зависимости от тяжести поражения показывают:
А. Снижение амплитуды вызванного ответа
В. Задержка латенции ответов
С. Отсутствие ответа
Д. Снижение времени латенции вызванного ответа при зрительной стимуляции
Е.т Серьезные блоки проведения
Ядерно-магнитный резонанс в рассеянном склерозе показывает:
А. Аномалии белого вещества желудочков и серых ядер
В. Затылочное вклинение
С. Присутствие зон диструкции гемато-энцефалического барьера
Д. Наличие склеротических бляшек
Е. Полости с анормальным сигналом, характерным для спинно-мозговой жидкости
Склеротические бляшки, определенные на ядерно-магнитном резонансе, локализованы:
А. Перивентрикулярно
В. В каллозном теле
С. В зрительном нерве
Д. В стволе мозга
Е. В задних рогах спинного мозга
В рассеянном склерозе используют следующее лечение:
А. Иммуносупрессивное
В. Иммуномодулирующее
С. Иммуностимулирующее
Д. Десенсибилизирующее
Е. Симптоматическое
Укажите побочные эффекты метилпреднизолона, используемого в пульс-терапии в рассеянном склерозе:
А. Синдром Кушинга
В. Трофические язвы
С. Покраснение лица
Д. Отек лодыжек
Е. Металлический вкус во рту во время перфузии и в последующие несколько часов
Выберите верные выражения, характерные для азатиоприна:
А. Это протеин класса интерферонов бета, полученный путем генной инженерии
В. Это пуриновый антагонист, внедряющийся в метаболизм ядерных кислот
С. Может быть использован в дозе 2,5-3 мг\кг\день в 2-3 приема
Д. Длительное последовательное лечение (2-3 года) рассеянного склероза
Е. Не имеет больших побочных эффектов
Выберите побочные эффекты бетаферона:
А. Головные боли
В. Гипертермия
С. Усталость
Д. Мышечные боли
Е. Легкие реакции в местах введения
Трициклические антидепрессанты (амитриптилин) могут быть назначены в случае:
А. Немотивированного страха
В. Сильного болевого синдрома, не поддающегося аналгезирующим препаратам
С. Эмоциональной лабильности
Д. Эйфории
Е. Деменции, иногда психозе
29. Трициклические антидепрессанты (амитриптилин) могут быть назначены при рассеянном склерозе в случае:
А. Депрессии
В. Эмоциональной лабильности
С. Эйфории
Д. Выраженной спастичности
Е. Деменции, иногда психозе