Журнал учета сильнодействующих и ядовитых веществ списков пккн в аптеке

Наименование лекарственного средства ______________________

Концентрация, дозировка, единица измерения ___________________

┌──────┬───────┬───────────────┬─────────┬────────┬─────────────────────────────────────────────┬─────────────────┬───────┬───────┬─────────┬────────┐

│Месяц,│Остаток│ Приход │Всего за│Ф.И.О., │ Расход с указанием серии │ Расход │Книжный│Факти- │ Ф.И.О., │Ф.И.О., │

│число │на пер-├───────┬───────┤месяц по│подпись │ │ │остаток│ческий │ подпись │подпись │

│ │вое чи-│Постав-│Количе-│приходу с│получив-├─────────────────────────────────────────────┼────────┬────────┤ │остаток│ответств.│контрол.│

│ │сло │щик, │ство, │остатком │шего │дата │За месяц│Всего за│ │ │ лица │ лица │

│ │ │дата, │серия │ │лица ├───────────┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┤ по │месяц по│ │ │ │ │

│ │ │N доку-│ │ │ │ │1│2│3│4│5│6│7│8│9│ │ │ │ │ │ │ │ │ каждому│ всем │ │ │ │ │

│ │ │мента │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ виду │ видам │ │ │ │ │

│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │отдельно│ расхода│ │ │ │ │

├──────┼───────┼───────┼───────┼─────────┼────────┼───────────┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼────────┼────────┼───────┼───────┼─────────┼────────┤

│январь│ │ │ │ │ │Реализация │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│ │ │ │ │ │ │населению │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│ │ │ │ │ │ ├───────────┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┤ │ │ │ │ │ │

│ │ │ │ │ │ │Отпущено │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│ │ │ │ │ │ │медицинским│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│ │ │ │ │ │ │учреждениям│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

├──────┼───────┼───────┼───────┼─────────┼────────┼───────────┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼────────┼────────┼───────┼───────┼─────────┼────────┤

│ 1 │ 2 │ 3 │ 4 │ 5 │ 6 │ 7 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ 8 │ 9 │ 10 │ 11 │ 12 │ 13 │

└──────┴───────┴───────┴───────┴─────────┴────────┴───────────┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴────────┴────────┴───────┴───────┴─────────┴────────┘

Приложение N 7

к Приказу

Министерства здравоохранения

Республики Татарстан

от 11 мая 2004 г. N 771

Наименование учреждения ______________________

Наименование отделения ______________________