Н.И. Пирогов и его школа
Николай Иванович Пирогов родился в ноябре 1810 г. в семье военного чиновника. Основная научная и практическая деятельность Н.И. Пирогова протекала до открытия антисептики. Умер в 1881 году.
Н.И. Пирогов изучал топографическую анатомию всех органов и частей тела. С этой целью он применил оригинальный метод исследования - распилы замороженных трупов («ледяная анатомия»). В 1836 г. Н.И. Пирогов был избран заведующим кафедрой хирургии Дерптского (ныне Тарту в Эстонии) университета, которой заведовал в течение 5 лет. Затем 14 лет (1842-1856) возглавлял созданную им госпитальную хирургическую клинику Медико-хирургической академии в Петербурге.
В 1847 г. Н.И. Пирогов был командирован на Кавказ, где тогда происходили военные действия. В Дагестане при осаде укрепленного аула Салты он первый в мире испытал в полевых условиях массовое применение эфирного наркоза у раненых.
Огромный талант военно-полевого хирурга был проявлен Н.И. Пироговым во время Крымской войны 1854-1855 г г. в Севастополе, осажденном войсками англичан, французов и турок.
Н.И. Пирогов создал военно-полевую хирургию и заслуженно считается ее отцом.
Впервые в истории войн Н.И. Пирогов использовал медицинских сестер для оказания помощи раненым в боевых условиях.
Н.И. Пирогов является основоположником новых принципов в хирургии. Он связал хирургию с анатомией и физиологией. Заложил фундамент новой науки - топографической анатомии. Он дал направление остеопластической хирургии, применил гипсовую повязку и сделал крупнейшие открытия в области военно-полевой хирургии.
30.10.1862 г. Н.И. Пирогов консультировал в Италии Д. Гарибальди, раненного в ногу в бою с сардинскими монархистами. Это была десятая и самая тяжелая рана в судьбе Гарибальди. До этого Гарибальди консультировали лучшие врачи Европы и все настаивали на ампутации. Пирогов детально обследовал пациента и пришел к заключению, что "пуля в кости и прилежит ближе к наружному мыщелку". Он рекомендовал продолжать консервативное лечение и извлечь пулю позднее, когда она станет подвижной.
Пациент пунктуально соблюдал рекомендации, и через короткое время пуля была извлечена. Вскоре Гарибальди снова участвовал в боях, каждый раз с благодарностью вспоминая имя лечившего его русского хирурга и долго переписывался с ним. Письмо Д. Гарибальди: "Мой дорогой доктор Пирогов! Моя рана почти зажила. Я чувствую потребность поблагодарить Вас за сердечные заботы, которые Вы мне щедро оказывали. Примите, дорогой доктор, мои уверения в преданности Вам". Это был 1863 г.
Н.И. Пирогов был новатором и в области преподавания хирургии. По его предложению была создана госпитальная хирургическая клиника. Труды Пирогова оказали огромное влияние на отечественную и мировую науку.
В Москве Н.И. Пирогову сооружен памятник возле здания медицинской академии.
Учениками Пирогова были шесть видных профессоров: В.А. Караваев, П.С. Платонов, А.А. Китер, П.Ю. Неммерт, Л.С. Бюккер, И.О. Корженевский.
Н.И. Пирогов в возрасте 14 лет поступил на медицинский факультет Московского университета. В 17 лет стал врачом. В 23 года - доктором наук, в 26 лет - заведующим хирургической кафедрой, а в 47 лет, в полном расцвете своих сил и хирургического таланта, навсегда оставил хирургическую деятельность в больницах и научно-преподавательскую работу в высших медицинских школах. С 1857 по 1861 г. он был назначен попечителем Одесского, а затем Киевского учебного округа. С 1862 по 1866 г. г. наблюдал за 30 кандидатами в профессора, готовившимися в Германии.
Последние годы своей жизни, с 1866 г., Н.И. Пирогов провел в своем имении «Вишня» Винницкой области на Украине. Он умер в 1881 г. от рака верхней челюсти. Тело его было забальзамировано и находится в специальном склепе, открытом для посещения.
В третьем периоде заслуживают внимания следующие хирурги:
Сергей Иванович Спасокукоцкий (1870-1943) – выдающийся советский хирург, академик, лауреат Государственной премии. Он заложил основы русской желудочно-кишечной хирургии, разработал методику глухого шва при огнестрельных ранениях черепа, он автор одного из методов обработки рук. Под его редакцией вышел труд "Переливание крови как лечебный метод", в котором изложены почти все принятые в настоящее время показания к переливанию крови. Он заслуженно считается пионером отечественной легочной хирургии. Следуя заветам Н.И. Пирогова, Сергей Иванович не скрывал своих ошибок и неудач, считая, что их анализ особенно поучителен. Он подготовил более 30 профессоров, около 50 доцентов и кандидатов наук. Среди его учеников - А.Н. Бакулев, в последующем выдающийся торакальный хирург.
А.А. Бобров (1850-1904) – начал свою деятельность на заре асептики. В этот период разрабатывались операции по поводу грыж, аппендицита, геморроя и др. Он предложил способ оперативного лечения паховых грыж, эхинококкоза. Им разработано лечение мозговых грыж. Крупной заслугой его считается предложение подкожного введения физиологического раствора при упадке сердечной деятельности и падении кровяного давления у больных с обезвоживанием. Он сконструировал специальный аппарат для введения жидкостей (аппарат Боброва). Предложил вводить физиологический раствор холерным больным. Внес большой вклад в развитие урологии. Учениками Боброва были П.И. Дьяконов и С.П. Федоров.
П.И. Дьяконов (1855-1908) – ввел статистический метод изучения научных вопросов в хирургии. Он один из первых в мире произвел резекцию доли легкого, применив раздельную обработку элементов корня доли. Один из первых произвел успешную операцию на пищеводе по поводу рака. В числе первых хирургов Дьяконов произвел нефрэктомию по поводу туберкулеза почки и операцию удаления камня из мочеточника.
С.П. Федоров (1869-1936) – является пионером освоения асептики. В 1892 г. он ознакомился с асептикой у Бергмана и ввел этот метод в клинику своего учителя А.А. Боброва. С.П. Федоров изучил и внедрил в практику приемы урологического исследования (цистоскопию и катетеризацию мочеточников). В 1925 г. издает монографию "Хирургия почек и мочеточников". Федоров является одним из основоположников отечественной урологии. Помимо урологии он всю свою жизнь занимался изучением хирургии желчного пузыря и желчных путей. В 1918 г. издал монографию "Желчные камни и хирургия желчных путей". В течение трех десятилетий С.П. Федоров был одним из руководящих деятелей отечественной хирургии. Он имел широкие связи с крупными хирургами мира и пользовался мировой известностью.
В.И. Разумовский (1857-1935) – является основоположником нейрохирургии в нашей стране. Он один из первых стал применять хирургические способы лечения заболеваний периферической и центральной нервной системы. Им была разработана алкоголизация нервов. Хорошие результаты были получены при лечении эпилепсии.
Н.В. Склифосовский (1836-1904) – является одним из основоположников антисептики и асептики в России, пионером брюшной хирургии, автором оригинальных операций, крупнейшим военно-полевым хирургом и одним из организаторов хирургической печати.
Он усовершенствовал операцию наложения надлобкового свища мочевого пузыря, им оперированы больные с эхинококкозом печени, делал резекцию печени по поводу новообразований. Производил резекции верхней и нижней челюстей и ряд других крупных операций. Являясь последователем Пирогова в вопросах военно-полевой хирургии, вложил и свой вклад в организацию лечения легко раненых и транспортировки раненых.
Н.Н. Бурденко (1876-1946) – был крупнейшим военно-полевым хирургом и выдающимся организатором военно-медицинской службы.
Он был участником четырех крупных войн (русско-японской, I мировой войны, гражданской войны и ВОВ).
Н.Н. Бурденко создал стройную систему лечения ран в трудных условиях этапов медицинской эвакуации. С его именем связано развитие нейрохирургии в нашей стране. По его инициативе был организован институт нейрохирургии АМН СССР, которому присвоено его имя. Он был главным хирургом Советской Армии, был первым президентом АМН СССР. Герой социалистического труда.
А.В. Мартынов (1868-1934) – автор многих трудов, среди которых заслуженную славу получили его работы по хирургии базедовой болезни, желчных путей, грыж и поджелудочной железы.
В.А. Оппель (1872-1932) - является основателем эндокринологического направления в хирургии. Он применил удаление надпочечников в лечении облитерирующего эндартериита. Удалял паращитовидные железы. Оппель является автором многих трудов по военно-полевой хирургии. Он развивал идеи Пирогова применительно к условиям I мировой войны.
П.А. Герцен (1871-1946) - первый в мире доказал возможность создания антреторакального искусственного пищевода из тонкой кишки. Он является основателем московской школы онкологов. Одним из первых стал заниматься хирургическим лечением сдавливающего перикардита. Им внесен большой вклад в разработку операций на желчных путях, заболеваниях селезенки, бедренной грыжи, мозговой грыжи. Его учениками были Е.Л. Березов, Б.В. Петровский, И.С. Жоров и др.
А.В. Вишневский (1874-1948) – уделил много внимания нейрохирургии, местному обезболиванию, лечению нагноительных процессов, нервной трофике и лечению огнестрельных ранений. Предложенный им метод местной инфильтрационной анестезии тугим ползучим инфильтратом получил общее признание и нашел самое широкое применение. Предложенные им способы блокады нервов, в частности околопочечная и вагосимпатическая новокаиновые блокады, получили широкое распространение и всеобщее признание. Он внес ценный вклад в область военно-полевой хирургии. Пропагандировал первичную хирургическую обработку ран, обосновал вторичную обработку ран, предложил методы борьбы с травматическим шоком.
Ю.Ю. Джанелидзе (1883-1950) – разрабатывал вопросы хирургии сердца, травматологии, неотложной и пластической хирургии. Он один из первых хирургов в нашей стране зашил рану сердца и изучил отдаленные результаты этой операции. По инициативе Джанелидзе был основан Ленинградский институт неотложной хирургии, носящий теперь его имя. Им предложен оригинальный метод вправления вывиха плеча и бедра. Был крупным специалистом по лечению ожогов. Он был удостоен звания Героя Социалистического труда.
Н.Н. Петров (1876) – выдающийся хирург и онколог нашей страны. Им разработаны различные проблемы хирургии (лечение ран, сепсис, кожная пластика, язвенная болезнь желудка и ДПК). Им разработаны вопросы деонтологии. Академик, герой Социалистического труда. Он разработал ныне действующую систему противораковой борьбы и создал мощную онкологическую организацию.
С.С. Юдин (1891-1954) - был разносторонне образованным человеком и ученым, блестяще оперировал. Ему принадлежит исключительная роль во внедрении в клинику метода переливания трупной крови, предложенного и экспериментально разработанного В.Н. Шамовым. Им и его учениками была всесторонне изучена проблема восстановления пищевода из тонкой кишки. Он написал 181 научную работу и 15 монографий на различные темы. Лауреат многих премий.
Среди современных хирургов самым крупным в мире был академик Борис Васильевич Петровский. Почетный директор научного центра хирургии РАМН. Лауреат Ленинской и государственных премий за разработку и внедрение операций на легких и сердце. Создатель микрохирургии в нашей стране. В 1997 г. учреждена золотая медаль имени Б.В. Петровского, которая ежегодно вручается одному лучшему хирургу мира. 27 июня 2003 г. страна отметила его юбилей. Скончался на 96-ом году жизни 4 мая 2004 г.
Пользуются заслуженным авторитетом: академик Виктор Сергеевич Савельев, академики Кузин Михаил Ильич, Перельман Михаил Израилевич, Шумаков Валерий Иванович, Константинов Борис Алексеевич. Они много сделали в разработке новых операций на легких, сердце, печени, почках.