Патогенетическая и симптоматическая терапия пневмоний

дезинтокснкационная терапия:

теплое обильное питье, в/в физ. р-р, 5 % глюкоза, гемодез, неокомпенсан (АД, старики)

противовоспалительная:

АСК 0,5 – 2 -3 р., ибупрофен 0,2 – 3 р., пресоцил, преднизолон 10- 15 мг/с – 5-7 дней (повыш. эоэиноф., бронхиальной обструкции, затяжное течение)

восстановление дренажной функции:

эуфиллин 2,4 % - 10,0 в/в кап, в свечах, солутан (до 0,5 года)

бронхолитики:

беротек, сальбутамол и др.

экспектораторы (секретолитики. отхаркивающие):

теплое щелочное питье 3 % йодид К (запивать молоком), бромгексин 6-8 драже, мукалтин 4 – 6, глицерам (солодка), лазолван, бизольмопсис, флуимуцил (N – ацетилцистеин); бронхилюкс багульник, термопсис, алтей, грудные сборы, мать-и-мачеха, ингаляции-щелочные, травы; бронхоскопия санацнонная;

коррекция нарушений МКП (профилактика ДВСЕ):

реополиглюкин в/в кап. 400 1 р. в 3 суток, гепарин (м/д) (мин 5 тыс ел. 2 раза в сутки) курантил, пентоксифиллин, АСК (м/д), свежезамороженная плазма

коррекция иммунных нарушений

– левамизол (декарис) 100 мг ежедн. или 150 мг 3 дня подряд, перерыв 1 нед. 2-3 цикла;

– дауцифон (синт.);

– Т-активин 100 мкг 1 раз/с ежедн, 3-5 иньекций;

– метилурацил 0,5 x 3 – 3 нед. (мягкое действие)

– пентоксил 0,2 3– повышение L, нуклеинат Na 0,4 x 3

• гамма-глобулины в/м повыш фагоцитоз через продукцию интерлейкина

• анаболики (продуцир. лактобактериями, повыш. Т как пирогенал )

• иммуноглобулины (при тяжелой П. – пульс-терапия 4 дозы ударно)

• растительные компл.( микроэлементы Zn, Mg, Cu, Fe, Chr повыш. активность лимфоидных клеток), поливитамины

коррекция сердечно-сосудистых нарушений:

– камфора ( + бактерициднный, мягкий отхаркивающий эффекты),

– сульйюкамфокаин (снижает агрегацию тромбоцитов ); кордиамин;

при СН – коргликон

оксигенотерапия

При вирусной ОП

– ремантадин, интерферон , орошение слизистой носа; бронхов; фитонциды (чеснок, лук); противогрип. гамма-глобулин (по 2 - 3 дозы в/м в течение 5-7 дней)

• изопренозин – выраженный противовирусный эффект, повышение титра противовирусных антител

• лейкинферон – в качестве заместительного, противовирусного и иммуномодули-рующего средства

сывороточные препараты:

• противопневмококковая сыворотка в/в медленно в увеличены, дозе 200 тыс. Ед. (сыпь, аллергический шок)

• антистафилококковая плазма ; антистафилококковый глобулин

• гипериммунная плазма

• гетерогенная вакцина (бронховаксон)

• нативный анатоксин ( 0,5 – 1,0 – 2,0 с интервалом в 2 - 3 дня );

• нативная плазма

• стафил. бактериофаг в аэрозоле ( 5 - 10 мл x 2р )

антиоксиданты:

– витамины Е , унитиол , (антитокоферол)

витамины: В, С, А.

лазер: АУФОК; ПАФ, ГС

детоксякация ; бактерицидн.; нммунокорр; N МЦ; противовоспалит.; анальгезнр. действие

физиотерапия: (в остром периоде нельзя)

банки, горчичники при снижении Т, диатермия, индуктотермия, УВЧ; электрофорез с эуфиллином, Са, аскорбиновой кислотой, гепарином

ДО ПОЛНОГО КЛИНИКО-РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКОГО ВЫЗДОРОВЛЕНИЯ

ФВД, МКЦ- коррекция до 0,5 года (солутан, аспирин )

диспансерное наблюдение

(санация очагов инфекции, реабилитац. меры)

– при благоприятном течении 3 мес.

– при затянувшемся, осложненном, остаточных явлениях - до 1 года

УФ облучение крови, плазмоферрез

7