- •Основы классического лечебного массажа
- •1. Механизм физиологического действия массажа на организм
- •2. Физиологическое влияние массажа на отдельные области организма
- •2.1. Кожа и подкожно-жировая клетчатка
- •2.2. Сердечно-сосудистая и лимфатическая системы
- •2.3. Мышечная система и суставно-связочный аппарат
- •2.4. Нервная система
- •2.5. Рефлексогенные зоны
- •3. Приемы классического лечебного массажа
- •3.1. Поглаживание
- •3.1.1. Физиологическое действие
- •3.1.2. Методические указания
- •3.1.3. Способы выполнения
- •3.2. Растирание
- •3.2.1. Физиологическое действие
- •3.2.2. Методические указания
- •3.2.3. Способы выполнения
- •3.3. Разминание
- •3.3.1. Физиологическое действие
- •3.3.2. Методические указания
- •3.3.3. Способы выполнения
- •3.4. Ручная вибрация
- •3.4.1. Физиологическое действие
- •3.4.2. Методические указания
- •3.4.3. Способы выполнения
- •3.5. Массаж с помощью специальных аппаратов
- •4. Практическое изучение техники выполнения приемов
- •4.1. Общие указания
- •4.2. Поглаживание
- •4.2.1. Плоскостное поглаживание
- •4.2.2. Обхватывающее поглаживание
- •4.3. Растирание
- •4.4. Разминание
- •4.5. Ручная вибрация
- •5. Массаж отдельных областей тела
- •5.1. Массаж теменно-затылочной области головы
- •5.1.1. Волосистая часть головы
- •5.1.2. Область затылка
- •5.1.3. Точки выхода затылочных нервов
- •5.2. Массаж лица
- •5.2.1. Предварительный массаж передней и задней поверхностей шеи
- •5.2.2. Область лба
- •5.2.3. Область круговой мышцы глаза
- •5.2.4. Место выхода надглазничного нерва (верхней ветви тройничного нерва)
- •5.2.5. Область носа
- •5.2.6. Область щек
- •5.2.7. Область круговой мышцы рта и подбородка
- •5.3. Массаж шеи
- •5.3.1. Передняя поверхность
- •5.3.1.1. Грудино-ключично-сосцевидная мышца
- •5.3.1.2. Гортань
- •5.3.1.3. Точки выхода гортанных нервов
- •5.3.2. Задняя поверхность шеи
- •5.4. Массаж грудной клетки
- •5.4.1. Предварительный массаж мягких тканей
- •5.4.2. Большие грудные мышцы
- •5.4.3. Передние зубчатые мышцы
- •5.4.4. Межреберные мышцы и точки выхода прободающих ветвей межреберных нервов
- •5.5. Массаж спины
- •5.6. Массаж живота
- •5.6.1. Брюшной пресс
- •5.6.2. Область желудка
- •5.6.3. Область тонкого кишечника
- •5.6.4. Область толстого кишечника
- •5.6.5. Область печени
- •5.6.6. Обладть желчного пузыря
- •5.6.7. Область почек
- •5.6.8. Область солнечного сплетения
- •5.7. Массаж верхних конечностей
- •5.7.1. Нижнешейные и верхнегрудные спинномозговые сегменты
- •5.7.3. Лопатка
- •5.7.4. Большая грудная мышца
- •5.7.5. Дельтовидная мышца
- •5.7.6. Плечевой сустав
- •5.7.7. Плечо
- •5.7.7.1. Задняя поверхность
- •5.7.7.2. Передняя поверхность
- •5.7.8. Локтевой сустав
- •5.7.9. Предплечье
- •5.7.9.1. Тыльная поверхность
- •5.7.9.2. Ладонная поверхность
- •5.7.10. Лучезапястный сустав
- •5.7.11. Кисть
- •5.7.11.1. Тыльная поверхность
- •5.7.11.2. Ладонная поверхность
- •5.7.11.3. Тенар (возвышениемышц большого пальца)
- •5.7.12. Пальцы
- •5.7.13. Важнейшие нервные стволы
- •5.7.13.1. Подкрыльцовый нерв
- •5.7.13.2. Лучевой нерв
- •5.7.13.3. Срединный нерв
- •5.7.13.4. Локтевой нерв
- •5.8. Массаж пояснично-крестцовой области и нижних конечностей
- •5.8.1. Пояснично-крестцовая область
- •5.8.2. Область ягодицы
- •5.8.3. Тазобедренный сустав
- •5.8.4. Бедро
- •5.8.4.1. Задняя поверхность
- •5.8.4.2. Передняя поверхность
- •5.8.5. Коленный сустав
- •5.8.6. Голень
- •5.8.6.1. Задняя поверхность
- •5.8.6.2. Переднелатеральная группа мышц
- •5.8.7. Голеностопный сустав
- •5.8.7.1. Задняя поверхность
- •5.8.7.2. Передняя поверхность
- •5.8.8. Подошва
- •5.8.9. Стопа
- •5.8.9.1. Мышцы возвышения большого пальца и мизинца
- •5.8.10. Пальцы
- •5.8.11. Важнейшие нервные стволы
- •5.8.11.1. Бедренный нерв
- •5.8.11.2. Седалищный нерв
- •5.8.11.3. Большеберцовый нерв
- •6. Общий массаж
- •6.1. Спина
- •6.2. Ягодичная область
- •6.3.Нижние конечности
- •6.3.1.Задняя поверхность
- •6.3.2. Передняя поверхность нижней конечности
- •6.4. Живот
- •6.5. Грудная клетка
- •6.6.Верхние конечности
- •7. Дозировка лечебного массажа
- •Раздел II
- •1. Сердечно-сосудистая система
- •1.1. Хроническая сердечно-сосудистая недостаточность
- •1.2. Стенокардия
- •1.3. Гипертоническая болезнь
- •1.4. Гипотоническая болезнь
- •1.5. Варикозное расширение вен
- •1.6. Геморрой
- •1.7. Облитерирующий эндартериит
- •2. Система органов дыхания
- •2.1. Острая пневмония
- •2.2. Плеврит
- •2.3. Бронхиальная астма
- •2.4. Эмфизема легких
- •3. Желудочно-кишечный тракт
- •3.1. Хронический гастрит
- •3.1.1. Хронический гастрит с пониженной секрецией
- •3.1.2. Хронический гастрит с повышенной секрецией
- •3.2. Колиты
- •3.2.1. Спастический колит
- •3.2.2. Атонический колит
- •3.2.3. Колиты и энтероколиты неинфекционной природы
- •3.3. Рубцы на брюшной стенке и спайки в брюшной полости
- •3.4. Гастроптоз
- •4. Нарушение обмена веществ
- •4.1. Ожирение
- •4.2. Сахарный диабет
- •4.3. Подагра и подагрический артрит
- •5. Опорно-двигательный аппарат
- •5.1. Ушибы
- •5.2. Растяжения мышц, связок и суставов
- •5.2.1. Голеностопный сустав
- •5.2.2. Коленный сустав
- •5.3. Вывихи
- •5.3.1. Плечевой сустав
- •5.3.2. Локтевой сустав
- •5.3.3. Суставы пальцев
- •5.3.4. Коленный сустав
- •5.4. Переломы костей
- •5.4.1. Хирургическая шейка плеча
- •5.4.2. Диафиз (средняя часть) плечевой кости
- •5.4.3. Локтевой сустав
- •5.4.4. Предплечье (перелом в типичном месте)
- •5.4.5. Шейка бедра
- •5.4.6. Диафиз бедра
- •5.4.7. Коленный сустав
- •5.4.8. Голень
- •5.4.9. Лодыжка
- •5.4.10. Кости таза
- •5.4.11. Позвоночник
- •5.5. Повреждения менисков и связочного аппарата коленного сустава
- •5.6. Повреждение ахиллова сухожилия
- •5.7. Контрактуры
- •5.7.1. Контрактура ладонного апоневроза (контрактура Дюпюитрена)
- •5.9. Плоскостопие
- •5.10. Косолапость
- •5.11. Сколиозы
- •5.12. Подготовка культи нижней конечности к протезированию
- •5.13.1. Ревматический полиартрит
- •5.13.2. Инфекционный неспецифический (ревматоидный) полиартрит
- •5.14. Диабетическое поражение костно-суставного аппарата
- •6. Нервная система
- •6.2. Писчий спазм
- •6.3. Нарушения мозгового кровообращения
- •6.4. Арахноидит
- •6.5. Вялые параличи
- •6.6. Инфекционный миелит
- •6.9. Остеохондрозы
- •6.9.1. Шейный остеохондроз
- •6.12. Плечевой плексит
- •6.13. Ишиас
- •6.14. Невриты
- •6.14.1. Лицевой нерв
- •Раздел III
- •1. Характерные особенности рефлекторно-сегментарного массажа
- •1.1. Соматическая нервная система
- •Раздел IV
- •Раздел III
- •Раздел IV основы точечного массажа
4.4. Разминание
Разминание может выполняться одной, или двумя руками, всей кистью и пальцами, двумя или одним. На спине применяют поперечное, щипцеобразное (редко), полукружное разминание, накатывание, надавливание, сдвигание, пощипывание (подергивание), растяжение (вытяжение), сдавливание (сжатие).
Поперечное непрерывистое разминание удобнее выполнять на "дальней" спине. Стоя сбоку от пациента, массажист располагает руки на дальней части спины так, чтобы ладони и ладонные поверхности пальцев плотно соприкасались с кожей массируемого участка. Пальцы обеих рук направлены поперек спины, большие пальцы максимально отведены, соприкасаясь концами. Указательные пальцы также соприкасаются. Кисти расположены под углом друг к другу.
Из исходного положения кисть и пальцы одной руки захватывают кожу и мышцы и дугообразным скользящим движением оттягивают, отжимают их на себя. В этот момент вторая рука совершает дугообразное скользящее движение от себя, захватывает ткани и дугообразным движением оттягивает, отжимает их на себя. Постепенно руки захватывают все новые и новые участки, передвигаются снизу вверх по спине без отрыва поверхности кистей и пальцев от массируемого участка. Дойдя до подмышечной впадины или плечевого сустава, руки возвращаются в исходное положение, и прием повторяют. Производить прием сверху вниз нельзя. После обработки одной половины спины заходят с другой стороны массажного стола и массируют другую половину в той же последовательности.
Прием называют поперечным разминанием потому, что руки расположены в поперечном направлении по отношению к продольной оси тела, а также к волокнам массируемых мышц.
Прием нужно выполнять так, чтобы во время захватывания и отжимания тканей большие пальцы не отрывались, от кожи спины и скользили по одной линии, а остальные пальцы при захватывании не сгибались, иначе прием получится грубым и болезненным из-за защипывания тканей.
Поперечное прерывистое разминание выполняется аналогично, однако после отжимания и оттягивания тканей кисть отрывается от поверхности массируемого участка.
Полукружное разминание необходимо уметь правильно выполнять отдельно и левой, и правой рукой.
Массажист стоит сбоку от стола, ближе к ногам пациента. Правая рука, выполняющая прием, располагается на правой половине спины так, чтобы пальцы были плотно прижаты друг к другу и параллельны позвоночнику. Прием лучше расчленить на четыре основные части.
Первая: кисть и пальцы скользят вперед, не отрываясь от поверхности массируемого участка, в то время как конец большого пальца остается на месте и служит только центром вращения пальца. Когда большой палец максимально отведен, начинают второй этап движений.
Вторая: используя тенар как центр вращения кисти, поворачивают кисть и все пальцы наружу, не отрываясь от кожи спины. Поворот не должен быть слишком крутым, примерно на 45°.
Третья: закончив поворот, приподнимают основание ладони, оставляя в соприкосновении с телом все пальцы кисти, а конец большого пальца опирается о тело пациента.
Четвертая: плотнее прижав пальцы к тканям массируемого участка, захватывают их и, мягко оттягивая, отжимают на себя. При этом большой палец остается неподвижным, выполняя роль точки опоры, а остальные пальцы, захватывающие ткани, остаются прямыми. По окончании отжимания кисть и пальцы вновь устанавливают в исходное положение, и прием повторяют.
Передвижение кисти вперед осуществляется в первой-вто-рой фазах движения.
Продвижение большого пальца вместе с кистью в первой фазе недопустимо.
Необходимо следить, чтобы при выполнении первой фазы основание ладони не отделялось от кожи массируемого участка. Совершенно неправильно, когда пальцы слишком далеко уходят в сторону во второй фазе движения и подгибаются в четвертой — основной фазе. Последнее приводит к выкручиванию и защипыванию тканей, что является грубым нарушением правил выполнения полукружного разминания.
Для выполнения приемов на левой половине спины перейти на противоположную сторону и производить прием левой рукой.
Двумя руками одновременно прием можно производить с любой стороны. В этом случае массажист ставит в исходное положение обе руки — одну на правую половину спины, другую — на левую. Прием выполняется в спокойном, медленном темпе, постепенно захватывая все новые и новые участки мышц спины.
Накатывание оказывает воздействие больше на поверхностный слой мышц, чем на глубокий, и может выполняться в нескольких вариантах в зависимости от анатомо-топографи-ческих особенностей массируемого участка, величины подкожно-жировой клетчатки и развитости мускулатуры. Накатывание выполняют одновременно обеими руками.
Накатывание на кулак. В исходном положении правая рука массажиста располагается на правой половине спины. Пальцы сжаты в кулак и соприкасаются с кожей спины тыльной поверхностью средних фаланг пальцев, тенаром и гипо-тенаром. Правая рука производит скользящее движение снизу вверх, вдавливаясь в ткани массируемого участка, а левая — овально-круговые движения впереди правой руки, захватывая, накатывая и разминая ткани тыльной поверхностью основных фаланг пальцев, сжатых в кулак. Круговые движения левой рукой в данном случае проводятся по часовой стрелке, причем надавливание совершается только начиная с нижней половины круга и усиливается на кулаке правой руки.
Дальнейшее движение кисть левой руки совершает с минимальным надавливанием, скользя по коже спины или другой части тела. Левая рука работает главным образом ладонной поверхностью фаланг пальцев, при этом большой палец максимально отведен. Совершив движение по первой линии спины возле позвоночника, массажист начинает движения рук снизу вверх по линии, соседней с первой, и таким образом обрабатывает всю правую половину спины.
Затем переходит на другую сторону и, поменяв руки, обрабатывает левую половину спины. При этом пальцы левой руки сжаты в кулак, а кисть и пальцы правой руки производят накатывание. Для уменьшения неприятных ощущений у пациента нужно пользоваться тальком.
Необходимо следить, чтобы ткани не защемлялись и не образовывалась двойная складка кожи и мышц. Концы пальцев руки, производящей накатывание, должны выноситься за линию расположения мизинца, точнее, за локтевой край кисти второй руки, в таком случае складка получается толстой и прием проводится безболезненно.
При выполнении приема рука, пальцы которой сжаты в кулак, должна плавно, непрерывно скользить вперед и не сдвигаться назад при накатывании.
Накатывание на большой палец целесообразно применять, когда слабо выражена подкожно-жировая клетчатка и тонкий слой мышц, например, у детей, стариков, гипостеников. Техника выполнения аналогична предыдущей. Если массажист стоит слева от пациента, то массирует правую половину спины. Правая рука всей поверхностью кисти и пальцев расположена так, чтобы отведенный большой палец правой руки был направлен в сторону позвоночника под небольшим углом.
Накатывание на указательный палец. Техника выполнения такая же.
Накатывание на мизинец. В этом случае при массаже правой половины спины на ее поверхности ладонью вниз располагается левая рука, а правая производит накатывание.
При выполнении приема кисти рук должны располагаться под прямым углом по отношению друг к другу.
Сдвигание обычно применяют на плоских мышцах, которые невозможно захватить и разминать пальцами. При наличии спаек и тугоподвижности тканей оказывает эффективное действие. Для выполнения приема ладонные поверхности концевых фаланг плотно прижимают к коже массируемого участка и, произведя на них давление, смещают кожу и мышцы в направлении от себя или к себе. Движения производить медленно, ритмично, осторожно, не слишком растягивая кожу. Пальцы (II и IV) располагаются под углом 35—40" по отношению к массируемой поверхности.
Растяжение (вытяжение) применяют при поражении участков кожи экземой. Если участок поражения невелик, то прием выполняют двумя большими пальцами, при значительных размерах — обеими ладонями. Для этого оба пальца или обе ладони располагают по краям пораженного участка, плотно прижав пальцы или ладони к коже. Затем медленно растягивают кожу в стороны и свободно отпускают, чтобы она возвратилась в свое исходное положение, при этом не следует отрывать пальцы или ладони от массируемой поверхности.
Сдавливание (сжатие). Техника аналогична предыдущей, но движения производятся в противоположном направлении. Оба пальца или обе плотно прижатые к коже ладони смещают ткани пораженного участка в направлении друг к другу, а затем без надавливания расходятся в стороны, в исходное положение.
Движения совершаются медленно, плавно, ритмично.
Пощипывание (подергивание). Прием предназначен для массажа небольших участков с нарушением тургора (упругость) кожи, при морщинистой коже или спайках кожи с подлежащими тканями. Выполняют большим и указательным пальцами, одной или двумя руками одновременно.
В исходном положении обе кисти стоят вертикально по отношению к поверхности спины, опираясь на свои локтевые края на расстоянии двух ладоней друг от друга. Сначала большим и указательным пальцами одной руки захватывают складку кожи и осторожно оттягивают ее вверх, постепенно выпуская из пальцев.
Когда складка кожи еще не успела выскользнуть из пальцев, другая рука двумя пальцами захватывает складку кожи несколько впереди первой и производит такое же движение, как первая рука. Захватывание и оттягивание кожной складки производится поочередно правой и левой рукой. При этом ладони обеих рук принимают то вертикальное, то горизонтальное положение. Осью вращения кистей служит их локтевой край, на котором обе кисти скользят медленно вперед.
Захватывание и оттягивание кожной складки производить осторожно, мягко, безболезненно, ритмично.
Надавливание производят одним или несколькими пальцами, можно двумя большими пальцами поочередно, как бы переступая. Движения медленные, плавные, ритмичные. Применяется в области паравертебральных линий на спине.