Двигательная сфера новорожденных

В норме:

Спонтанная двигательная активность (активные движения) – периодическое сгибание и разгибание ног. Отталкивание от опоры в положении на животе и спине. Движения в руках совершаются в локтевых и лучезапястных суставах (руки, сжатые в кулаки, двигаются на уровне груди). Движения сопровождаются атетоидным компонентом.

Мышечный тонус

1. Мышечный тонус повышен симметрично. Преобладает тонус в сгибателях (флексорная гипертония), причём в руках тонус выше, чем в ногах.

2. Поза «эмбриона»: руки согнуты во всех суставах, приведены к туловищу, прижаты к грудной клетке, кисти рук сжаты в кулаки, большие пальцы сжаты остальными; ноги согнуты во всех суставах, слегка отведены в бёдрах, в стопах – тыльное сгибание, позвоночник изогнут.

3. Объём пассивных движений в суставах – флексорная гипертония преодолевается, однако ограничивает объём пассивных движений в суставах.

4. Проба на тракцию - руки ребёнка слегка разгибаются в локтевых суставах, затем разгибание прекращается, и ребёнок подтягивается к рукам.

5. Поза горизонтального подвешивания - голова расположена на одном уровне с туловищем, руки согнуты, а ноги вытянуты.

Нарушения двигательной сферы:

Мышечная гипотония (синдром «вялого ребёнка»)

1. Поза «лягушки».

2. Спонтанная двигательная активность – снижение общей двигательной активности.

3. Объём пассивных движений в суставах – слабое сопротивление при пассивных движениях, увеличение диапазона движений в суставах.

4. Проба на тракцию - недостаточность флексорного тонуса – увеличивается объём разгибания или отсутствует потягивание за руками.

5. Поза горизонтального подвешивания – голова и ноги пассивно свисают.

Повышение флексорного тонуса

1. Отдифференцировать физиологическое повышение тонуса от патологического, особенно если он выражен не резко, довольно затруднительно. У детей с внутриутробным поражением часто отмечается повышение тонуса в аддукторах бедёр.

2. Объём активных движений ограничен.

3. Объём пассивных движений в суставах – флексорная гипертония не преодолевается или преодолевается с трудом.

4. Проба на тракцию - чрезмерное усиление флексорного тонуса – отсутствует фаза разгибания, тело сразу движется за руками.

5. Поза горизонтального подвешивания - повышение мышечного тонуса – происходит выраженное сгибание рук и в меньшей степени ног. Голова запрокинут назад, если преобладает разгибательный тонус.

Так же для определения степени флексорной гипертонии определяют рефлексы:

1. Лабиринтный тонический рефлекс (ЛТР).

2. Симметричный шейный тонический рефлекс (СШТР).

3. Асимметричный шейный тонический рефлекс (АШТР, рефлекс Магнуса, Кляйна).

Безусловные рефлексы новорожденных (см. приложение - рис. 1).

Группа безусловных рефлексов является показателем созревания нервной системы, жизнеспособности ребёнка, его адаптационных возможностей. Рефлексы приводятся по тем позициям ребёнка, в которых они исследуются: в положении на спине, животе, вертикально. При этом можно выявить:

наличие или отсутствие;

угнетение или усиление;

время появления с момента раздражения (латентный период рефлекса);

быстроту угасания.

Рефлексы в позиции ребёнка на спине:

1. оральная группа;

2. поисковый рефлекс (Куссмауля);

3. сосательный рефлекс;

4. ладонно-ротовой рефлекс (рефлекс Бабкина);

5. рефлекс объятия (Моро ) I и II фаза;

6. хватательный рефлекс;

7. нижний хватательный рефлекс;

8. рефлекс Бабинского.

В вертикальном положении:

1. рефлекс опоры;

2. автоматической походки.

3. В положении на животе:

4. защитный рефлекс;

5. рефлекс ползанья (Бауэра);

6. рефлекс спинного хребта (Галанта);

7. рефлекс Переса.