Практические занятия

Необходимо уметь:

• выставить предварительный диагноз по данным самостоятельно проведенного расспроса, объективного обследования пациента;

• составить план дополнительного обследования пациента;

• наметить план лечебных мероприятий;

• оценить данные копроцитограммы, БАК, ОАМ;

• поставить очистительную и лекарственную клизмы;

• подготовить пациента к исследованию кала на скрытую кровь, к ко-лоноскопии;

• провести беседу с пациентами о здоровом образе жизни, борьбе с вредными привычками.

В кабинете доклинической практики

Проверяется исходный уровень теоретических знаний. Отрабатыва­ется навык забора крови для биохимического исследования (на муляжах), подготовка капельниц для внутривенного капельного введения жидкости с контрикалом, гордоксом (на муляжах). Работают одновременно все за рабочими столами. Группами по 3 человека выполняют очистильную и лекарственную клизмы, пишут направление для исследования кала на скрытую кровь.

Демонстрируется набор лекарственных средств для оказания не­отложной помощи при кровотечении: кальция хлорид, этамзилат (дицинон), викасол при обострении хронического панкреатита.

Выписываются рецепты на необходимые лекарственные средства.

Предлагаются клинико-ситуационарные задачи

Задача.

Пациентка А., 47 лет.

Жалобы: диарея (стул 4-5 раз в сутки сразу после еды), испражне­ния обильные, водянистые. В момент дефекации — слабость, дрожь, взду­тие живота во второй половине дня, боли вокруг пупка.

Анамнез: 2 года назад перенесла сальмонеллез, эффективно лечи­лась. Питается всухомятку, часто переедает, отмечает расстройства сту­ла после погрешности в диете.

Объективно: пониженное питания, кожа бледная, сухая. Язык влаж­ный, обложен беловатым налетом.

Живот вздут, при пальпации слышно урчание в области слепой киш­ки. Печень и селезенка не пальпируются. Температура тела нормальная.

OAK: Эр — 3,4x1 (Мл, Нв — 105 г/л, Э — 1%, п — 5%, Н — 65%, Л — 23%, М — 6%.

Копрограмма: цвет — зеленовато-желтый, кусочки непереваренной пищи, креаторея, стеаторея. Пузырьки воздуха и мелкие вкрапления сли­зи в жидкости капа.

Вопросы:

1. Предварительный диагноз.

2. Определите этиологию.

3. Наметьте план лечения.

Решите эту и подобные задачи.

В стационаре

Занятия проводятся в гастроэнтерологическом отделении. Демонст­рируются пациенты с хроническим энтеритом, неязвенным и язвенным колитом, с синдромом раздраженного кишечника.

Обращается внимание на выявление этиологических факторов, ха­рактерных симптомов. При объективном обследовании выявляется бо­левой, диспептический, интоксикационный синдромы, синдромы анемии, гиповитаминоза. Оцениваются все имеющиеся в историях болезни ана­лизы, рентгенограммы, заключения ФГДС, колоноскопии.

Самостоятельная работа в отделении по уходу за больными.