2. Физико-химический атипизм

Особенности водно-электролитного баланса.

1. Вода - содержание в опухолевых клетках повышено. Значение - облегчение диффузии субстратов метаболизма внутрь клетки и продуктов метаболизма - наружу.

2. Натрий - повышение в опухолевой ткани (но не в клетках).

3. Кальций - повышение в опухолевой клетке. Изменения обычно вторичны и чаще наблюдаются при опухолях эндокринной системы.

4. Калий - умеренное повышение. Роль - препятствует развитию внутри- и. внеклеточного ацидоза. Причина возможного ацидоза - анаэробный распад глюкозы, накопление лактата и ионов водорода.

5. Магний - значительное снижение.

6. Железо – снижение (возникновение железодефицитной анемии).

рН - а) тенденция к развитию ацидоза на периферии опухоли (анаэробный гликолиз и закисление среды); б) тенденция к развитию алкалоза в организме-носителе (поступление из опухоли в кровь лактата вызывает компенсаторное движение щелочных катионов из здоровых тканей в кровь).

Повышение величины отрицательного заряда поверхности опухолевых клеток. Это способствует их взаимному отталкиванию и проникновению по межклеточным щелям в нормальные ткани.

Митогенетические лучи - открытие последних лет. Установлено, что опухолевые клетки генерируют ультрафиолетовые лучи с длиной волны 190-325 нм. Вообще, эти лучи генерируются всеми клетками, но в особенности делящимися. Их эффект – стимуляция пролиферации в соседних клетках.

3. Морфологический атипизм

Морфологический атипизм может быть двух видов: тканевой и клеточный.

Тканевой атипизм - нарушение нормального соотношения тканевых структур (неравномерность волокнистых или мышечных пучков; неправильные или неравномерные железистые ходы; отсутствие выводных протоков у желез). Тканевой атипизм характерен только для доброкачественных опухолей.

Клеточный атипизм - морфологические и функциональные особенности опухолевой клетки, которые отличают ее от нормальной клетки. Характерен только для злокачественных опухолей.

Морфология опухолевой клетки разнообразна. Формы и размеры клетки варьируют. Укрупнение ядра, гиперхроматоз ядер, «комковатый» хроматин, полиплоидия. Обилие митозов с преобладанием патологических митозов. Дифференцировка всегда неполная. Опухолевые клетки могут быть абсолютно недифференцированы или малодифференцированы. Присутствуют клетки с разной степенью дифференцировки. Возможность установления тканевой принадлежности опухоли (её гистогенез) есть не всегда. В ряде случаев атипичность может зайти так далеко, что невозможно установить, из какой ткани произошла данная опухоль.

4. Антигенный атипизм

Антигенный атипизм - разнонаправленные изменения антигенного состава клеток опухоли. Эти изменения могут быть 2-х видов:

1. Антигенное упрощение - утрата опухолевыми клетками антигенов, имеющихся в нормальных клетках.

2. Появление новых антигенов.

Существуют 2 гипотезы, объясняющие появление новых антигенов:

• новые антигены возникают вследствие соматических мутации в геноме;

• новые антигены появляются вследствие реактивации участков генома, ингибированных в ходе развития. Эти новые антигены по сути являются эмбриональными антигенами. К ним относится Альфа-фетопротеин и канцероэмбриональный антиген. Эти эмбриональные антигены могут освобождаться с поверхности клетки и выходить в кровь. Определение в крови этих антигенов используется для диагностики опухолей и оценки проводимой терапии.