8. Смена нательного белья тяжелобольному

При смене нательного белья у тяжелобольных следует подвести руки под крестец больного, взять руками край рубашки и осторожно подвести его к голове, затем поднять обе руки больного и скатанную у шеи рубашку перевести через голову больного. После этого снимают рукава. Одевают больного в обратном порядке; вначале надевают рукава, затем, перекидывают рубашку через голову и расправляют под телом больного (рис. 4, в, г). Сменить рубашку у больного со строгим постельным режимом трудно, поэтому следует одевать на него рубашку в виде распашонки. Распашонку спускают с обоих плеч на спину, снимают с одной руки, а затем удаляют из-под тела и снимают с другой руки. Если у больного повреждена рука, то распашонку снимают с нее в последнюю очередь^ а надевают в первую.

9. Смена постельного белья тяжелобольному

Постельное белье

у тяжелобольных необходимо перестилать ежедневно утром и на ночь. Простыни и наволочки на- постелях тяжелобольных не должны иметь швов, рубцов» застежек на стороне, обращенной к больному. Смена постельного белья у тяжелобольных должна проводиться с минимальной затратой сил больного (рис. 4). Если больному нельзя вставать, то сменить простыню можно следующим образом; подушку убирают, а больного поворачивают на бок лицом к краю кровати; на освободившейся половине кровати, находящейся со стороны спины, больного, скатывают грязную простыню в виде валика и на освободившееся место кладут чистую простыню, также наполовину скатанную валиком. Больного поворачивают на спину, а затем на другой бок и он оказывается таким образом^ на чистой простыне. Грязную простыню убирают, а чистую расправляют. Если больному нельзя двигаться, то его можно временно переложить на каталку и перестелить постель, либо, приподнимая верхнюю часть тела больного, скатывают валиком грязную простыню со стороны головного конца кровати до поясницы, подкладывая при этом на освободившееся место свежую. Затем, приподнимая таз больного, сдвигают грязную простыню, продолжая расправлять на ее месте чистую.

10. Подготовка постели для больного

Оснащение. Кровать, матрац, наматрасник, клеенка (для пациентов с недержанием мочи и кала), простыня, две подушки с наволочками, одеяло с пододеяльником, два полотенца.

1. На кровать положите матрас с наматрасником.

2. Для тяжелобольных с недержанием мочи и кала матрас обшейте на 2 / 3 длины клеенкой.

3. Сверху застелите чистую простыню и все заправьте под матрац.

4. Под голову пациента положите две подушки в наволочках. Подушки положите так, чтобы нижняя лежала ровно и несколько выступала из под верхней, а верхняя опиралась на спинку кровати.

5. Пациента накройте простыней или одеялом с пододеяльником.

6. Обеспечьте пациента двумя полотенцами – для лица и для ног.

После выписки пациента матрас, одеяло, подушки сдайте в дезинфекционную камеру, а постельное белье – в прачечную. Заменяют постельное белье в стационаре один раз в 7-10 дней или каждый раз после загрязнения. Белье, загрязненное кровью или выделениями, необходимо свернуть загрязненной поверхностью внутрь и транспортировать в плотных клеенчатых мешках. Сортировать белье в палатах запрещено. Для временного хранения грязного белья в отделениях выделяется отдельное помещение.

11. Уход за кожей, ногтями. Профилактика пролежней

На кожные покровы постоянно выделяется секрет сальных и потовых желез. Вместе с кожным салом и потом на коже осаждаются микробы, пыль. Больные, находящиеся на общем режиме, если нет противопоказаний, моются в ванне или под душем не реже 1 раза в неделю. Больным, находящимся на строгом постельном режиме, медицинская сестра помогает умыться, поливая из кувшина над тазом или производит умывание с помощью мягкой губки, смоченной в теплой воде. У тяжелобольных, которые длительное время находятся на постельном режиме, могут наступить разнообразные нарушения состояния кожных покровов: гнойничковая сыпь, шелушение, опрелости, изъязвления, пролежни и т. д. Медицинская сестра ежедневно должна протирать кожу тяжелобольного ватным тампоном или концом полотенца, смоченного в теплой воде, или теплым камфорным спиртом, или раствором уксуса (1 столовая ложка на стакан воды), или разведенным водой этиловым спиртом (1:1). После об"ирання насухо вытирают кожу. Лицо, шею, руки тяжелобольного моют ежедневно 2 раза в день теплой водой с помощью губки. Ноги и голову также моют е постели (рис. 2). Ноги следует мыть 2—3 раза в неделю в тазике, который ставят на кровать (рис. 2, а). Для стрижки ногтей у тяжелобольных используют маленькие ножницы. Стричь ногти следует так, чтобы не поранить кожу. Больных, страдающих недержанием мочи и кала, а также тяжелобольных после каждого акта дефекации и мочеиспускания необходимо подмывать, так как загрязнение мочой и калом области паховых складок и промежности может привести к мацерации и воспалению кожи. Перед подмыванием под ягодицы лежащего больного подводят клеенку, а затем подкладывают судно. Больно! сгибает колени и разводит ноги. На область половых органов из кружки Эсмарха шжш кувшина льют теплый (37— 38°С) антисептический раствор (слабый раствор калия пермаиганата или раствор фурацилина — 1:5000), а пинцетом или корнцангом с помощью ватного тампона протирают кожу в области половых органов. Движения тампона должны быть направлены от промежности к заднему проходу, с тем чтобы не занести инфекцию в мочеполовую систему. В таком же направлении протирают кожу сухим тампоном. Если имеется опрелость в паховых складках — кожу смазывают вазелином.

Помимо подмывания наружных половых органов, женщинам часто бывает необходимо спринцевание. Для этой цели используют кружку Эс.марха, которую подвешивают на 1 м выше кровати. Можно использовать слабый раствор калия перман ганата, натрия гидрокарбоната (2 чайные ложки на 1 л воды) или лечебный раствор, назначенный врачом. После подмывания промежности медицинская сестра, раздвигая двумя пальцами левой руки половые губы, осторожно вводит в половую щель на глубину 6—7 см влагалищный наконечник. Придерживая наконечник, открывает кран и регулирует скорость движения раствора. Вся система (кружка Эсмарха, резиновая трубка, кран и наконечник) обязательно стерилизуется перед каждым применением. Медицинская сестра работает в стерильных перчатках.