7.4. Организация антистигмационных мероприятий

Все лица, осуществляющие помощь психически больным профессионально и непрофессионально, а также сами душевнобольные согласно своим возможностям должны направить усилия на изменение общественного мнения, развенчивание мифов, снятие предубеждений и преодоление дискриминации. Как психиатры, так и члены семей психически больных сегодня все больше приближаются к осознанию своей роли в разных аспектах антистигмационной деятельности. Госпитализация последние десятилетия считается необходимой только в крайних случаях, а согласие со стигмой «плохой семьи» уже не может быть разумным решением для родственников. Поэтому на пути интеграции мероприятия по преодолению последствий стигмы значительное место В деятельности по охране психического здоровья занимают призывы к общественной толерантности и борьба с дискриминационной политикой по отношению к психически больным.

Первостепенное значение придается созданию образовательных программ, результаты которых в целом приводят к повышению информированности населения и способствуют предотвращению, т.е. профилактике, стигматизации и дискриминации. Таким образом, превенция в деле охраны психического здоровья должна рассматриваться не только как укрепление индивидуальных ресурсов психики, но и как работа с общественным мнением но созданию поддерживающей среды. При условии исключения неграмотных, неблагожелательных действий со стороны микро- и макросоциума обострения и негативные следствия болезни становятся исключительно редкими.

Образовательные мероприятия проводятся по ряду направлений:

• самообразование больных и их родственников;

• психообразование, организованное психиатрическими службами;

• широкое просвещение населения, направленное на воспитание позитивного отношения к психически больным;

• информирование о медицинских и социальных службах, оказывающих помощь в проблемах психического здоровья;

- повышение уровня образования в рамках социальной психиатрии медицинских и немедицинских специалистов, участвующих и оказании помощи.

Формирование позитивных установок по отношению к душевнобольным и инвалидам по психическому заболеванию начинается с целевых образовательных программ, рассчитанных на молодежь. Выступления в школах, училищах и высших учебных заведениях, проводимые социальными и психиатрическими работниками, значительно повышают толерантность подростков к отличающимся формам поведения. Беседы на темы «Что такое психиатрическая больница», «Шизофрения: болезнь или состояние души», «Как относиться к психически больным людям» помогут создать адекватное представление о проблемах психического здоровья и болезни, привлечь молодых людей к обсуждению этих вопросов.

Вместе с тем работа с общественным мнением по преодолению стигматизации приносит наибольший эффект, когда используются каналы массовой коммуникации. Поддержание атмосферы терпимости в обществе зависит от социально ориентированные программ, осуществляемых средствами массовой информации. Общественные информационные программы и печатные публикации, рассказывающие о современных методах лечения психических заболеваний, о социальных проблемах душевнобольных и положительных примерах интеграции, хорошо воспринимаются многими людьми. Отсутствие барьеров в освещении этой тематики значит многое. Если масс-медиа употребляют психиатрическую терминологию вместо обыденной искаженной лексики и делятся современным пониманием явлений, окружающих психическую болезнь, то это максимально способствует формированию позитивного социального отношения. Поэтому немалая работа связана с тем, как заинтересовать конкретные издания или телепрограммы данной темой, а также найти заинтересованных журналистов

Огромная роль по преодолению стереотипов принадлежит участию в этом процессе политиков, влиятельных людей, популярных в местном сообществе или в национальном масштабе. Когдм Дж. Кеннеди, будучи Президентом США, объявил стране, что его сестра страдает тяжелой формой психического расстройства, а Р. Рейган ушел с поста, признав, что у него прогрессирующая болезнь Альцгеймера, можно представить, какой переворот эти откровения произвели в обществе и каким образом они отразились на отношении к психически больным. Приходится признать, чти в нашей стране общественное сознание в большой степени мифологизировано, проблемы больных родственников тщательно скрываются многими семьями из-за страха осуждения, а для семем известных людей, согласно ложному убеждению, это сулит и возможную потерю общественного статуса.

Отдельные акции также широко используются для привлечения внимания сообщества к проблемам психически больных. На пример, в библиотеках, клубах, в рамках других учреждений организуются показы документальных и художественных фильмом и жизни психически больных, а также они сами приглашаются дли выступлений. Чрезвычайно эффективным является привлечена людей с хроническими заболеваниями или людей, пережившие острое расстройство, к активному участию и организации подобных антистигмационных мероприятий. Когда инвалиды демонстрируют широкой публике свои таланты, когда родственники и друзья душевнобольных используют свои способности для поддержки людей с психическими нарушениями, например в изобразительном искусстве, в писательской, журналистской деятельности, — это является незаменимой помощью телевизионным репортажам и книгам по проблемам психического здоровья. Целевые акции, приуроченные, например, ко Всемирному дню психического здоровья (10 октября), могут вызвать интенсивный общественный резонанс.

В каждом сообществе активисты проводят доступные для них рекламные кампании. Так, по свидетельству Э. Фуллер Торри, они смогли убедить владельца аптеки выпустить пакет с надписью:

Головной мозг — это часть нашего организма, он тоже может заболеть.

Шизофрения и биполярный психоз — болезни головного мозга.

Информация, предложенная в оптимальных для восприятия ситуациях и местах, часто бывает самой действенной. Так, в ожидании приема в медицинских учреждениях посетители обращают внимание на буклеты и печатные материалы. Памятка о том, как вести себя с душевнобольными, может быть полезна для работников организаций, принимающих различные платежи, менеджеров по обслуживанию или для работников служб социальной защиты. Памятка может стать серьезным подспорьем для разных специалистов, поскольку они также испытывают потребность в том, чтобы кто-то подсказал им, как лучше взаимодействовать с подобным клиентом.

Главные рекомендации, как правило, сводятся к следующим советам:

- относитесь к душевнобольным с уважением, даже если не до конца понятно то, что они говорят или делают;

• старайтесь оказывать им помощь и поддержку, быть с ними как можно более приветливыми;

• при общении с ними сохраняйте спокойствие;

• будьте кратки и старайтесь говорить просто и понятно;

• придерживайтесь тех тем разговора, в которых вы оба чувствуете себя вполне комфортно;

• не подшучивайте и не подтрунивайте над ними, если у вас нет абсолютной уверенности, что ваш собеседник примет такой тон разговора;

• не задавайте слишком много вопросов об их жизни;

• не давайте советов, если вас об этом не попросят;

• не затрагивайте вопросов религии, политики или другие темы, которые могут быть эмоционально восприняты вашим собеседником или вызвать его возбуждение;

- если ваш собеседник начинает вести себя неадекватно, то спокойно, но твердо объясните, что делать можно, а что нельзя.

Большое значение имеет взаимодействие общественности, вовлеченной в антистигматизационные мероприятия, и психиатров. Врачи, выходящие за рамки больничных учреждений, склонные использовать ресурсы местного сообщества, откликающиеся на приглашения средств массовой информации и прилагающие усилия по просвещению населения, в силу своей высокой компетенции приносят пользу для больных, сравнимую с непосредственным лечением. Кроме того, они обучают других специалистов и студентов. В дополнительном обучении нуждаются многие из тех, кто включен в процесс помощи, например члены психиатрических бригад. Однако еще больший антистигматизационный результат будет достигнут при просвещении тех профессионалов, которые не имеют соответствующей подготовки. Так, необходимы специальные программы для социальных работников, осуществляющих уход на дому за престарелыми и другими категориями граждан, социальных педагогов в школах, работников правоохранительных органов и спасателей, приезжающих на вызов, юристов, рассматривающих дела душевнобольных в судах. Поэтому организация специальных семинаров желательна уже во время получения профессионального обучения на соответствующих факультетах. Чем больше специалисты будут знать о психических заболеваниях, тем гуманнее и продуктивнее они будут обращаться с больными людьми.

Мероприятия по преодолению стигматизации не ограничиваются просвещением. Зачастую необходимы антидискриминаторные программы по противодействию вопиющим предубеждениям и нарушению прав людей с расстройствами психики. Искаженные представления о психической болезни, нетерпимое отношение к душевнобольным встречаются очень часто и с удивительным постоянством. Поэтому так же часто должны следовать опровержения и выступления в защиту больных со стороны людей, обладающих адекватным знанием. Ответная реакция на каждый случаи дискриминации — это идеал, к которому необходимо стремиться. Следует опровергать появление в средствах массовой коммуникации любого рода дезинформации, активно бороться с пред убеждениями относительно психически больных, реагировать на дискриминирующие мнения окружающих людей, близких знакомых. Можно согласиться или посмеяться над утверждением о том, что больных шизофренией надо подвергать стерилизации, а можно вступить в дискуссию или опровергнуть эту точку зрения. Можно поддержать мнение, что здоровым людям плохо живется, по этому незачем вкладывать столько средств в помощь больным, а можно доказать, что их проблемы настолько же актуальны, на сколько важны проблемы всех остальных людей.

Душевнобольные, рассказывая о своей жизни, часто затрагивают вопросы нарушения их прав при получении работы, жилья и обеспечении других социальных гарантий. В подобных ситуациях необходим социально-правовой патронаж, включающий весь спектр отстаивания прав душевнобольных — привлечение общественности в их защиту в конкретных случаях, направление писем в административные органы, телефонные звонки, контролирующие решение проблемы. Сами родственники иногда склонны ущемлять психически больных, например отказывая им во владении собственностью. Поэтому защита их прав должна быть многосторонней, чтобы профессиональная помощь подкреплялась непрофессиональной поддержкой и наоборот.