4. Куда и в какую очередь следует эвакуировать пострадавшего?

5. Как отразится полученное пострадавшим радиационное облучение на течение травматического процесса

Ш-Б-1

Рядовой «Р» 34 лет, из роты охраны аэродрома. Во время ядерного взрыва был придавлен бревном. На месте травмы пострадавшему была наложена плотная, фиксирующая грудную клетку повязка, сделана инъекция шприцем-тюбиком. Эвакуа­ции пострадавшего была осуществлена в полусидячем положе­нии. В МПП была исправлена повязка и пострадавшему введен морфин. В ОМО пострадавший поступил через 5 часов после травмы в довольно тяжелом состоянии. Сильные боли при дыхании в области ушиба груди справа сзади, резко затрудняющие глубо­кий вдох и не дающие возможность отхаркиваться. Дыхание частое и поверхностное. Пульс 100 в 1 мин. При пальпации сквозь повязку определяется крепитация в мягких тканях в резкая болезненность в области 6-10 ребер справа.

ВОПРОСЫ

1. Правильно ли была оказана первая помощь пострадав­шему? (Да, нет).

2. Достаточная ли помощь была оказана пострадавшему в МПП?

3.Какой вид обезболивания следует сделать пострадавшему: А - анестезию сломанных ребер; В - вагосимпатическую блокаду?

4. Показана ли госпитализация пострадавшего в ОМО? (Да, нет).

5. Куда следует эвакуировать пострадавшего?

III-Б-2

Лейтенант «А» 26 лет, из подразделения радиосветообеспечения. Доставлен в ОМО через 2 часа 30 мин после ранения. В первичной медкарточке раненого, заполненной в МПП, стоит диагноз: «Слепое осколочное ранение правой половины грудной клетки, проникающее, с клапанным пневмотораксом». Плевральная полость была дренирована иглой. В ОМО постра­давший прибыл в тяжелом состоянии. Чувство тяжелого удушья и сдавления в правой половине груди. Дышит очень часто и поверхностно. Пульс слабый, 140 в 1 мин. Рана в 5-м межреберье по задней подмышечной линии, диаметром 2 см, воздух не сосет. Подкожная эмфизема вокруг рапы едва улав­ливается. В 7-м межреберье по задней подмышечной линии справа введена толстая игла, фиксированная к коже лейкопла­стом. Через иглу воздух также не проходит. При перкуссии ни­же 7-го межреберья притупление, выше, но всей правой половине грудной клетки, звук- тимпанический. Сердечная тупость смещена влево.

ВОПРОСЫ

1. Согласны ли Вы с диагнозом, поставленным вМПП? (Да, нет).

2. Правильно ли была дренирована плевральная полость в МПП?

3. Является ли положительным фактором отсутствие у по­страдавшего подкожной эмфиземы? (Да, нет).

4. Какая хирургическая помощь показана раненому в ОМО?

5. Когда эта хирургическая помощь может быть отложена до эвакуации пострадавшего в спецгоспиталь ГБФ?

Ш-Б-3

Ст. лейтенант «Ю» 28 лет, летчик бомбардировщика. Во вре­мя боевого вылета получил сквозное пулевое ранение правой половины грудной клетки. В самолете раненый был перевязан, и ему была сделана инъекция шприцем-тюбиком. В ОМО пострадавший был доставлен через 5 часов после ранения. Состояние пострадавшего довольно тяжелое. Жалобы на боли в ране, стеснение в груди, затруднение дыхания. В мо­кроте примесь крови. Пульс 96 в 1 мин. А/Д 150/90. Повязка на груди лежит хорошо, кровью не промокла. По словам по­страдавшего, раны маленькие. Входное отверстие — спереди около соска, выходное — сзади ниже лопатки. При перкуссии выше повязки звук с коробочным оттенком. Дыхание проводит­ся, но ослабленно. Живот при пальпации мягкий и безболезнен­ный.

ВОПРОСЫ