Сложное дополнение
1. Перинатальные энцефаломиелопатии включают серию неврологических синдромов, более или менее похожих, с соответствующими характеристиками:
А. В основе лежат различные анатомические изменения
В. Составляют часть наследственной патологии
С. Могут быть врожденными
Д. Возникают в процессе рождения
Е. Возникают в первую неделю жизни
2. Под воздействием патологических факторов, воспалительная реакция мозга грудничка менее проявленная, по сравнению с взрослым организмом:
А. Так как состоит только из фиксированных местных элементов
В. Так как состоит из подвижных лейкоцитарных элементов
С. Так как принимает минимальное участие
Д. Гиперэргическая
Е. Универсальная
3. Выберите верные выражения, характеризующие патанатомию детских энцефалопатий:
А. В случае, когда смерть не наступает в острой фазе заболевания, морфопатологические изменения связаны с остаточными стадиями некоторых старых процессов
В. В основе различных форм энцефалопатий лежат специфические аспекты поражения мозга
С. При морфопатологическом исследовании всегда есть возможность определения характера патологического процесса в острой фазе
Д. В случае воздействия патологического фактора в фазе внутриутробного развития, имеют места аномалии развития: врожденные мальформации, агенезии, порэнцефалия
Е. Когда нервная система поражается в родах или после рождения, появляются рубцы, кисты, склероз, атрофия коры
4. Самыми распространенными агенезиями головного мозга являются:
А. Атрофический церебральный склероз
В. Агирия
С. Микрогирия
Д. Пахигирия
Е. Порэнцефалия
5. Морфопатологические изменения в остром периоде перинатальной травмы проявляются:
А. Тяжелый венозный стаз мозга
В. Выраженная пневмоцефалия
С. Капиллярный стаз оболочек мозга
Д. Объемные кровоизлияния мозга и передних рогов спинного мозга
Е. Объемные кровоизлияния спинного мозга
6. В случае детских энцефалопатий в нервных клетках обнаруживаются следующие морфопатологические изменения:
А. Дистрофические процессы в форме хроматолиза
В. Ядерная эктопия
С. Гиперпигментация клеточной мембраны
Д. Вакуолизация ядер
Е. Клетки-тени
7. Разнообразие вредных факторов, вызывающих перинатальные энцефалопатии и миелопатии, проявляется:
А. Гипоксия плода
В. Асфиксия новорожденного
С. Родовая травма
Д. Детский церебральный паралич
Е. Черепно-позвоночные аномалии
8. Из заболеваний половых путей и других органов матери вызвать гипоксию плода и асфиксию новорожденного могут:
А. Поясничный дискогенный радикулит
В. Острые и хронические заболевания дыхательной, сердечно-сосудистой, эндокринной систем
С. Токсикоз беременных и другие интоксикации, в том числе и медикаментозные
Д. Несовместимость крови матери и плода по резус-фактору и группе
Е. Различные инфекции и аномалии половых органов
9. Шкала Апгар, определяющая степень асфиксии новорожденного, включает следующие клинические элементы:
А. Биение сердца
В. Дыхание
С. Мышечный тонус
Д. Пульсация большого родничка
Е. Цвет кожных покровов
10. Дыхание при тяжелой степени асфиксии новорожденного (3 стадия) определяется как:
А. Нормальное, но более интенсивное
В. Тип Чейн-Стокса
С. Тип Куссмауля
Д. Тип Биота
Е. Иногда отсутствует
11. Лечебные назначения в случае легкой и средней степеней асфиксии новорожденного (4-7 балов по шкале Апгар):
А. После появления головы или тела ребенка начинают аспирацию слизи из дыхательных путей
В. Искусственная вентиляция легких (ч\з маску). Если дыхание слабое и аритмичное вводят аналептики: Этимизол 1,5% -0,2 мл п\к или Кордиамин 0,3 мл п\к
С. Тело охлаждается (мокрые полотенца, пакеты со льдом)
Д. В пупочную вену: Глюкоза 20%-10 мл, Кокарбоксилаза 8-10 мг, Кальция глюконат 10%-3 мл, Гидрокарбонат натрия 2-4 мл/кг
Е. Пуповина не отрезается до прекращения ее пульсации
12. Из внутричерепных кровоизлияний самыми частыми у новорожденных являются:
А. Эпидуральные гематомы
В. Субдуральные гематомы
С. Субарахноидальное кровоизлияние
Д. Внутрижелудочковое кровоизлияние
Е. Малые и множественные паренхиматозные мозговые кровоизлияния
13. В случае повреждения поперечного или сагиттального синусов, вены Галена во время родов, кровь скапливается в:
А. Переднечерепном пространстве
В. Среднечерепном пространстве
С. Заднечерепном пространстве
Д. Основании черепа
Е. Между полушариями мозга
14. Внутричерепные кровоизлияния во время родов характеризуются:
А. Парезами, параличами
В. Анизокорией
С. Повреждением черепно-мозговых нервов
Д. Лицевой гемиспазм
Е. Джексоновские судороги
15. Чаще всего причинами внутрижелудочкового кровоизлияния новорожденного являются:
А. Церебральные васкулиты
В. Коагулопатии
С. Внутриматочные инфекции
Д. Преждевременные стремительные роды
Е. Различные патологии беременности
16. Выберите клинические проявления внутрижелудочкового кровоизлияния новорожденного:
А. Глубокая кома с нарушением функции дыхательного и седечно-сосудистого центров
В. Диффузная гипотония мышц с миоклониями
С. Миоз, который затем замещается анизокорией, волнообразные и неосознанные движения глазных яблок
Д. Расширение родничков
Е. Диэнцефальные синдромы: гипертермия, нарушение сна-бодрствования, трофические и вегетативные расстройства
17. Малые и множественные паренхиматозные мозговые кровоизлияния проявляются:
А. Появляются в продолжительных родах, раннем разрыве амниотического пузыря, гипотонии матки
В. Чаще встречаются в полушариях мозга, стволе мозга, а также и в мозжечке
С. Рефлексы снижены, новорожденный беспокоен, часто рвет, иногда появляются судороги, чаще в мышцах лица и конечностях
Д. В острой стадии следы крови в СМЖ отсутствуют
Е. В дальнейшем эти дети нормально развиваются, без отставания в развитии от своих сверстников
18. Диагностика родовых травм основывается на:
А. Тщательно собранный анамнез о состоянии матери во время беременности и родов
В. Тщательное исследование изменений центральной нервной системы новорожденного
С. Определение состояния периферической нервной системы новорожденного
Д. Определение состояния вегетативной нервной системы новорожденного
Е. Использование нейропсихологических методов
19. Через открытые роднички можно произвести ультрасонографическое исследование мозга, что дает врачу информацию о состоянии центральной нервной системы новорожденного:
А. Обнаружение гематом
В. Обнаружение кист
С. Обнаружение аномалий развития
Д. Состояние желудочков мозга
Е. Определение уровня поражения спинного мозга
20. У здорового новорожденного показатели спинномозговой жидкости таковы:
А. Прозрачная или немного желтоватая из-за повышенного содержания билирубина (особенно на первой неделе жизни)
В. Давление 80-100 мм водного столба
С. Содержание клеток достигает 20-25 в 1 мл
Д. Содержание белка до 0,33 г\л
Е. Всегда существует прямая корреляция между тяжестью родовой травмы и показателями СМЖ
21. В патогенезе травматических изменений спинного мозга можно выделить следующее:
А. Имеет место поражение позвоночного столба и спинномозговых сосудов
В. Морфопатологически можно выявить кровоизлияния в оболочки, которое иногда не полностью абсорбируется, что ведет к асептическому воспалению с трансформацией в соединительную ткань
С. Рубцы давят на сосуды и корешки спинного мозга, приводя к хроническому поражению их функции
Д. Чаще страдает среднегрудной отдел спинного мозга
Е. Микроскопически обнаруживаются точечные микрогеморрагии, чаще расположенные в передних рогах спинного мозга
22. Укажите клинические проявления верхнего акушерского паралича:
А. Рука висит вдоль тела
В. Признак «рука куклы»
С. Рука в пронации, задней стороной кпереди
Д. Гиперрефлексия со стороны поражения
Е. Движение отсутствует в локтевом и плечевом суставе и сохраняется в карпометакарпальных
23. Диагностика акушерского паралича не представляет трудностей и основывается на:
А. Сильная боль, которую представляет ребенок при активных и пассивных движениях руки
В. Отсутствие активных движений в руке
С. Акушерский анамнез
Д. Радиологическое исследование
Е. Электромиографическое исследование
24. Поражение поясничного утолщения в родах приводит к:
А. Тетрапарезу или тетраплегии
В. Периферический парез или плегия ног
С. Синдром дыхательных расстройств
Д. Иногда неожиданная смерть ребенка
Е. Вывихи или подвывихи в бедренном суставе
25. В принципе, лечение травмированного в родах ребенка может быть разделено на следующие этапы:
А. В роддоме
В. В неврологическом неонатальном отделении
С. В поликлинических условиях
Д. В санаторных условиях
Е. В дневном стационаре
26. Люмбальная пункция и пункция большого родничка проводится травмированному в родах ребенку с целью:
А. Снижения внутричерепного давления
В. Удаления части крови, излитой при субарахноидальном кровоизлиянии
С. Диагностики
Д. Усиления противосудорожного эффекта
Е. Предупреждения спинно-мозговых кровоизлияний
27. С целью физической гипотермии травмированного в родах ребенка проводится:
А. Использование анальгина, амидопирина, аспирина, парацетамола, иногда и глюкокортикоидов
В. Полное оголение ребенка
С. Положить мешочек со льдом в 2 см от головы ребенка и покрыть его влажной простынкой
Д. Использовать холодные компрессы в паховой и подмышечной областях
Е. Растирание спинки, грудной клетки и конечностей разведенным водой спиртовым раствором
28. Укажите препараты, которые нужно вводить медленно и осторожно, потому что они подавляют центр дыхания и могут вызвать его остановку:
А. Дроперидол
В. Аминазин
С. Пирацетам
Д. Оксибутират натрия
Е. Пипольфен
29. Для коррекции дыхательного и метаболического ацидоза, обусловленного асфиксией новорожденного при родовой травме, вводятся:
А. Витамины В
В. Кокарбоксилаза
С. Аскорбиновая кислота
Д. Гидрокарбонат натрия (пол контролем водно-минерального обмена)
Е. Оксибутират натрия
30. Для стабилизации липидного обмена в спинно-мозговой и церебральной травме используется:
А. Плазма
В. Анальгин
С. Эсенциале
Д. Токоферола ацетат
Е. Липоевая кислота
31. Детский церебральный паралич представляет собой остаточное состояние некоторых процессов поражения головного мозга в пре-, пост- и натальный периоды, как осложнение перинатальной энцефалопатии, и характеризуется следующими нарушениями:
А. Пирамидными
В. Экстрапирамидными
С. Психо-речевыми
Д. Дыхательными
Е. Сердечно-сосудистыми
32. Чаще причиной детского церебрального паралича являются:
А. Перинатальная энцефалопатия
В. Недоедание у матери
С. Родовая травма
Д. Гемолитическая болезнь новорожденного
Е. Приобретенные инфекции
33. В зависимости от тяжести поражения центральной нервной системы детский церебральный паралич классифицируют по степени:
А. Минимальная церебральная органическая дисфункция
В. Отставание в нейро-моторном развитии
С. Остаточная микроэнцефалопатия или моторный дебилизм
Д. Церебральный паралич или церебральная моторная недостаточность
Е. Остаточная макроэнцефалопатия или инфантильная деменция
34. Задержка моторного развития при детском церебральном параличе проявляется:
А. Отсутствие дифференцировки спонтанных движений
В. Персистенция преходящих физиологических рефлексов
С. Раннее появление латеральной доминанты
Д. Инсталляция архаичной (спинно-мозговой) моторной программы
Е. Отсутствие стимула к росту нейронных ветвей
35. В 3-4 месяца ребенок с нормальным моторным и психическим развитием:
А. Играет с собственными ручками
В. Переворачивается со спинки на животик
С. Сидит
Д. Произносит слоги
Е. Поднимается на ножки с поддержкой
36. В возрасте 1 года ребенок с нормальным моторным и психическим развитием:
А. Пробует самостоятельно одеться
В. Стоит без поддержки
С. Делает первые самостоятельные шаги
Д. Ест ложечкой
Е. Поднимается по лестнице
37. Остаточная микроэнцефалопатия или моторный дебилизм проявляется:
А. Корковая зрительная агнозия
В. Минимальные координационные нарушения
С. Паратонии, синкинезии
Д. Задержка моторных достижений (успехов)
Е. Психо-моторная нестабильность
38. Основные клинические формы детского церебрального паралича характеризуются:
А. Минимальная неврологическая симптоматика, ассоциированная с психо-моторной нестабильностью (возможно и всю жизнь)
В. Большие двигательные и позиционные нарушения
С. Недостаточности различных типов
Д. Ассоциация различных гиперкинезов
Е. Атактический тип нарушения координации
39. Выберите верные выражения относящиеся к спастической диплегии:
А. Очень редкая форма детского церебрального паралича
В. Характеризуется двухсторонними моторными нарушениями с акцентом в ногах вплоть до параплегии
С. Чаще встречается у недоношенных при гипоксии-ишемической энцефалопатии
Д. Внутрижелудочковое кровоизлияние проявляется расширением желудочков и является причиной диплегии
Е. У в срок рожденных детей диплегия объясняется парасагитальными сосудистыми нарушениями, что приведет к образованию центродолевого склероза
40. В соответствии с доминированием одного из нарушений, в зависимости от пораженных морфо-функциональных структур, за исключением спастической диплегии, описываются следующие типы детского церебрального паралича:
А. Спастическая гемиплегия
В. Двойная гемиплегия
С. Гипертонически-гипокинетическая форма (паркинсоническая)
Д. Дистонико-дискинетическая форма
Е. Мозжечковая или атаксическая форма