Действие электрического тока на ткани (Табл. 2)
При действии тока внутриклеточные белки превращаются в гель с образованием коагуляционного некроза.
Агрегация тромбоцитов и лейкоцитов вызывает тромбоз мелких кровеносных сосудов с расстройством кровообращения и развитием вторичного некроза.
В местах входа и выхода тока образуются «знаки тока» - ожоговые раны различной формы: округлой, овальной, чаще диаметром 2 - 3 см, с втяжением в центре. Цвет разный - от белого до черного (при вспышке в момент контакта кожи с токонесущим проводом).
При действии высоковольтного электричества возможно обугливание и разрывы тканей на большую глубину.
***
Общее биологическое действие тока характеризуется нарушением проводимости сердечной мышцы вследствие электрохимических изменений, особенно поляризации клеточных мембран и нервных волокон, и сопровождается судорожным сокращением мускулатуры.
КЛИНИКА ЭЛЕКТРОТРАВМЫ (Табл. 3)
Субъективные ощущения разнообразны:
легкий толчок, жгучая боль, судорожное сокращение мышц;
головокружение, тошнота, боли в области сердца, в мышцах;
Кожные покровы:
бледные, цианотичные, прохладные, покрыты липким холодным потом
После прекращения действия электротока нередко возникают:
ощущения слабости во всем теле, испуг, угнетение сознания или возбуждение
***
Общая реакция организма на электротравму (Табл. 4)
Выделяют 4 степени реакции организма на травму:
I степень - кратковременные судорожные сокращения мышц без потери сознания;
II степень - судорожное сокращение мышц с потерей сознания;
III - степень - судорожное сокращение мышц с потерей сознания и нарушением сердечной деятельности или дыхания;
IV - степень - клиническая смерть
Остановка сердца может наступить в момент травмы, или спустя несколько часов или дней после нее в результате нарушения проводимости сердечной мышцы вследствие электрохимических изменений с поляризацией клеточных мембран и нервных волокон.
***
При воздействии электротока высокого напряжения возможны ожоги в местах входа и выхода тока. Эти ожоги всегда глубокие – III Б - IV степени, причем ткани, расположенные под кожей, гибнут на более широком протяжении, чем кожа. Некрозу подвергаются все ткани по ходу распространения тока и крупные сосуды с образованием в них некроза, тромбов. Может развиться гангрена конечности.
Лечение. Обесточивание: можно перерубить провод топором, отбросить провод палкой, лопатой с деревянной ручкой. Затем надо оттащить пострадавшего, взяв его за край одежды.
После реанимации на участки ожогов кожи накладывают сухие асептические повязки и направляют в стационар.
При вдыхании горячих газообразных веществ, раскаленного воздуха возможен ожог дыхательных путей: осиплость голоса, покраснение слизистой оболочки рта с белесоватыми налетоми и следами копоти. Общее лечение электроожогов как и термических.
Поражение атмосферным электричеством (молнией1) возможно как при пребывании вне помещения, так и в помещении (у работающих телевизора, радиоприемника и др.).
У пострадавшего от грозового разряда происходят такие же патологические изменения, как и при поражении техническим электричеством. Однако в случае смертельного исхода причиной является либо внезапная остановка дыхания, либо внезапная остановка сердца (асистолия, а не фибрилляция!) в результате непосредственного действия тока на дыхательный или сосудодвигательный центры продолговатого мозга.
На коже часто обнаруживаются т.н. знаки молнии, представляющие собой древовидные светло-розовые или красные полосы, исчезающие при надавливании пальцем (сохраняются в течение 1-2 суток после смерти). Они являются результатом расширения капилляров в зоне контакта молнии с телом.
Первая помощь и лечение такие же, как при поражении техническим электричеством.
Во время грозы необходимо закрыть все окна и двери, обесточить источники электроэнергии, закрыть печные трубы, отключить телефон, радио, телевизор.
В полевых условиях - найти место как можно пониже и лечь на землю, а не стоять под высоким деревом в которое «попадает» молния, поскольку оно мокрое, то становиться проводником тока.
Ученые штата Колорадо (США) обнаружили, что молния, возникшая в непосредственной близости от человека, на расстоянии 3-5 метров, вызывает сильные локальные магнитные поля, которые могут индуцировать опасные электрические явления в человеческом теле и вызвать угрожающие жизни аритмии сердца и повреждения тканей без каких-либо заметных признаков, что практически равносильно прямому попаданию молнии в человека.
1 Молния представляет собой мощный разряд электричества. Напряжение тока в молнии достигает миллиона вольт, сила тока – сотни тысяч ампер, длительность разряда составляет доли секунды. Основными поражающими факторами молнии являются:
электроток сверхвысокого напряжения;
ударная волна;
мощный световой импульс;
мощная звуковая волна (гром).
Дата создания