Глава 2
БИОЭТИКА
Иногда вылечить, часто — облегчить, всегда — успокоить. А. Парэ
Студент должен знать:
■ понятие биоэтики;
■ основные проблемы биоэтики;
■ основные принципы биоэтики;
■ морально-этические нормы, правила и принципы профессионального сестринского поведения;
■ этические основы современного медицинского законодательства;
■ права пациента и медицинской сестры;
■ положения Этического кодекса медицинской сестры России.
БЛОК ИНФОРМАЦИИ Этические вопросы медицины
Греческое слово этика — ethos — означает обычай, нрав, правила. Это название впервые дал Аристотель новой науке, объектом которой служат мораль и нравственность.
Этика — это наука о морали — совокупность норм и принципов поведения, принятых в данном обществе в определенном промежутке времени.
Область этических вопросов в современной медицине обозначают терминами: «медицинская этика», «врачебная этика», «биоэтика», «биомедицинская этика», «медицинская Деонтология».
С именем Гиппократа связано первое представление о высоком моральном облике и образце этического поведения врача. Основные принципы знаменитой «Клятвы Гиппократа»:
1 — уважение к жизни;
2 — непричинение вреда больному;
3 — уважение личности больного;
4 — врачебная тайна;
5 — уважение к профессии.
КЛЯТВА ГИППОКРАТА
Клянусь Аполлоном-врачом, Асклепием, Гигиеей и Панакеей и всеми богами и богинями, беря их в свидетели, исполнять честно, соответственно моим силам и моему разумению, следующую присягу и письменное обязательство: считать научившего меня врачебному искусству наравне с моими родителями, делиться с ним своими достатками и в случае надобности помогать ему в нуждах; его потомство считать своими братьями, и это искусство, если они захотят его изучать, преподавать безвозмездно и без всякого договора; наставления, устные уроки и все остальное в учении сообщать своим сыновьям, сыновьям своего учителя и ученикам, связанным обязательством и клятвой по закону медицинскому, но никакому другому. Я направлю режим больных к их выгоде сообразно с моими силами и моим разумением, воздерживаясь от причинения всякого вреда и несправедливости. Я не дам никому просимого у меня смертельного средства и не покажу пути для подобного замысла; точно так же я не вручу никакой женщине абортивного пессария. Чисто и непорочно буду я проводить свою жизнь и свое искусство. Я ни в коем случае не буду делать сечения у страдающих каменной болезнью, предоставив это людям, занимающимся этим делом. В какой бы дом я ни вошел, я войду туда для пользы больного, будучи далек от всего намеренного, неправедного и пагубного, особенно от любовных дел с женщинами и мужчинами, свободными и рабами.
Что бы при лечении — а также без лечения — я ни увидел или ни услышал касательно жизни людской из того, что не следует когда-либо разглашать, я умолчу о том, считая подобные вещи тайной. Мне, нерушимо выполняющему клятву, да будет дано счастие в жизни и в искусстве и слава у всех людей на вечные времена: преступающему же и дающему ложную клятву да будет обратное этому.
Этика неразрывно связана с деонтологией. Термин «деонтология» был введен английским философом, журналистом Джерми Бентамом (1748—1832 гг.). Бентам определил понятие «деонтология» как науку о должном профессиональном поведении человека (от греч. deontos — должное и logos — учение). В России этот термин ввел Николай Николаевич Петров — хирург-онколог (30-50-е годы 20-го столетия), считая главным этическим принципом непричинение вреда.
В медицинском понимании деонтология — это учение о юридических, профессиональных и моральных обязанностях и правилах поведения медицинского работника по отношению к пациенту. Помимо этого, деонтология устанавливает нормы взаимоотношений между медиками и родственниками пациентов, а также между коллегами в медицинском коллективе.
Итак, медицинская этика определяет моральные отношения, а медицинская деонтология — профессиональные отношения в рамках между медиками, пациентами и родственниками.
Термин «биоэтика» ввел американский биолог Ван Ренселлер Поттер. Термин «биоэтика» образован от bios — жизнь. Поттер рассматривает биоэтику как новую дисциплину, которая перекинет мост между точными и гуманитарными науками — мост между биологией и этикой, отсюда — биоэтика.
Биоэтика в широком смысле слова — это наука об этических, биомедицинских исследованиях и их практическом применении.
Биоэтика — как и медицинская этика — наука о законах, принципах и правилах регулирования профессионального поведения медицинского работника, но в условиях использования новых медицинских технологий.
Биоэтику иногда определяют как изучение этических аспектов проблемных ситуаций в современной медицине.
Сегодня медицина поднялась до уровня осознания биомедицинских проблем как проблем, прежде всего, этического и нравственного характера.