Глава 5

ОРГАНИЗАЦИЯ И ПОРЯДОК ОКАЗАНИЯ РЕАНИМАЦИОННОЙ ПОМОЩИ

31. Реанимационная помощь включает:

проведение клинико-лабораторных мероприятий у пациентов, находящихся в критическом состоянии;

осуществление комплекса реанимационных мероприятий и интенсивной терапии пациентов с нарушением функции жизненно важных органов, возникших после оперативного вмешательства или вследствие заболевания, травмы, родов и других причин, поступивших из приемного отделения, других отделений или находящихся в отделении реанимации и интенсивной терапии или в других отделениях.

32. При доставке в организацию здравоохранения пациентов в крайне тяжелом состоянии, требующем неотложной интенсивной терапии и/или реанимационных мероприятий, они госпитализируются в отделение анестезиологии и реанимации, минуя приемное отделение.

33. При поступлении в приемное отделение пациенты с острыми расстройствами функций жизненно важных органов и систем или при угрозе их возникновения осматриваются врачом анестезиологом-реаниматологом для решения вопроса о необходимости проведения интенсивной терапии в условиях отделении анестезиологии, реанимации и интенсивной терапии.

34. Пациенты с неустановленным диагнозом и/или имеющие признаки или угрозу развития нарушений функции жизненно важных органов (в первую очередь, сердечно-сосудистой или дыхательной) должны быть госпитализированы для проведения реанимационных мероприятий, интенсивной терапии, дифференциальной диагностики и интенсивного наблюдения:

в диагностическую палату, входящую в состав приемного отделения;

в отделение анестезиологии, реанимации и интенсивной терапии.

Организацию обследования пациентов до выяснения и устранения причины тяжелого состояния обеспечивают врачи-анестезиологи-реаниматологи совместно с врачами-специалистами отделений по профилю предполагаемого у пациента заболевания.

После оказания медицинской помощи и установления диагноза решается вопрос о дальнейшем его пребывании в отделении анестезиологии, реанимации и интенсивной терапии (при необходимости продолжения интенсивного наблюдения и интенсивной терапии) или дальнейшем переводе пациента в профильное отделение.

35. Объем и содержание и реанимационной помощи пациенту в отделении анестезиологии, реанимации и интенсивной терапии определяется врачом-анестезиологом-реаниматологом в соответствии с клиническими протоколами диагностики и лечения, утвержденными Министерством здравоохранения Республики Беларусь.

36. Врач, являвшийся лечащим врачом пациента до перевода в отделении анестезиологии и интенсивной терапии, либо врач-специалист, выполнивший медицинское вмешательство, ежедневно осматривает пациента, назначает и выполняет лечебно-диагностические мероприятия в рамках своей профессиональной компетентности и ответственности.

37. Показанием для госпитализации в отделение анестезиологии, реанимации и интенсивной терапии является наличие у пациента:

острого нарушения коронарного кровотока (острый коронарный синдром – нестабильная стенокардия, инфаркт миокарда, жизнеугрожающих нарушений ритма и проводимости – некупирующиеся желудочковые и наджелудочковые пароксизмальные тахикардии, полная атриовентрикулярная блокада с приступами Морганьи-Эдемс-Стокса);

острого расстройства гемодинамики различной этиологии (острая сердечно-сосудистая недостаточность, шок любой этиологии и др.);

острого расстройства дыхания;

острого расстройства функций жизненно важных органов и систем (центральной нервной системы, эндокринной системы, паренхиматозных органов, метаболизма и т.д.);

нарушения функции жизненно важных органов и систем после оперативных вмешательств или при угрозе их возникновения;

тяжелого отравления различной этиологии (при отсутствии в данной организации здравоохранения специализированных отделений или центров).

38. В отделение анестезиологии, реанимации и интенсивной терапии не направляются пациенты в вегетативном состоянии и с хроническими заболеваниями, при которых смерть является логическим завершением основного патологического процесса, а лечение сводится к облегчающей страдания терапии.

39. Пациенты, не нуждающиеся в интенсивном наблюдении, интенсивной терапии и реанимации, переводятся в профильные отделения данной организации здравоохранения. Выписка пациентов из отделения анестезиологии, реанимации и интенсивной терапии в связи с выздоровлением должна рассматриваться как неправильная организация работы отделения. При переводе пациентов в отделение анестезиологии, реанимации и интенсивной терапии или из него в другие лечебные отделения запись с обоснованием перевода вносится в карту стационарного больного.

40. Решение заведующего отделением анестезиологии, реанимации и интенсивной терапии или врача анестезиолога- реаниматолога о порядке перевода пациентов обязательно для исполнения персоналом любого профильного отделения в любое время суток. В случае отказа или задержки в приеме пациента, переводимого из отделения анестезиологии и интенсивной терапии, заведующий соответствующего профильного отделения, дежурный врач, персонал отделения несут административную ответственность. Транспортировка пациентов из отделений анестезиологии и реанимации осуществляется немедленно в любое время суток персоналом отделения реанимации и профильного отделения.

41. Врач отделения анестезиологии, реанимации и интенсивной терапии выполняет следующие функции:

лечащего врача пациентов, находящихся на лечении в отделении анестезиологии, реанимации и интенсивной терапии, совместно с врачами других специальностей (по имеющимся заболеваниям);

проводит реанимацию пациентов в других отделениях;

консультирует врачей других отделений, осуществляет взаимодействие и преемственность в работе с другими отделениями;

осматривает (в том числе и в составе консилиума) пациентов других отделений, устанавливает показания для перевода и переводит для дальнейшего лечения пациентов в отделения анестезиологии и интенсивной терапии, после стабилизации функций жизненно важных органов осуществляет перевод пациентов из отделения реанимации и интенсивной терапии в профильное отделение;

организует и проводит клинические конференции и занятия с персоналом учреждения по реанимации и интенсивной терапии;

ведет необходимую медицинскую документацию. Обеспечивает учет и отчетность расходования медицинских препаратов для проведения интенсивной терапии.

42. Отделение анестезиологии, реанимации и интенсивной терапии должно быть обеспечено:

специальным оборудованием и аппаратурой для контроля и поддержания жизненно важных функций организма в соответствии со стандартами оснащения;

лекарственными препаратами и инфузионными растворами для проведения интенсивной терапии в соответствии с клиническими стандартами (протоколами);

специально оборудованными палатами для наблюдения и интенсивного лечения пациентов, а также помещениями для персонала, хранения оборудования, лекарственных средств и изделий медицинского назначения, трансфузионных сред.