10. Органы пищеварения.

Осмотр полости рта. Слизистые губ, щек, твердого и мягкого неба бледно - розового цвета. Углы губ без ульцераций. Слизистая зева влажная, целостность ее не нарушена. В ротовой полости есть несколько кариозных зубов. Десна бледно - розового цвета без изъязвлений и кровоточивости. Язык сухой, обложен. Запах изо рта обычный. Язык неотечный, без отпечатков зубов, при высовывании не дрожит и не отклоняется в стороны. Слизистая оболочка зева бледно - розового цвета, неотечна. Миндалины не увеличены, розового цвета, гнойных процессов в лакунах нет.

Осмотр живота.

Живот больной увеличен. Вздутий живота нет, он симметричен, не участвует в акте дыхания. Визуально перистальтики и антиперистальтики не отмечено. Расширенных подкожных вен, грыж, расхождений прямых мышц не обнаружено. Подкожная венозная сеть не выражена. Симптом «голова медузы» отсутствует. Кожа живота чистая, сухая, тургор ее обычный. На передней брюшной стенке

Поверхностная пальпация живота. В собственно эпигастральной области, правое и левое подреберье, подвздошная область (правая и левая), правый и левый фланк, пупочная и надлобковая области при пальпации безболезненны. Симптом флюктуации и симптом раздражения брюшины ( Щеткина - Блюмберга ) отрицательные.

Глубокая пальпация. Сигмовидная кишка пальпируется в левой подвздошной области, безболезненна, подвижная, эластичная, гладкая, в виде цилиндра диаметром 2 см, урчания не определяется. Восходящий отдел толстого кишечника пальпируется в правом фланке, в виде мягкого , эластического цилиндра , диаметром 4 см, безболезненный не урчит. Нисходящий отдел толстого кишечника пальпируется в левом фланке, в виде эластического тяжа диаметром 3,5 см, безболезненная, урчания нет. Слепая кишка и поперечно-ободочная кишка не пальпируются.

Перкуссия живота. Симптом Менделя отрицательный. Свободной жидкости и газа нет.

Аускультация живота. Над местами проекции кишечника на переднюю брюшную стенку выслушивается его перистальтика. Шум трения брюшины не выявлен. Систолический шум над брюшной частью аорты не выявлен.

Исследование печени. Визуально области проекции печени на переднюю, поверхность грудной клетки, правого подреберья и эпигастральной области не изменены. Ограниченного и диффузного выбухания в этой области, расширение кожных вен и анастомозов, кровоизлияния и «сосудистые звездочки» не обнаружены.

Пальпация печению. Край печени острый, ровный, обычной консистенции. Передняя поверхность печени мягкая, ровная, безболезненная, не пульсирует.

Перкуссия печени по методу Курлова. Верхняя граница печени расположена на уровне 5 ребра по срединно-ключичной линии. Нижняя граница печени находится по правой срединно-ключичной линии на уровне нижнего края реберной дуги. Нижний край печени по передней срединной линии расположен на границе между верхней и средней третью расстояния между мечевидным отростком и пупком. По левой реберной дуге на уровне 8 ребра.

Размеры печени по Курлову.Первый размер равен 9 см.Второй равен 8 см. Третий равен 7 см.

Исследование желчного пузыря. Визуально в области проекции желчного пузыря на правое подреберье в фазе вдоха и фиксации этой области изменений не отмечено. При поверхностной пальпации этой области резистентности не выявлено, незначительная болезненность. При глубокой пальпации по Образцову - Стражеско желчный пузырь не определяется. Симптом Курвуазье, Кера, Мэрфи и Ортнера отрицательные.

Исследование селезенки.При осмотре проекции селезенки на левую боковую поверхность грудной клетки и левого подреберья выбухания и деформации этой области не отмечено. Селезенка у данной больной не пальпируется.

Перкуссия селезенки. Верхняя граница селезенки по левой средней подмышечной линии IX ребро, нижняя граница по левой средней подмышечной линии XI ребро. Поперечник селезенки 5 см. Длинник селезенки на уровне X ребра 7 см.

Исследование поджелудочной железы. Поджелудочная железа не пальпируется.