Ромбовидный мозг

Ромбовидный мозг является самой дистальной частью ствола головного мозга и сообщается со спинным мозгом. В состав ромбовидного мозга входят продолговатый мозг и мост, дорсальные (задние) поверхности которых образуют дно ромбовидной ямки – полости ромбовидного мозга (IV желудочка головного мозга). В толще дна ромбовидной ямки заложены ядра с V по XII п черепномозговых нервов; соответственно корешки этих нервов входят (или выходят) из центральной нервной системы на уровне ромбовидного мозга.

Продолговатый мозг (medulla oblongata, myelencephalon) располагается между спинным мозгом и мостом. Нижней границей продолговатого мозга (границей его со спинным мозгом) служит уровень большого затылочного отверстия черепа или с вентральной стороны место перекреста пирамидных (кортикоспинальных) трактов. Верхней границей продолговатого мозга (границей его с мостом) с вентральной стороны является нижняя горизонтальная борозда, отделяющая продолговатый мозг от моста, а с дорсальной стороны – мозговые полоски (представляющие собой аксоны нейронов слуховых ядер, заложенных в ромбовидной ямке), проходящие в толще дна ромбовидной ямки поперечно и отделяющие ее нижний треугольник (образован дорсальной частью продолговатого мозга) от верхнего (образован дорсальной частью моста).

Рис. 1. Ствол головного мозга с вентральной стороны

I – граница между продолговатым и спинным мозгом с вентральной стороны; соответствует перекресту пирамид (1)

2 – передняя срединная щель

3 – передняя боковая (латеральная) борозда; отделяет пирамиды (4) от олив (5); является местом выхода подъязычного нерва, ХII п (6)

II – нижняя горизонтальная борозда; граница между продолговатым мозгом и мостом с вентральной стороны; соответствует месту выхода отводящего, VI п (7), лицевого, VII п (8) и преддверно-улиткового, VIII п (9) нервов

Из продолговатого мозга через заднебоковую борозду выходят:

• языкоглоточный нерв, IХ п (10)

• блуждающий нерв, Х п (11)

• добавочный нерв, ХI п (12)

III – верхняя горизонтальная борозда; граница между мостом и средним мозгом с вентральной стороны

13 – основная борозда (углубление в срединной вентральной части моста); место залегания основной (базилярной) артерии, кровоснабжающей мозг

На уровне моста от головного мозга отходят следующие пары черепно-мозговых нервов:

• тройничный нерв, V п (14)

• отводящий нерв, VI п (7)

• лицевой нерв, VII п (8)

• преддверно-улитковый нерв, VIII п (9)

15 – тройнично-лицевая линия; условная линия, соединяющая место выхода тройничного, V п (14) и лицевого VII п (8) нервов; является условной боковой границей моста

16 – средние ножки мозжечка, соединяют мост с мозжечком; образованы нервными волокнами, переходящими из моста в мозжечок и в обратном направлении.

Продолговатый мозг имеет форму луковицы или усеченного конуса, обращенного своим основанием в сторону моста. Длина продолговатого мозга составляет в среднем 25 мм. В нем различают вентральную (переднюю), дорсальную (заднюю) и боковые поверхности, отделенные друг от друга бороздами и щелью, которые являются продолжением таковых спинного мозга. Так, продольно вдоль средней линии передней поверхности продолговатого мозга проходит передняя срединная щель, а вдоль средней линии задней поверхности – задняя срединная борозда, разделяющие продолговатый мозг на две симметричные половины. По бокам от передней срединной щели находятся переднебоковые борозды, через которые из продолговатого мозга выходят корешки подъязычного нерва (XIIп). По бокам от задней срединной борозды располагаются задние боковые борозды, через которые из продолговатого мозга выходят корешки добавочного (XI п), блуждающего (Х п) и языкоглоточного нервов (IX п). Передне- и заднебоковые борозды ограничивают собой боковые поверхности продолговатого мозга. Области продолговатого мозга между передней срединой щелью и переднебоковыми бороздами составляют его переднюю поверхность, а между задней срединной бороздой и задними боковыми бороздами – заднюю поверхность.

Нижняя и верхняя части продолговатого мозга несколько отличаются друг от друга своим внутренним строением. В частности, нижняя область продолговатого мозга имеет строение сходное с таковым спинного мозга. Так, в центре ее проходит центральный канал, заполненный церебральной жидкостью и сообщающийся со спинномозговым каналом. Дорсальные поверхности образованы пучками Голя и Бурдаха (проприоцептивные пути коркового направления, следующие из спинного мозга), волокна которых переключаются на уровне продолговатого мозга на нейроны ядер Голя и Бурдаха, заложенных в толще дорсальной поверхности и имеющих вид бугорков; аксоны же нейронов этих ядер на уровне продолговатого мозга образуют перекрест и далее восходят вдоль центрального канала к выше расположенным отделам головного мозга, формируя медиальную петлю. В области передних поверхностей продолговатого мозга проходят нисходящие проводящие пути, следующие из головного мозга в спинной (например, кортикоспинальный или пирамидный путь, руброспинальный путь, вестибулоспинальный и другие). В толще боковых поверхностей продолговатого мозга залегают оливы, представляющие собой зубчатой формы ядра, которые являются промежуточными ядрами равновесия (связаны с мозжечком, ретикулярной формацией ствола головного мозга, вестибулярными ядрами, корой головного мозга, а также посылают свои аксоны в спинной мозг). Над оливами в толще боковых поверхностей продолговатого мозга локализована ретикулярная формация, являющаяся частью таковой всего ствола головного мозга.

Рис.2. Фронтальный разрез продолговатого мозга на уровне центрального канала и ядер Голя и Бурдаха

1 – передняя срединная щель

2 – передняя боковая борозда

3 – задняя боковая борозда

4 – задняя срединная борозда

5 – задняя промежуточная борозда; отделяет пучок Голя (6а) от пучка Бурдаха (6б)

7 – центральный канал; в нижнем (каудальном направлении переходит в спинномозговую полость), а в верхнем (ростральном) – в полость IV желудочка головного мозга (полость ромбовидного мозга)

8 – пирамиды (образованы нервными волокнами кортикоспинального или пирамидного тракта), заложены между передней срединной (1) и передней боковой (2) бороздами

9 – оливы, представляют собой ядра продолговатого мозга, имеющие отношение к регуляции равновесия; залегают в толще продолговатого мозга, латеральнее пирамид; посылают свои аксоны в кору мозжечка, спинной мозг (оливоспинальный тракт), получают эфферентные входы со стороны зубчатого ядра мозжечка, ретикулярной формации ствола головного мозга, коры головного мозга (по нервным волокнам пирамидного тракта), вестибулярных ядер

10 – ретикулярная формация продолговатого мозга

11 – нервные волокна пучков Голя (11а) и Бурдаха (11б), несущие проприоцептивную информацию от спинного мозга к одноименным ядрам продолговатого мозга

12 – ядро Голя

13 – ядро Бурдаха

12а и 13а – нервные волокна ядер Голя и Бурдаха соответственно переходят большей частью на противоположную сторону, образуя перекрест (14) и далее восходят к таламусу, составляя медиальную петлю (15)

В ерхняя часть продолговатого мозга, находящаяся ближе к мосту, имеет определенные особенности строения, касающиеся ее задней поверхности. Так, задняя поверхность верхней части продолговатого мозга принимает участие в образовании нижнего треугольника дна ромбовидной ямки, в толще которого залегают ядра с IX по XII п черепномозговых нервов.

Рис.3. Фронтальный разрез продолговатого мозга на уровне начала ромбовидной ямки

1 – передняя срединная щель

2 – передняя боковая борозда (место выхода подъязычного нерва, ХIIп)

3 – подъязычный нерв, ХIIп

3а – ядро подъязычного нерва (двигательное), залегает в толще дна ромбовидной ямки

4 – задняя боковая борозда (место выхода языкоглоточного, IХп, блуждающего, Хп и добавочного, IХп нервов)

5 – блуждающий нерв, Хп

5а, б, в – ядра блуждающего нерва (залегают в толще дна ромбовидной ямки)

6 – медиальная петля (образована аксонами нейронов ядер Голя и Бурдаха, проводящих проприоцептивную информацию к таламусу; в ее состав также входят нервные волокна проводящих путей тактильной, болевой, температурной, висцероцептивной чувствительности, следующие к таламусу)

7 – пирамиды

8 – оливы

9 – ретикулярная формация продолговатого мозга

10 – начальная часть нижних ножек мозжечка (образована пучками нервных волокон, соединяющих продолговатый мозг с мозжечком)

А – передняя область, в которой проходят пирамидные тракты и волокна медиальной петли

Б – боковая область, содержит оливы и ретикулярную формацию

В – задняя область, имеет отношение к образованию дна ромбовидной ямки (а следовательно, здесь залегают ядра с IХ по ХIIп черепномозговых нервов), в ней продолжаются ядра Голя и Бурдаха, от нее начинаются нижние ножки мозжечка.

Мост (pons) имеет вид поперечно расположенного валика, который в нижней своей области граничит с продолговатым мозгом, а в верхней со средним мозгом. Нижней границей моста с вентральной стороны является нижняя горизонтальная борозда, отделяющая мост от продолговатого мозга, а верхней границей – верхняя горизонтальная борозда, отграничивающая мост от среднего мозга. Нижняя горизонтальная борозда является местом выхода отводящего (VI п), лицевого (VII п) и преддверно-улиткового (VIII п) нервов. Корешки тройничного нерва (V п) выходят из моста на уровне боковых (латеральных) его поверхностей. Таким образом, на уровне моста из головного мозга выходят волокна с V по VIII п черепномозговых нервов, ядра которых заложены в толще той части дна ромбовидной ямки, которая образована дорсальной поверхностью моста.

Условная линия, соединяющая место выхода тройничного и лицевого нервов (тройнично-лицевая линия) считается боковой (латеральной) границей моста. Вдоль средней линии вентральной поверхности моста проходит базилярная борозда, в которой расположена одноименная артерия. Задняя (дорсальная) поверхность моста образует верхний треугольник ромбовидной ямки.

В толще моста поперечно на всем его протяжении проходит трапециевидное тело, в котором выделяют волокна и собственные ядра трапециевидного тела. Волокна трапециевидного тела являются аксонами нейронов слуховых ядер преддверно-улиткового нерва, проводящими слуховую информацию через мост в направлении выше расположенных отделов головного мозга. Ядра трапециевидного тела (верхнеоливарное и собственные ядра трапециевидного тела) являются промежуточными слуховыми ядрами (т.е. имеют отношение к проведению слуховой информации от слуховых ядер преддверно-улиткового нерва к выше расположенным структурам головного мозга).

Рис.4. Схема строения моста на фронтальном разрезе

1 – трапециевидное тело (образовано аксонами нейронов слуховых (кохлеарных) ядер либо ядер собственно трапециевидного тела); в среднем мозге нервные волокна трапециевидного тела образуют латеральную петлю и переключаются на нейроны нижних холмиков пластинки четверохолмия среднего мозга, либо достигают медиальных коленчатых тел промежуточного мозга (подкорковые центры слуха)

1а – комплекс трапециевидного тела (латеральное и медиальное верхнеоливарные ядра, собственные ядра трапециевидного тела); образованы нейронами, имеющими отношение к проведению слуховой информации от слуховых ядер к нижним холмикам пластинки четверохолмия среднего мозга или медиальным коленчатым телам промежуточного мозга (подкорковые слуховые центры)

Трапециевидное тело проходит в мосту поперечно, разделяя его на основание или вентральную часть моста (2) и покрышку или дорсальную часть моста (3).

2 – основание моста (вентральная часть); в нем расположены собственные ядра моста и волокна (2а), а также проходят некоторые проводящие пути (2б) – пирамидный, руброспинальный, тектоспинальный

3 – покрышка моста (дорсальная часть моста); имеет отношение к образованию верхнего треугольника ромбовидной ямки (верхней части дна полости ромбовидного мозга), а следовательно, здесь залегают ядра черепномозговых нервов (с V по VIIIп); находится ретикулярная формация

4 – средние ножки мозжечка (пучки нервных волокон, соединяющие мост с мозжечком)

5 – медиальная петля.

Трапециевидное тело, проходя в толще моста поперечно, разделяет его на основание (вентральную часть моста) и покрышку (дорсальную часть моста). В основании моста, в свою очередь, заложены собственные ядра моста и нисходящие проводящие пути, следующие в направлении спинного мозга (кортикоспинальный, руброспинальный, тектоспинальный), а покрышка образует дно нижнего треугольника ромбовидной ямки, в толще которого залегают ядра с V по VIII п черепномозговых нервов, находится ретикулярная формация проходят волокна медиальной петли, следующей из продолговатого мозга в направлении промежуточного мозга. Аксоны нейронов некоторых ядер ретикулярной формации продолговатого мозга и моста образуют нисходящий ретикулоспинальный путь, направляющийся к спинному мозгу.

С верхней (дорсальной) стороны над продолговатым мозгом и мостом нависает мозжечок, который с помощью определенных мозжечковых ножек связан с продолговатым мозгом, мостом и средним мозгом. Мозжечковые ножки представляют собой совокупность нервных волокон, направляющихся из моста в те или иные отделы ствола головного мозга или в обратном направлении.