- •Воспалительн ые
- •Дефиниции и классификации
- •ВЗОМТ
- •Дефиниции и классификации
- •Эпидемиология ВЗОМТ
- •Эпидемиология ВЗОМТ
- •Эпидемиология ВЗОМТ
- •Эпидемиология ВЗОМТ
- •Эпидемиология ВЗОМТ
- •Классификация гнойно-воспалительных заболеваний придатков матки (ГВЗПМ)
- •Эпидемиология ВЗОМТ
- •Формирование ТОА
- •«Мешотчатые»
- •Эпидемиология ВЗОМТ
- •Эпидемиология
- •Физиологические механизмы защиты от ВЗОMТ (биологические барьеры)
- •ФОРМИРОВАНИЕ БИОЦЕНОЗА ПРОТЕКТИВНОЕ ДЕЙСТВИЕ ЛАКТОБАЦИЛЛ
- •Нормальный окрашенный по Граму мазок (превалирует
- •Этиопатогенез ВЗОМТ
- •Микроорганизмы, изолированные из верхних отделов гениталий и брюшной полости, могут быть представлены как:
- •Этиопатогенез ВЗОМТ
- •Cиндром Фитц-Хью-Кёртиса (Fitz-Hugh–Curtis Syndrome )
- •Fitz-Hugh-Curtis syndrome
- •Этиопатогенез ВЗОМТ
- •Этиопатогенез ВЗОМТ
- •Показания к проведению терапии
- •Этиопатогенез ВЗОМТ
- •N.gonorrhoeae
- •Этиопатогенез ВЗОМТ
- •Этиопатогенез ВЗОМТ
- •Этиопатогенез ВЗОМТ
- •Этиопатогенез ВЗОМТ
- •Этиопатогенез ВЗОМТ
- •Этиопатогенез ВЗОМТ
- •Восходящий интраканаликулярный путь
- •Этиопатогенез ВЗОМТ
- •Этиопатогенез ВЗОМТ
- •Бактериальный вагиноз
- •Этиопатогенез ВЗОМТ
- •Этиопатогенез ВЗОМТ
- •Этиопатогенез ВЗОМТ
- •Факторы риска ВЗОМТ
- •Факторы риска ВЗОМТ
- •Факторы риска ВЗОМТ
- •PID Risk Factors
- •Этиопатогенез ВЗОМТ
- •ТОА (макропрепарат)
- •Клинические проявления
- •Симптомы ВЗОМТ
- •Диагностические признаки ВЗОМТ
- •Диагностические признаки ВЗОМТ
- •Цервицит
- •Диагностические признаки ВЗОМТ
- •Допплерометрическ ая картина ТОА
- •ТОА (ультразвук, допплер)
- •►УЗИTV: острый сальпингит (утолщенная труба
- •Двусторонние тубоовариальные комплексы (ЯМРТ)
- •Острый сальпингит (лапароскопия)
- •Гидросальпинкс (лапароскопия)
- •►Лапароскопия: двусторонние пиосальпинксы
- •Дифференциальный диагноз
- •Показания к госпитализации
- •Двусторонние пиосальпинксы (лапароскопия)
- •Лечение острых ВЗОМТ, I
- •Возможности спектра современных антибактериальных препаратов в лечении ВЗОМТ
- •Ошибки при применении антибиотиков при лечении ВЗОМТ
- •Лечение острых ВЗОМТ, I этап
- •Лечение острых ВЗОМТ, I
- •Двусторонние ТОА (ЯМРТ)
- •Лечение острых ВЗОМТ, II и III
- •Лечение хронических
- •Последствия ВЗОМТ
- •Последствия ВЗОМТ
- •Тазовыеперитонеальные спайки (последствия ВЗОМТ)
- •► ГСГ:двусторонняя проксимальная трубная окклюзия
- •Последствия ВЗОМТ
- •Последствия ВЗОМТ
- •Последствия ВЗОМТ
- •ВЗОМТ. Резюме
- •ВЗОМТ. Резюме
- •ВЗОМТ. Резюме
Воспалительн ые
заболевания
Дефиниции и классификации
Инфекционно-воспалительные заболевания, поражающие половую систему женщины, подразделяются на 2 основных группы:
►Локализующиеся ниже внутреннего зева шейки матки - воспалительные процессы нижнего отдела: вульвит (вестибулит), бартолинит, кольпит, цервицит, истинная эрозия шейки матки.
►Вышевнутреннего зева – это воспалительные
процессы верхнего отдела (восходящие): эндометрит (эндомиометрит и панметрит), сальпингит, оофорит, сальпингоофорит (аднексит), пельвиоперитонит (перитонит), параметрит. Эти процессы обозначаются термином
«ВЗОМТ» (англ. “pelvic inflammatory disease – PID”)!
ВЗОМТ
Дефиниции и классификации
По этиологии:
►К неспецифическим ВЗОМТ относятся те, которые вызываются неспецифической (банальной = резидентной) флорой.
►Специфическими инфекциями являются
гонококковая, хламидийная, трихомонадная, кандидозная, вирусная (ВПЧ иВПГ), туберкулезная.
По характеру течения: ►Острые ►Подострые ►Хронические
Эпидемиология ВЗОМТ
►В структуре гинекологических нозологий занимают I место, истинная распространенность ВЗОМТ неизвестна.
Эпидемиология ВЗОМТ
ВЗОМТ не характерны для девственниц (кроме туберкулезной этиологии), это недуг
сексуально-активных молодых женщин (!).
Эпидемиология ВЗОМТ
►Пик заболеваемости приходится на возраст 16-25 лет, при этом:
до 75% заболевших составляют женщины 20-25 лет (оптимальный для рождения
первого ребенка возраст!);
• до 75% пациенток – нерожавшие женщины.
► После 20 лет (особенно после 30 лет) частота регистрации ВЗОМТ значительно снижается, по-видимому, за счет того, что:
• |
изменяется половое поведение; |
• |
накапливаются защитные антитела в |
|
цервикальной слизи. |
Эпидемиология ВЗОМТ
►ВЗОМТ редко встречаются во время беременности, в перименопаузе и пожилом возрасте, а если возникают, то часто вторичны или распространяются из других очагов интраабдоминального воспаления (аппендикулярный генез и т.д.).
► Развитие ВЗОМТ у пожилых часто предполагает наличие сопутствующего (возможно, ещё недиагностированного) злокачественного заболевания органов малого таза.
Эпидемиология ВЗОМТ
►ОСТРЫЕ воспаления матки и придатков матки чаще (75%) наблюдаются в возрастной группе ˂ 25 лет. Риск для сексуально-активных молодых женщин 1:8 (снижается до 1:80 после 25 лет).
►ХРОНИЧЕСКИЕ процессы и их последствия превалируют у женщин 25-35 лет.
Классификация гнойно-воспалительных заболеваний придатков матки (ГВЗПМ)
(Краснопольский В.И. и соавт., 1999)
► Неосложненные формы ГВЗПМ (сальпингит, оофорит, сальпингоофорит).
► Осложненные формы ГВЗПМ (пиосальпинкс, пиовар, гнойное тубоовариальное образование) .
► Тяжелые гнойно-септические заболевания
(панметрит, параметрит, межкишечные, поддиафрагмальные абсцессы, генитальные
свищи, гнойно-инфильтративный оментит,
разлитой перитонит, сепсис).