Обработка пломб из разных пломбировочных материалов

Металлические пломбы из амальгамы и галлодента шлифуются и полируются через 24 часа.

Для создания формы и устранения излишков пломбировочного материала используются финиры из карбида вольфрама или алмазные боры с красным кольцом. Возможно применение стальных финиров. Применяют микромотор и угловой наконечник с синим кольцом. Его скорость – 18000 – 30000 об/мин., обязательно воздушно-водяное охлаждение. Полировка осуществляется с помощью эластичных полиров, последовательно переходя от грубых к тонким. Используется микромотор и угловой наконечник с синим кольцом, скорость – 5000 об/мин. В зависимости от обрабатываемой поверхности зуба применяется инструмент той или иной формы: для окклюзионной поверхности – в форме бутона, для выпуклых поверхностей и маргинального гребня – чашевидной формы.

Пломбы из композиционных пломбировочных материалов.

Для устранения излишков пломбировочного материала и придания формы используются финишные боры из карбида вольфрама, финишные алмазные головки с красной и желтой маркировкой, карборундовые и «арканзасские» камни, целлулоидные диски и полоски с алмазным напылением (грубые и средние). Используется микромотор и угловой наконечник с синим кольцом, скорость – 10000 – 20000 об/мин., обязательно воздушно-водяное охлаждение. Для полировки применяются эластичные полиры (переход последовательно от более жестких к самым тонким), целлулоидные диски и полоски с абразивным напылением (тонкие и сверхтонкие), а также щеточки или диски с фетровым покрытием вместе с полировочной пастой, содержащей сверхмелкие частицы окиси алюминия. Используется микромотор и угловой наконечник с синим кольцом, скорость – 5000 об/мин. Выпуклые поверхности обрабатываются дисками, контактные поверхности – полосками (штрипсами), вогнутые поверхности – эластичными полирами в форме пламени, линзы или обратного конуса. Очень важен последовательный переход от более грубых, жестких инструментов к тонким и сверхтонким. Это позволит достичь гладкой и блестящей поверхности реставрации, а также предупредить преждевременный износ инструментов.

Пластмассовые пломбы шлифуют бумажными дисками с карборундовым абразивом, боковые поверхности – штрипсами, полируются щеточками с пастой.

Шлифование и полирование пломбы является обязательным условием длительного ее сохранения. Пломба считается правильно обработанной в том случае, если зондом не ощущается граница между пломбой и зубом.

Осложнения в процессе полирования пломбы или в более отдаленные сроки и их причины

1. Появление сколов, трещин на поверхности пломбы.	а) Плоская конденсация материала в процессе послойного внесения; б) Оставшиеся пузырьки воздуха между слоями пломбы не вытесненного при конденсации; в) Попадание ротовой жидкости между слоями пломбы в процессе пломбирования; г) Недостаточная полимеризация слоев при превышении допустимой толщины, малой интенсивности света, несоблюдение экспозиции фото обработки слоев; д) Финирование и полирование без воды.
2. Изменение цвета пломбы.	а) Попадание крови в один из слоев пломбы при отсутствии хорошей изоляции рабочего поля; б) Незнание анатомии зуба.
3. Царапины и дефекты черного цвета.	а) Повреждение поверхности реставрации металлической серединой диска держателем при неосторожной работе.
4. Изменение контуров восстанавливаемого зуба.	а) Несоблюдение скорости вращения инструмента при финировании; б) Незнание анатомии зуба.
5. Коричневая кайма вокруг реставрации.	а) Недостаточное финирование и полирование; б) Плохая гигиена полости рта; в) Вторичный кариес; г) Малая поверхность скоса на эмали; д) Плохой подбор опаковых и эмалевых оттенков; е) Неправильное размещение опаковых оттенков.
6. Гиперчувствительность зуба.	а) Несоблюдение технологии применения композитов; б) Отрыв гибридного слоя при полимеризационной усадке; в) Попадание слюны и крови на поверхность дентина; г) Неадекватный выбор изолирующих и лечебных прокладок; д) Диагностические ошибки; е) Полирование без воды; ж) Повреждение цементом корня (5 класс).