Центральный луч

• ЦЛ направлен краниально под углом 15-20° на уровне ниж­ него края щитовидного хряща так, чтобы ЦЛ вышел через С4.

• ЦЛ направлен на центр кассеты.

• Минимальное РИП составляет 100 см. Диафрагмирование с четырех сторон максимально близко к краям мягких тканей шеи. Включите в поле снимка как можно большую часть продольно расположенного позвоночника. Дыхание. Пациенту нужно задержать дыхание. Во время экс­ позиции пациент не должен глотать.

Примечание: для лучшей демонстрации межпозвоночных дисков используют краниальный угол наклона ЦЛ, что направ­ляет рентгеновский пучок между частично заходящими друг на друга телами позвонков.

К ритерии оценки рентгенограммы Видимые анатомические структуры. • Ясно видны тела позвонков от СЗ до Th2 или Th3, пространство между ножками и пространство межпозвоночных дисков. Укладка. • Об отсутствии ротации свидетельствует следу­ющее. Остистые отростки и грудино-шейные суставы (если видны) должны быть равноудалены от боковых краев позво­ночного столба. • На первые два шейных позвонка налагаются нижняя челюсть и основание черепа.

Диафрагмирование и ЦЛ. • По бокам границы диафрагми­рования должны быть расположены максимально близко к кра­ям мягких тканей шеи, сверху и снизу диафрагмируйте к краям кассеты. В центре поля диафрагмирования (ЦЛ) находится С4.

• Пространство межпозвоночного диска открыто, что указы­ вает на правильный угол наклона ЦЛ.

Параметры экспозиции. • Оптимальная экспозиция долж­на позволить хорошо видеть как плотные кости, так и мягкие ткани. • Контуры костей и трабекулы и трабекулярная структу­ра костей видны отчетливо, что указывает на отсутствие движе­ния во время экспозиции.

Рис. 8-49. Супинационная укладка пациента для задней проекции с краниальным углом в 15-20°. (Вставка демонстрирует ЦЛ = 20°, параллельный пространству межпозвоночного диска, ЦЛ направлен на С4.)

ПЕРЕДНИЕ И ЗАДНИЕ КОСЫЕ ПРОЕКЦИИ: ШЕИНЫИ ОТДЕЛ ПОЗВОНОЧНИКА

Предупреждение: пациенту нельзя двигать головой или шеей, если не исключена травма шейного отдела, сначала нужно про­консультироваться с врачом, который изучит латерограмму в боковой проекции (с. 296).

Шейный отдел позвоночника

ОСНОВНЫЕ ПРОЕКЦИИ

• Задняя с открытым ртом (С1 и С2)

• Задняя аксиальная

• Косые

• Боковая

• Боковая в положении пловца

Выявляемая патология

Патология шейного отдела позвоноч­ника и прилегающих мягких тканей.

В сравнительных целях выполняют и правую, и левую косую проекции. Перед­няя косая проекция является предпоч­тительнее из-за уменьшенной дозы об­лучения щитовидной железы.

Технические условия исследования

Передняя косая	11	75	10	1290	500	Щитовидная железа 50 Молочная железа 0
Задняя косая	11	75	10	1290	500	Щитовидная железа 690 Молочная железа 40

• Размер кассеты — 18 х 24 см, расположение²⁴ продольное.

• Подвижный или неподвижный растр (опцио­ нальное использование из-за воздушного про­ света). см кВ мАс КД СД

• 75±5кВ.

• Уставки и доза:

Радиационная защита мкг_Р

Следует защитить рентгеночувствительные области.

Укладка пациента

Предпочтительнее вертикальная укладка (сидя или стоя), но возможна и горизонтальная укладка, если позволяет состояние пациента.

Укладка снимаемой области Щ

• Позвоночник выровнен по средней линии стола и/или кассе­ ты и по ЦЛ.

• Руки пациента расположены вдоль тела; если пациент в гори­ зонтальной укладке, то руки лежат так, как необходимо для поддержания укладки.

• Поверните тело и голову пациента на 45°. (Используйте транспортир, чтобы отмерить угол в 45°.) См. примечание, касающееся поворота головы.

• Подбородок немного выдвинут вперед во избежание нало­ жения нижней челюсти на позвонки. Если подбородок будет поднят слишком высоко, это приведет к наложению основа­ ния черепа на С1.