86. Тип Круглые черви

Кру́глые че́рви, или немато́ды (лат. Nematoda, Nematodes) — тип первичнополостных червей. В настоящее время описано около 80 тысяч видов нематод, однако оценки реального разнообразия, основывающиеся на темпах описания новых видов (в особенности, специализированных паразитов насекомых), предполагают существование около миллиона видов.

Свободноживущие нематоды обитают в солёных и пресных водоемах и почве. Нематоды Halicephalobus mephisto считаются самыми глубокоживущими многоклеточными организмами на планете. Многие представители перешли к паразитизму и вызывают нематодные болезни растений или нематодозы у животных и человека. Наиболее известные паразиты человека среди круглых червей: аскариды, трихинеллы, анкилостома, ришта.

Особенности строения

Длина тела составляет от 80 мкм до 8,4 м (такую длину имеет паразит Placentonema gigantissima, живущий в плаценте кашалота). Тело нематод имеет веретеновидную форму, на концах сужается. В поперечном сечении тело круглое, в основе обладает билатеральной симметрией с элементами двулучевой. Передний конец тела (голова) проявляет, кроме того, признаки трехлучевой симметрии.

Круглые черви обладают развитым кожно-мускульным мешком. Тело покрыто плотной эластичной кутикулой, выделяемой наружным эпителием (гиподермой). По окружности тела гиподерма образует 4 валика, вдающиеся в полость тела, в которых находятся ядра клеток гиподермы. У паразитических форм гиподерма может приобретать синцитиальное строение, то есть клеточных границ в ней нет и она состоит из плазматической массы с включенными в неё ядрами. Под гиподермой находится слой продольных мышц, делящийся валиками гиподермы на 4 тяжа.

Между кожно-мускульным мешком и внутренними органами тела у более или менее крупных форм расположена первичная полость тела — псевдоцель. У мелких морских нематод полость тела фактически отсутствует, а щелевидное пространство между стенкой тела и органами заполнено внеклеточным матриксом.

За исключением некоторых органов чувств нематоды лишены жгутиковых клеток.

Половой диморфизм

В подавляющем большинстве нематоды раздельнополы, есть отчетливый внешний половой диморфизм. У самцов задний конец тела загнут на брюшную сторону и имеется сложный копулятивный аппарат. Роль удержания самки во время копуляции играют разнообразные супплементарные органы и (у рабдитидных нематод) бурсы. Спермии вводятся с помощью спикул, выдвигающихся из клоакального отверстия. Внутренние половые органы в исходном варианте парные и имеют трубчатое строение. У самок имеется единичный или двойной набор из яичника, яйцевода и матки; влагалище всегда единственное. У самцов имеются один или два семенника с семяпроводами и непарный семяизвергательный канал. Спермии нематод имеют крайне разнообразное строение, лишены жгутиков и обладают амебоидной (но не актиновой) подвижностью.

87. Аскарида человеческая (Ascaris lumbricoides) — возбудитель аскаридоза. Заболевание распространено практически повсеместно. Вид аскариды человеческой близок по морфологии к свиной аскариде, которая встречается в Юго-Восточной Азии, где может легко заражать человека, а человеческая аскарида — свиней.

Человеческая аскарида — это крупный геогельминт, самки которого достигают в половозрелом состоянии длины 40 см, а самцы — 20 см. Тело аскариды цилиндрическое, сужено к концам. У самца задний конец тела спирально закручен на брюшную сторону.

Зрелые яйца паразита имеют овальную форму, окружены толстой многослойной оболочкой, бугристые. Имеют желтовато-коричневый цвет, размеры до 60 мкм.

Аскарида человеческая — это геогельминт, который паразитирует почти исключительно у человека. Оплодотворенные яйца выводятся из организма человека с фекалиями и для дальнейшего развития должны попасть в почву. Яйца созревают при высокой влажности, наличии кислорода и оптимальной температуре 24—25 °С через 2—3 недели. Они резистентны к действию неблагоприятных факторов окружающей среды (могут сохранять жизнеспособность в течение 6 лет и более).

Человек заражается аскаридами чаще всего через немытые овощи и фрукты, на которых находятся яйца. В кишечнике человека из яйца выходит личинка, которая проделывает сложные миграции по организму человека. Она прободает стенку кишечника, проникает сначала в вены большого круга кровообращения, потом через печень, правое предсердие и желудочек попадает в легкие. Из капилляров легких она выходит в альвеолы, затем в бронхи и трахею. Это вызывает формирование кашлевого рефлекса, что способствует попаданию паразита в глотку и вторичному заглатыванию со слюной. Попав в кишечник человека повторно, личинка превращается в половозрелую форму, которая способна размножаться и живет около года. Число аскарид, одновременно паразитирующих в кишечнике одного человека, может достигать нескольких сотен или даже тысяч. При этом одна самка за сутки дает до 240 000. яиц.

Патогенное действие. Общая интоксикация продуктами жизнедеятельности аскарид, которые весьма токсичны. Развиваются головная боль, слабость, сонливость, раздражительность, снижаются память и работоспособность. Инвазия большим количеством аскарид может привести к развитию механической кишечной непроходимости, аппендицита, закупорке желчных протоков (при этом развивается механическая желтуха), в печени могут образовываться абсцессы. Известны случаи атипичной локализации аскарид в ухе, горле, печени, сердце. При этом необходимо сроч- ное хирургическое вмешательство. Мигрирующие личинки вызывают разрушение ткани легкого и формирование очагов гнойной инфекции.

Диагностика.

Обнаружение яиц аскариды человеческой в фекалиях больного.

Профилактика

1.Личная. Соблюдение правил личной гигиены, тщательное мытье овощей, ягод, фруктов, короткая стрижка ногтей, под которыми могут быть яйца паразита.

2.Общественная. Санитарно-просветительская работа. Запрет удобрения огородов и ягодников фекалиями, не прошедшими специальной обработки.

Власоглав человеческий (Trichocephalus trichiurus) — возбудитель трихоцефалеза. Заболевание имеет довольно широкое, практически повсеместное распространение. Возбудитель локализуется в нижних отделах тонкого кишечника (преимущественно в слепой кишке), верхних отделах толстого кишечника.

Половозрелая особь власоглава имеет в длину до 3—5 см. Передний конец туловища значительно уже заднего и нитевидно вытянут. В нем находится только пищевод. Задний конец тела самца спирально закручен и утолщен. В нем расположены половая система и кишечник. Яйца власоглава по форме напоминают бочонки, на концах имеются крышки в виде пробок. Яйца светлые, прозрачные, длиной до 50 мкм. Продолжительность жизни паразита составляет до 6 лет.

Власоглав паразитирует только в организме человека. Смены хозяев не происходит. Это типичный геогельминт, который развивается без миграции (в отличие от аскариды человеческой). Для дальнейшего развития яйца гельминта с фекалиями человека должны попасть во внешнюю среду. Развиваются они в почве в условиях повышенной влажности и достаточно высокой температуры. Яйца достигают инвазионности уже через 3—4 недели после попадания в почву. В яйце формируется личинка. Заражение человека происходит при проглатывании яиц, содержащих личинки власоглава. Это возможно при употреблении загрязненных яйцами овощей, ягод, фруктов или другой пищи, а также воды.

В кишечнике человека под действием пищеварительных ферментов оболочка яйца растворяется, из него выходит личинка. Половой зрелости паразит достигает в кишечнике человека через несколько недель после заражения.

Патогенное действие. Паразит располагается в кишечнике, где питается кровью человека. Содержимое кишечника он не поглощает, в связи с этим выведение этого паразита из организма человека довольно сложное и требует от врача особой настойчивости (препараты, вводимые перорально, не действуют на паразита). Передний конец тела власоглава довольно глубоко погружается в стенку кишки, что может в значительной степени нарушать ее целостность и вызывать воспаление. Происходит интоксикация организма человека продуктами жизнедеятельности паразита: появляются головные боли, повышенная утомляемость, снижение работоспособности, сонливость, раздражительность. Нарушается функция кишечника, возникают боли в животе, могут быть судороги. Так как паразит питается кровью, может возникать малокровие (анемия). Часто развивается дисбактериоз. При массивной инвазии власоглавы могут вызвать воспалительные изменения в червеобразном отростке (аппендиците).

Диагностика

Обнаружение яиц власоглава в фекалиях больного человека.

Профилактика.

1.Личная. Соблюдения правил личной гигиены, тщательное мытье овощей, ягод и фруктов.

2.Общественная. Санитарно-просветительская работа с населением, благоустройство общественных уборных и предприятий общественного питания.

88. Острица детская (Enterobius vermicularis) — возбудитель энтеробиоза. Заболевание повсеместно распространено, чаще встречается в детских коллективах (отсюда и название).

Острица — мелкий червь белого цвета. Половозрелые самки достигают в длину 10 мм, самцы — 2—5 мм. Тело прямое, заостренное кзади. Задний конец тела самца спирально закручен. Яйца острицы бесцветные и прозрачные, овальной формы, несимметричные, уплощенные с одной стороны. Размеры яиц — до 50 мкм.

Острица паразитирует только в организме человека, где половозрелая особь локализуется в нижних отделах тонкого кишечника, питаясь его содержимым. Смены хозяев не происходит. Самка со зрелыми яйцами ночью выходит их заднепроходного отверстия и откладывает в складках ануса огромное количество яиц (до 15000.), после чего погибает. Ползание паразита по коже вызывает зуд.

Характерно, что яйца достигают инвазионной зрелости уже через несколько часов после откладывания. Лица, болеющие энтеробиозом, во сне расчесывают зудящие места, при этом под ногти попадает огромное количество яиц.

С рук они заносятся самим же больным в рот (возникает аутореинвазия) или рассеиваются по поверхности белья и предметам. При проглатывании яиц они попадают в тонкий кишечник, где быстро развиваются половозрелые паразиты. Продолжительность жизни взрослой острицы составляет 56—58 суток. Если за это время не произошло нового самозаражения, наступает самоизлечение человека.

Патогенное действие. За счет зуда промежности у детей часто возникают плохой сон, недосыпание, раздражительность, ухудшение самочувствия, часто снижается успеваемость в школе. При проникновении паразита в червеобразный отросток возможно воспаление последнего, т. е. развитие аппендицита (что бывает чаще, чем при аскаридозе).

Так как паразиты располагаются на поверхности слизистой тонкого кишечника, возможны ее воспаление и нарушение целостности стенки кишки. Эффект отнятия пищи чаще всего не развивается, так как паразит имеет малые размеры и не требует такого количества питательного материала, как, например, ленточные черви.

Диагностика

Диагноз ставится на основании обнаружения яиц острицы в материале с перианальных складок и при обнаружении паразитов, выползающих из ануса. В испражнениях больных энтеробиозом острицы и их яйца чаще всего отсутствуют.

Профилактика

1.Личная. Тщательное соблюдение правил личной гигиены, санитарное просвещение населения. Тщательное мытье рук, особенно перед едой и после сна, короткая стрижка ногтей. Больным детям на ночь нужно надевать трусики, которые утром тщательно стирать и проглаживать (острицы не выносят высоких температур).

2.Общественная. Регулярное обследование детей (особенно в организованных коллективах) и персонала, работников предприятий общественного питания на энтеробиоз.

89. Трихинелла (Trichinella spiralis) — возбудитель трихинеллеза. Заболевание эпизодически встречается повсеместно на всех континентах и во всех климатических зонах, но существуют определенные природные очаги. В России почти все случаи трихинеллеза встречались в зоне лесов, что говорит о том, что заболевание является природно-очаговым и связано с определенными видами животных, которые на данной территории являются природным резервуаром паразита.

Локализация. Личинки трихинелл обитают в поперечно-полосатой мускулатуре, а половозрелые особи — в тонком кишечнике, где залегают между ворсинок, передним концом тела проникая в лимфатические капилляры.

Морфологически трихинелла — это очень мелкий паразит: самки имеют в длину до 2,5—3,5 мм, а самцы — 1,4—1,6 мм.

Жизненный цикл. Трихинелла — это типичный биогельминт, жизненный цикл которого связан только с организмом хозяина. Попадание в окружающую среду для дальнейшего развития и заражения вовсе не обязательно. Кроме организма человека, трихинеллы паразитируют у свиней, крыс, кошек и собак, волков, медведей, лис и многих других диких и домашних млекопитающих. Любое животное, в организме которого живут трихинеллы, одновременно является и промежуточным, и окончательным хозяином.

Распространение заболевания обычно происходит при поедании животными зараженного мяса. Проглоченные личинки в кишечнике быстро достигают половой зрелости в тонком кишечнике хозяина.

После оплодотворения в кишечнике самцы быстро погибают, а самки на протяжении 2 месяцев рождают около 1500—2000 живых личинок, после чего также гибнут. Личинки пробуравливают стенку кишки, проникают в лимфатическую систему, затем с током крови разносятся по всему организму, но оседают преимущественно в определенных группах мышц: диафрагме, межреберных, жевательных, дельтовидных, икроножных. Период миграции обычно составляет 2—6 недель. Проникнув в мышечные волокна (часть которых при этом погибает), личинки спирально закручиваются и инкапсулируются (оболочка обызвествляется). В таких плотных капсулах личинки могут жить несколько десятков лет.

Человек заражается при употреблении мяса животных, пораженных трихинеллезом. Термическое воздействия на мясо при обычной кулинарной обработке не оказывает губительного влияния на паразита.

Патогенное действие. Клинические проявления заболевания различны: от бессимптомного течения до летального исхода, что зависит в первую очередь от количества личинок в организме. Инкубационный период — 5—45 дней. Наблюдается общее токсико-аллергическое действие на организм (воздействие продуктов жизнедеятельности паразита и развитие реакций иммунной системы на него). Важно механическое влияние паразита на мышечные волокна, что отражается на работе мышц.

Диагностика

Анамнестически — употребление мяса диких животных или непроверенного мяса. Исследование биоптата мышц на наличие паразита. Применяются иммунологические реакции.

Профилактика

Термическая обработка мяса. Не следует употреблять в пищу не проверенное ветеринарной службой мясо. Санитарный надзор в свиноводстве, проверка свинины.

90. Ancylostoma duodenale - геогельминт, возбудитель анкилостомоза. Распространена в странах с субтропическим и тропическим климатом. Очаги анкилостомоза встречаются в шахтах любой климатической зоны. Морфологические особенности. Самка анкилостомы имеет длину 10-13 мм, самец - 8-10 мм. Тело красноватого цвета. На головном конце паразита находится воронкообразная ротовая капсула с четырьмя кутикулярными зубцами. Задний конец тела самца имеет копулятивную сумку, напоминающую по форме холокол, состоящую из двух больших боковых лопастей и маленькой средней (рис.1). Рис. 1. Кривоголовка двенадцатиперстная (Ancylostoma  duodenale) - А. Ротовые капсулы нека-тора { Necator  americanus) - Б и кривоголовки - В; Г - яйцо кривоголовки; 1 - ротовая капсула; 2 - пищевод; 3 - кишечник; 4 - семенник; 5 - семяизверга-тельный канал; 6 - половая сумка; 7 - спикула, 8 - режущие пластинки и зубцы. Цикл развития. Половозрелые гельминты локализуются в верхнем отделе (преимущественно двенадцатиперстная кишка) тонкого кишечника человека. После оплодотворения самка откладывает яйца, которые выводятся с фекалиями во внешнюю среду. При оптимальных условиях (температура 28-30°С) через сутки в почве из яиц выходят неинвазионные (рабдитные) личинки, характеризующиеся наличием бульбуса на пищеводе. Они питаются органическими остатками и после нескольких линек превращаются в инвазионные (филяриевидные) личинки, имеющие цилиндрический пищевод. Заражение человека может происходить двумя путями: 1) при активном проникновении личинок через кожу 2) пассивно через рот с загрязненной пищей и водой. Проникнув через кожу, личинки совершают миграцию. Они попадают в кровеносные сосуды, кровью заносятся в сердце, затем в легкие, проходят через стенку альвеол и попадают в дыхательные пути, поднимаются в глотку, проглатываются и достигают двенадцатиперстной кишки. Миграция длится около 5 дней. Если личинка проникает в организм человека через рот, то миграция, как правило, не происходит. В кишечнике человека личинки аккилостомы превращаются в половозрелые формы через 4-5 недель, а яйца в фекалиях обнаруживаются через 6-8 недель. Одна самка анкилостомы выделяет в сутки до 20-30 тыс. яиц (некатора - около 9 тыс.). Продолжительность жизни половозрелых паразитов у человека достигает 5-6 лет. Патогенное действие на ранней стадии заболевания носит преимущественно токсико-аллергический характер. Личинки питаются кровью. Патологические изменения в легких способствуют активизации инфекций, особенно туберкулеза. Доказана возможность внутриутробного заражения анкилостомозом гематогенным путем через плаценту или при проникновении личинок из брюшной полости в стенки матки и плаценту. Прикрепляясь ротовой капсулой к слизистой оболочке начального отдела тонкой кишки, анкилостомы захватывают острыми кутикулярными зубами участки слизистой и питаются кровью. Каждая анкилостома поглощает за сутки от 0,36 до 0,7 мл крови. Антикоагулянты, выделяемые червями, замедляют свертываемость крови. На месте прикрепления паразитов наблюдаются кровоточащие изъязвления, которые иногда занимают обширные участки тонкого кишечника, так как гельминты часто меняют свою локализацию. Клиника. При проникновении личинок анкилостом через кожу появляются клинические симптомы, связанные с миграцией их по организму. В местах проникновения личинок наблюдается болезненность, позже - зуд. Через день развивается эритема с красными папулами, которые через 10 дней проходят. При повторном заражении возникает крапивница, а при многократных заражениях состояние больных улучшается из-за иммунного состояния организма. В ранней фазе описаны эозинофильные инфильтраты в легких и сосудистые пневмонии, протекающие с лихорадкой и высокой эозинофилией крови (до 30-60%). Отмечаются трахеиты и ларингиты, длящиеся до 3-х недель. Ведущим симптомом в клинике анкилостомозов является гипохромная анемия, тяжесть которой варьирует в зависимости от интенсивности инвазии и наличия сопутствующих заболеваний. В крови отмечается умеренная лейкопения, относительный лимфоцитоз и непостоянная эозинофилия. Следует подчеркнуть, что анемии средней степени тяжести всегда сопровождаются выраженной эозинофилией. Больные предъявляют жалобы на боли в подложечной области, чувство тяжести в желудке, тошноту, поносы, реже рвоту. Диспептический синдром напоминает язву желудка и 12-перстной кишки. Гиперсекреция желудочного сока характерна для начального периода заболевания, в дальнейшем секреция нормализуется, а в тяжелых случаях инвазии появляется ахилия (прекращение выделения желудочного сока). Считается, что при интенсивности инвазии 50-100 анкилостомами количество гемоглобина составляет 50-60%, а при инвазии 500-1000 гельминтами гемоглобин снижается до 20-8%. При наличии же в кишечнике 2 тыс. червей организм теряет в сутки до 100 мл крови. У детей и подростков анкилостомозы неблагоприятно отражаются на физическом и умственном развитии. При хроническом течении заболевания лицо больного становится бледным и одутловатым, наблюдаются отеки, головные боли, одышка ослабление памяти и снижение работоспособности. Анкилостомоз протекает обычно более тяжело, чем некатороз. Лабораторная диагностика основана на обнаружении яиц или личинок анкилостом в фекалиях. Яйца анкилостомы овальные, с тупыми концами, покрыты тонкой, прозрачной оболочкой (60 х 40 мкм). Лечение. Для лечения анкилостомозов применяются: Mebendazole (мебендазол) 100 мг внутрь 3 раза в день в течение 3-х дней или Albendazole(атьбендазол) 400 мг однократно. Может быть использован также Pyrantel  pamoate (пирантель памоат) 11 мг/кг однократно внутрь ежедневно в течение 3-х дней. Профилактика. Личная профилактика анкилостомоза заключается в соблюдении правил личной гигиены. В очагах гельминтоза не рекомендуется ходить без обуви и лежать на земле. Общественная профилактика заключается в выявлении и лечении больных, благоустройстве населенных пунктов (водопровод, канализация, цементированные калоприемники), проведении санитарно-просветительной работы. Личинки анкилостом погибают при обработке почвы хлоридом калия.

Некатор Necator americauus - геогельминт, возбудитель некатороза - заболевания, очень сходного с анкилостомозом. В связи с этим их объединяют в одну группу - анкилостомидозов. Распространен некатор в тропических и субтропических районах Азии и Южной Америки. Морфологические особенности некатора заключаются в том, что в отличие от анкилостомы в ротовой капсуле вместо 4-х зубцов у него имеются две острые режущие пластинки (рис. 1). Цикл развития, патогенное действие, клиника, лабораторная диагностика, лечение и профилактика некатороза такие же, как при анкилостомозе.

91.угрица кишечная Strongyloides stercoraiis - геогельминт, возбудитель стронгилоидоза. Распространена особенно широко в странах тропической и субтропической зоны с влажным климатом (Юго-Восточная Азия, Восточная и Южная Африка, Южная Америка), но встречается и в районах умеренного климата (Северная Америка, Европа). Морфологические особенности. Бесцветные нитевидные нематоды размером от 1 до 2-3 мм. Свободноживущие формы имеют меньшие размеры. Цикл развития угрицы сложный и характеризуется наличием паразитических и свободноживущих стадий. Источником инвазии является только больной человек. Локализация угрицы в организме человека - двенадцатиперстная кишка (кишечные крипты), просветы желчных и панкреатических ходов. Здесь происходит оплодотворение нематод, самки откладывают яйца, а самцы погибают. Из яиц выходят рабдитные личинки, которые, чаще всего, вместе с фекалиями выводятся во внешнюю среду. Дальнейшее развитие рабдитных личинок идет в почве по двум направлениям: 1) если условия (температура, влажность) неблагоприятные, то рабдитные личинки линяют, превращаются в филяриевидные (инвазионные), активно внедряются в кожу человека и мигрируют по организму (как личинки анкилостомид); 2) если условия благоприятные, то рабдитные личинки превращаются в свободноживущих самцов и самок, которые обитают в почве и питаются органическими веществами. Свободноживущие самки после оплодотворения откладывают яйца, из которых в почве выходят рабдитные личинки. В зависимости от условий среды личинки могут превращаться или в половозрелые формы (следующая свободно живущая генерация), или в филяриевидных личинок, способных заражать человека. Возможен путь развития угрицы без выхода из кишечника во внешнюю среду: после линьки рабдитные личинки в кишечнике превращаются в филяриевидные. Они внедряются в кровеносные сосуды и, совершив миграцию, достигают половой зрелости. Мигрирующие личинки могут превращаться в половозрелые формы уже в легких. Оплодотворение самок происходит или в легких или в кишечнике. Самки начинают откладывать яйца через 28-30 дней после заражения. Каждая самка откладывает до 50 яиц в сутки. Патогенное действие. При массовом проникновении личинок угрицы наблюдаются воспалительные процессы в коже. При миграции личинок проявляется их механическое (разрыв капилляров, повреждение альвеол) и токсико-аллергическое действие. Половозрелые угрицы вызывают значительные механические повреждения слизистой оболочки тонкой кишки, приводящие к кровоизлияниям, эрозиям и язвам. Клиника. Ранняя миграционная стадия стронгилоидоза выражается в появлении аллергического симптомокомплекса (слабость, раздражительность, головные боли, кожный зуд, симтомы бронхита, пневмонии, эозинофильные инфильтраты в легких). Иногда этот симптомокомплекс слабо выражен или вообще отсутствует. Позже со стороны желудочно-кишечного тракта отмечаются признаки энтерита, гастроэнтерита, язвенного гастродуоденита, дискинезии желчных путей и желчного пузыря. Токсико-аллергическая симптоматика может проявиться наличием ползучих сыпей, сильного зуда и расстройствами нервной системы. В ранней стадии инвазии для стронгилоидоза характерна высокая эозинофилия, достигающая 70-80%, нередко - лейкоцитоз и ускоренная СОЭ - до 40-60 мм/час. В тяжелых случаях возможны серьезные осложнения в виде перфорации кишечника с перитонитом, некротический панкреатит. При смертельных исходах обнаруживаются нарушения всасывания в кишечнике и язвенный энтерит. Лабораторная диагностика основана на обнаружении рабдитных личинок угрицы в свежих, еще теплых фекалиях, иногда в дуоденальном содержимом, мокроте, рвотных массах, очень редко в моче. Лечение. Эффективна дегельминтизация Thiabendazole (тиабендазол) по 25 мг/кг внутрь 2 раза в день после еды в течение 2-х дней. Некоторые авторы предлагают удлинить курс до 3-5 дней, однако при этом возрастает частота побочных действий препарата. Эффективность тиабендазола 60-90%. Может назначаться внутрь Albendazole (альбендазол) по 400 мг однократно в течение 3-х дней. Профилактика такая же, как при анкилостомидозах.

92. Ришта (Dragunculus medinensis) — возбудитель драгункулеза. Заболевание широко распространено в странах с тропическим

и субтропическим климатом (в Ираке, Индии, экваториальной Африке и др.). Раньше встречалось только в Средней Азии.

Паразит имеет нитевидную форму, длина самки — от 30 до 150 см при толщине 1—1,7 мм, самец — только до 2 смдлиной.

Жизненный цикл паразита связан со сменой хозяев и водной средой. Окончательный хозяин — человек, а также обезьяна, иногда — собака и другие дикие и домашние млекопитающие. Промежуточный хозяин — рачки-циклопы. У человека паразит локализуется в подкожной жировой клетчатке преимущественно нижних конечностей. Описаны случаи нахождения ришт под серозной оболочкой желудка, пищевода, мозговыми оболочками. Самки ришты живородящие. Над передним концом тела самки образуется огромный пузырь, заполненный серозной жидкостью. При этом возникает нарыв, человек ощущает сильнейший зуд. Он проходит при соприкосновении кожи с водой. При опускании ног в воду пузырь лопается, из него выходит огромное количество живых личинок. Их дальнейшее развитие возможно при попадании в организм циклопов, которые этих личинок заглатывают. В теле циклопа личинки превращаются в микрофиллярии. При питье зараженной воды окончательный хозяин может проглотить циклопа с микрофилляриями. В желудке этого хозяина циклоп переваривается, а микрофиллярия ришты попадает сначала в кишечник, где прободает его стенку и проникает в кровоток. С током крови они заносятся в подкожную жировую клетчатку, где достигают половой зрелости примерно через 1 год и начинают производить личинок.

Развитие паразита в организме зараженных людей происходит синхронно (с интервалом в 1 год). Личинки появляются у самок примерно в одинаковое время у всех носителей паразита. Этим достигается одновременное заражение большого количества циклопов, что повышает вероятность проникновения паразита в организм окончательного хозяина в условиях засушливого климата с редкими дождями.

Патогенное действие. В местах расположения паразита появляются сильный зуд и отвердение кожи. Если паразит расположен рядом с суставом, нарушается его подвижность: больной не может ходить. Возникают болезненные язвы и нарывы на коже, которые могут осложняться вторичной инфекцией. Паразит оказывает также общетоксическое и аллергическое действие на человека за счет выделения в кровь продуктов своего обмена.

Диагностика. При типичной локализации паразита до образования язв на коже возможно визуальное обнаружение половозрелых форм, которые имеют вид извитых, хорошо заметных валиков под кожей. При атипичной локализации (например в серозных и мозговых оболочках) требуется постановка иммунологических проб.

Профилактика.

1.Личная. Не следует пить нефильтрованную и некипяченую воду из открытых водоемов в очагах заболевания.

2.Общественная. Своевременное выявление и лечение больных, охрана мест водоснабжения, организация водопроводов в общественных местах.

Есть старинная поговорка: «Если попьет святой воды в Бухаре, прорвется и у него ришта на ноге».

Биогельминты — это паразиты, которые развиваются при участии промежуточных хозяев. Среди круглых червей только относительно небольшая группа паразитов нуждается в переносчиках, т. е. передается трансмиссивно. Все они встречаются в тропическом и субтропическом климате. Относятся к семейству Fil-lariodea и вызывают сходные заболевания — филляриатозы.

Роль основного хозяина выполняют человек, человекообразные обезьяны и другие млекопитающие. Переносчики — кровососущие насекомые (комары, мошки, слепни, мокрецы).

Половозрелые особи (филлярии) обитают в тканях внутренней среды. Они рождают личинки (микрофиллярии), которые периодически поступают в кровь и лимфу. При укусе кровососущим насекомым личинки поступают в его желудок, оттуда — в мышцы, где достигают инвазионности и переходят в хоботок насекомого. При укусе основного хозяина переносчик заражает его паразитом в инвазионной стадии. Так как в организме переносчиков происходит и развитие паразита, он одновременно является и промежуточным хозяином (они всегда специфичны для каждого вида филлярий).

Выход филлярий в кровяное русло всегда сочетается со временем максимальной активности переносчика. Если переносчиками являются комары, личинки выходят в кровоток вечером и ночью, если слепни, то они выходят преимущественно днем и утром. Когда филлярии переносятся мокрецами или мошками, выход па-

разита лишен периодичности, так как жизнедеятельность мокрецов определяется в основном влажностью.

Основные виды филлярий — паразитов человека.

1.Wuchereria banctofti. Встречается в экватариальной Африке, Азии, Южной Америке. Переносчики — комары. Окончательный хозяин — человек, а также обезьяны. В их организме паразиты локализуются в лимфоузлах и сосудах, вызывая застой крови и лимфы, появляются слоновость, аллергизация.

2.Brugia malayi. Распространена в Юго-Восточной Азии. Переносчики — комары. Окончательный хозяин — человек, а также высшие обезьяны, кошачьи. Локализация и патогенное действие такие же, как у Wuchereria banctofti.

3.Oncocerca volvulus. Встречается в экваториальной Африке, Центральной, Северной и Южной Америке. Переносчики — мошки. Окончательный хозяин — человек. В организме паразиты локализуются под кожей груди, головы, конечностей, вызывают образование болезненных узелков. При локализации в области глаз возможна слепота.

4.Loa loa. Распространена в Западной Африке. Переносчики — слепни. Окончательный хозяин — человек, а также обезьяны. Локализация в организме: под кожей и слизистыми оболочками, где возникают болезненные узелки и нарывы.

5.Mansonella. Встречается в Центральной и Южной Америке. Переносчики — мокрецы. Окончательный хозяин — человек, в организме которого паразит локализуется в жировой ткани, под серозными оболочками, в брыжейке кишечника.

6.Acantocheilonema. От предыдущего заболевания отличается ареалом паразита: это Южная Америка, экваториальная Африка.

Диагностика обнаружение в крови микрофиллярий. Кровь нужно брать в то время суток, когда обнаружение паразита вероя-нее всего.

Профилактика.

Борьба с переносчиками. Раннее выявление и лечение больных.

№ 92.

Ришта (Dracunculusmedinensis).

Вызывает заболевание дракункулез.

Локализация: Самка паразитирует в подкожной жировой клетчатке, поражая в основном нижние конечности. Располагается обычно около крупных суставов. Самцов у человека обнаружить не удается.

Географическое распространение: Африка, Юго-Западная Азия, Америка.

Морфологическая характеристика: Одна из самых крупных нематод, паразитирующих у человека. Форма тела нитевидная. Самка достигает 30-150 см в длину и 0,5-1,7 мм в ширину. Живородящая. Наружное половое отверстие замкнуто, поэтому личинки выходят через разрыв матки и кутикулы на головном конце.

Размеры самца 12-29мм в длину и 0,4 мм в ширину. В организме человека самцы очевидно погибают на ранних этапах миграции, поэтому их строение долгое время оставалось неизвестным. В настоящее время материал получают путем экспериментального заражения собак.

Жизненный цикл: типичный биогельминт – развитие происходит со сменой хозяев. Дефинитивный хозяин – человек, в некоторых странах, животные: собаки, обезьяны. Промежуточный хозяин – пресноводные рачки рода Cyclops.

Оплодотворенная самка живет в подкожной клетчатке нижних конечностей. Из яиц в матке выкладываются мелкие личинки размером 0,5-0,7 мм (микрофилярии). В период созревания личинок червь приближается головным концом к поверхности кожи, где образуется водянистый пузырь 2-7 см в диаметре, который быстро разрывается. В образовавшуюся ранку высовывается головной конец самки. Если на ранку попадает вода (человек купается, входит в воду или моется), то стенка тела червя и матки лопается и через разрыв во внешнюю среду выбрасываются личинки. Для дальнейшего развития личинки обязательно должны попасть в воду, где обитает промежуточный хозяин. Попав в организм циклопа , личинка проходит сначала в его кишечник, а затем в полость тела рачка.

Заражение человека происходит при питье воды, содержащей зараженных циклопов. Вместе с водой личинка попадает в кишечник, освобождается из тела циклопа, пробуравливает стенку кишечника и по кровеносным и лимфатическим сосудам мигрирует к месту окончательной локализации – в подкожную клетчатку нижних конечностей. Путь миграции личинок точно не известен. От момента проглатывания личинок до полного созревания проходит около года (9-14 мес.).

Обычно у больного присутствует только один экземпляр паразита, реже – несколько. Как исключения описан случай дракункулеза, где одновременно обнаружили 17 экземпляров. В настоящее время обнаружены морфологически сходные паразиты у некоторых животных: обезьян, леопардов, лошадей. Возможно, что они идентичны возбудителю заболевания у человека и способствуют распространению заболевания.

Лабораторная диагностика: Специальных методов исследования обычно не требуется, поскольку червь хорошо заметен через кожные покровы.

Профилактика: Очаги дракункулеза чаще всего встречаются там, где население использует одни и те же водоемы и для питья, и для бытовых целей. В этом случае происходит постоянное заражение водоема больными при купании или омовении и последующее распространение дракункулеза через питьевую воду среди здорового населения. Поэтому в общественной профилактике важную роль играет выделение специальных водоемов для забора питьевой воды и охраны их от загрязнения. Необходимо проводить уничтожение циклопов, лечение больных.

Филярии (Filaria).

№ 93.

Методы лабораторной диагностики гельминтозов.

Биологическое обоснование:

• Охрана внешней среды от загрязнений яйцами или личинками гельминтов

• Обеззараживание внешней среды (обеззараживание сточных вод, борьба с грызунами, правильное содержание и выгул животных)

• Ветеринарный надзор на убойных пункта, повышение санитарной грамотности населения, санитарно-просветительная работа

Выбор материала для гельминтологического исследования и метода исследования зависит от:

• Особенностей жизненного цикла предполагаемого паразита и стадии развития в организме

• Локализация паразита в организме человека

• Характера биологического материала, в котором могут быть обнаружены расселительные стадии паразита или косвенные доказательства его присутствия

Материалом для исследования могут служить выделения из организма – продукты жизнедеятельности человека, вместе с которыми выделяются расселительные стадии паразита (фекалии, моча, мокрота), а также ткани (кровь, мышцы, кожа) и секреты (желчь, поджелудочный сок).

Методы гельминтологического исследования делятся на прямые, основанные на обнаружении расселительных стадий в биологическом материале (материале исследования) и косвенные, основанные на обнаружении в сыворотке крови антител к паразиту, что является косвенным доказательством его присутствия у данного человека. Для обнаружения антител в сыворотке применяются различные иммунологические (чаще серологические) методы: РНГА, ИФР, РЛА и др.

Прямые методы:

• В зависимости от характера исследуемого материала (копроовоскопические, исследования выделений из органов – секретов, исследования тканей, специальные методы (исследования соскобов))

• В зависимости от способа исследования – на микроскопические и макроскопические (визуальное исследование материала)

• В зависимости от целевого назначения – на качественные, позволяющие определить наличие паразита, его видовую принадлежность, экстенсивность инвазии в очагах, и количественные, позволяющие определить

• интенсивность интенсивность инвазии.

Капрологические методы ( методы флотации)

Качественные методы.

Метод Фюллеборна.

Метод позволяет выявить экстенсивность инвазии (% инвазированных в обследуемом контингенте) или подтвердить отсутствие (наличие) инвазии у обследуемого человека.

Фекалии суспензируют во флотационном растворе NaCl, имеющим больший удельный вес (1,18), чем яйца гельминтов. Навеску фекалий помещают в раствор, растирают стеклянной палочкой. Крупные частицы убирают. Раствор доливают до образования выпуклого мениска и покрывают предметным стеклом. Оставляют на 45 минут, после чего стекло снимают и просматривают под микроскопом пленку и осадок.

Метод Калантарян.

Способ основан на замене раствора поваренной соли насыщенным раствором NaNO3, удельный вес которого1,39. Способ Калантарян эффективнее и предпочтительнее по сравнению с методом Фюллеборна. Техника обработки фекалий, снятия и просмотра пленки та же, что при методе Фюллеборна, но пленку следует снимать через 20-30 минут после отстаивания взвеси фекалий. Исходя из более высокого удельного веса раствора селитры, осадок обычно не исследуют.

Метод Като (метод толстого мазка под целлофаном).

Метод отличается значительной простотой постановки и высокой эффективностью выявления большинства инвазий. Навеску фекалий величиной рисовое зерно помещают на предметное стекло и накрывают целлофаном, выдержанном в растворе Като (смесь глицерина, фенола и малахитовой зелени). Резиновой пробкой навеску растирают до получения толстого мазка. Выдерживают приготовленный препарат 20-25минут (для просветления) и микроскопируют.

Количественные методы.

Метод Столла.

Метод позволяет выявить интенсивность инвазии, что имеет значение при проведении дегельминтизации или контроля за ее эффективностью. В колбу со стеклянными бусами и двумя нанесенными делениями – 56 и 6мл. – наливают до первой отметки 0,1% NaOHраствор. Затем добавляют фекалий, пока уровень жидкости не достигнет отметки 60. Взвесь взбалтывают и набирают пипеткой 0,075 мл. Пробу переносят на предметное стекло, накрывают покровным стеклом и подсчитывают под микроскопом количество яиц. Умножив полученное число на 200, получают количество яиц, содержащихся в 1г фекалий. Интенсивность инвазии можно определить с помощью специальной таблицы.

Специальные методы.

Методы исследования перианально-ректальных соскобов.

Методы перианально-ректальных соскобов применяются для лабораторной диагностики таких инвазий, как энтеробиоз и тениаринхоз, возбудители которых откладывают яйца на поверхности кожных покровов, в области перианальных складок.

• Метод тампона: спичкой со смоченным в 50% глицерине ватным тампоном соскабливают содержимое складок и помещают в пенициллиновый флакон. В лаборатории мазок переносят на предметное стекло и микроскопируют.

• Метод липкой ленты по Грехему: Кусочек липкой ленты длиной 4 см приклеивают липкой поверхностью к перианальным складкам, после чего снимают и приклеивают к предметному стеклу. Препарат микроскопируют.

Исследование тканей и выделений из органов.

Метод исследования мышц на трихинеллез.

Материалом исследования на трихинеллез являются мышцы больного или остатки мяса, послужившие причиной заражения человека. Взятие материала на исследование (биопсия) производится хирургом. В лаборатории мышцу разделяют на очень мелкие кусочки и помещают между двумя стеклами в специальныйкомпрессорий. Под микроскопом видны спирально закрученные личинки, находящиеся в лимонообразных или округлых капсулах между мышечными волокнами.

№94.Арахноэнтомология, её цели и задачи. Общая характеристика членистоногих, их адаптации к паразитизму. Систематика и медицинское значение членистоногих.

Мед.арахноэнтомология – это раздел биологии изучающий морфологию и экологию членистоногих эктопаразитов человека, их взаимодействие с человеком, изучает болезни, вызванные ими, а также и меры борьбы и профилактики.

Члени­стоногие представляют медицинский интерес, так как некоторые представители являются:

• эктопаразитами человека (кератофаги и гематофаги)

• про­межуточные хозяева паразитов

• переносчики возбудителей трансмиссивных болезней

• ядовитые животные

• как отдельные животные.

Для типа членистоногих, характерно:

• Трехслойность (развитие 3-х зародышевых листков у эмбриона)

• Билатеральная симметрия.

• Гетерономная членистость тела – сегменты тела имеют разное строение и функции.

• Слияние сегментов в отделы тела

• По­явление членистых конечностей, представляющих собой многоколенчатый рычаг

• Обособление мышц и появление исчерченной мускулатуры

• Наружный хитиновый скелет, защищающий от внешних вредных воз­действий и предназначенный для прикрепления мышц

• Полость тела – миксоцель, образующаяся во время эмбрионального развития в результате слияния первичной и вторичной полостей тела

• Наличие систем органов: пищеварительной, дыхательной, выделительной, кровеносной, нервной, эндокринной, половой.

Пищеварительная система:Состоит из трех отделов: переднего, среднего и заднего, заканчивающегося заднепроходным отверстием. Средний отдел снабжен пищеварительными железами. Ротовой аппарат представлен 3 парами измененных конечностей.

Дыхательная система: Зависит от условий обитания: у водных форм – жабры, у наземных – легкие и трахеи.

Выделительная система: У различных классов построена по-разному. У некоторых она представляет собой видоизмененные метанефридии.

Кровеносная система:По сравнению с кольчатыми червями является более прогрессивной в связи с наличием пульсирующего органа – сердца, расположенного на спинной стороне тела. Однако в отличие от кольчатых червей у членистоногих кровеносная система незамкнутая.

Нервная система:Так же как и у кольчатых червей, состоит из надглоточного ганглия, окологлоточных комиссур, брюшной нервной цепочки. У членистоногих происходит слияние нервных узлов, особенно в головном отделе. Кроме неровной системы регуляция осуществляют и эндокринные железы.

Членистоногое характеризуются многочисленными приспособлениями к различным условиям окружающей среды, разным строением органов и систем, а так же питанием и движением.

Систематика Членистоногих:

• Подтип: Хелицеровые; Класс: ПаукообразныеArachnoidae.(Отряд: скорпионы, Отряд: сольпуги (фаланги), Отряд: пауки, Отряд: сенокосцы, Отряд: клещи: Гамазовые, Аргасовые, Иксодовые)

• Подтип: Жабродышащие; Класс: Ракообразные Crustacea.

• Подтип: Трахейнодышащие; Класс: НасекомыеIncecta.(Древнекрылые:Отряд: стрекозы Отряд: поденки Новокрылые Отряд: прямокрылые (кузнечики,   саранча, медведка) Отряд: полужесткокрылые   (клопы) Отряд: равнокрылые (цикады,   тля) Отряд: таракановые Отряд: клопы Отряд: вши Отряд: термиты Отряд: богомолы Отряд: блохи Отряд: двукрылы (мошки, москиты, комары, мухи,   мокрецы, слепни, оводы, муравьи).)

Медицинское значение ракообразных:

• Являются промежуточными хозяевами паразитов:

- Легочный сосальщик (Paragonimusvestermani) – второй промежуточный хозяин – крабы рода Eriocheir и Potamon, раки родов: Cambarua, Procambarus, а так же креветки рода Macrobrachium

- Лентец широкий (Diphyllobotriumlatum) – первый промежуточный хозяин – рачки ци­клопы.

• Ядовитые представители.

• Переносчики трансмиссивных заболеваний.

Медицинское значение членистоногих:

1. Промежуточные хозяева гельминтов

2. Возбудители заболеваний

3. Переносчики возбудителей заболеваний (специфические и механические)

4. Ядовитые формы

5. Природный резервуар возбудителей

№95. Класс Паукообразные (Arachnida). Отряд Клещи (Acari): особенности строения и развития. Систематика клещей (п/отряды акариформные и паразитиформные, основные семейства). Распростране-ние клещей на Европейском Севере. Медицинское значение клещей и меры борьбы с ними.

Клещи – специализированная группа паукообразных, имеющих очень мелкие размеры.

Тело у большинства клещей не разделено на отделы и не сегментировано, покрыто тонкой кутикулой, образующей складки. Ротовые органы – гнатосома, состоящая из хелицер (1й пары челюстей), педипальп (ногочелюстей) и верхней губы. Все клещи имеют 6 пар конечностей (из них 4 пары – ходильные коечности; у личинок – 3 пары). Дыхание осуществляется с помощью трахей. Имеется одна пара стигм, расположенных у основания ног или хелицер. Органы выделения представлены мальпигиевыми сосудами. Пищеварительная система кровососущих форм сильно разветвлена, особенно у самок. Нервная система характеризуется слиянием всех ганглиев нервной цепочки и головного мозга в общую массу. Клещи раздельнополы. Самки и самцы различаются размерами и длинной щитка на спине. Размножение яйцами (иногда живорождение). Размножение непрямое с неполням метаморфозом. ЖЦ – яйцо – личинка – нимфа – имаго. Переход путем линьки во внешнюю среду либо на хозяине-прокормителе.

Систематика клещей:

1. Акариформные

2. Паразитиформные

3. Сенокосцы

Акариформные – вредители зерна, фитофаги, сапрофаги и вкожные паразиты позвоночных и человека.

Семейства:

1. Тироглифоидные (амбарные) клещи: поражают продукты питания, при употреблении которых могут развиться катаральные воспалительные процессы в ЖКТ. Живые клещи могут быть обнаружены в испражнениях.

2. Пузатые клещи: живут в зерне и при укусах вызывают дерматит с зудом (зерновая чесотка).

3. Краснотелковые клещи: личинки нападают во время полевых работ, являются кровососами, вызывают осеннюю эритему.

4. Саркоптовые (чесоточные) клещи: возбудители чесотки. Постоянные паразиты. Большую часть жизни проводят в коже. Самка овальной формы (0,25 - 0,35 мм). Имеет множественные щетинки, треугольные выросты кутикулы на спинной поверхности. ЖЦ делится на 2 части: - накожная, - внутрикожная (2 периода: - репродуктивный, - метаморфический). Вылупившиеся личинки выходят из ходов на поверхность кожи, расселяются на ней и внедряются в волосяные фолликулы. Там происходит их линька. На поверхности кожи происходит спаривание. Самцы погибают и опадают с поверхности кожи. Заражение происходит практически всегда ночью только при тесном телесном контакте. Очаг при чесотке – группа людей, в которой имеется больной, источник заражения и условий для передачи возбудителя. Очаги бывают: коллективные и семейные. Непрямой путь заражения – через предметы обихода, постельные принадлежности). Диагностика – извлечение клещей и соскоб эпидермиса.

Клинические разновидности чесотки:

1. Типичная чесотка. При тесном телесном контакте в постели в ночное время.

2. Чесотка без ходов. Заражение личинками. Встречается редко.

3. Чесотка «чистоплотных». У лиц, моющихся в вечернее время суток.

4. Норвежская (корковая) чесотка. Наблюдается на фоне иммунодефицита.

Акариформные клещи являются либо возбудителями заболеваний, либо вызывают дерматит.

Паразитиформные – возбудители заболеваний человека.

Семейства:

1. Аргасовые: не имеют спинных щитков, покрыты мелкобугристым покровом. Хоботок сверху не виден, тело овально-вытянутой или округлой формы, длинной в несколько миллиметров. Обитают обычно в норах, пещерах, трещинах старых построек, жилых помещениях. Могут сосать кровь неоднократно. Живут до 15-20 лет. Голодная личинка плоская, округлая, ротовые части заметно выдаются вперед, ноги тонкие и длинные. Клещи могут голодать несколько лет.

2. Гамазовые – кровососы, паразитирующие на домашних птицах, грызунах. При массовом размножении могут нападать на человека. Обитают в норах, гнездах, пещерах, почве, постройках. Тело покрыто 1-2 спинными и несколькими брюшными щитками, щетинками. ЖЦ – яйцо – личинка – 2 стадии нимфы – половозрелая форма. При ковососании масса тела возрастает в 10-16 раз. Нападают на человека, вызывая раздражение кожи с появлением зуда, сыпи и других явлений дерматита.

3. Иксодовые – переносчики возбудителей болезней человека (клещевой энцефалит, сыпной тиф, Ку-лихорадка, геморрагические лихорадки, туляремия и др.). Находятся в лесу, поле, помещениях для скота, на пастбище. Присасываются незаметно и безболезненно. Таежный клещ (Ixodespersulcatus): у самки тело овальное, суженое кпереди, длинной да 3 мм. На переднем конце тела имеется хоботок. К его основанию прикреплены пальпы – органы чувств, используемые клещом при выборе места для присасывания. Половое отверстие расположено в средней части брюшка (на уровне 3-4 пары ног), анальное отверстие – ближе к заднему концу тела. Хорошо выделяется дугообразная бороздка спереди анального отверстия. Задний конец тела гладкий. Глаз не имеют. Вызываемые заболевания: весенне-летний энцефалит, чума, ящур у животных, болезнь Лайма. Пастбищный клещ (Dermacentor): вызываемые заболевания: клещевой сыпной тиф, клещевой энцефалит, туляремия, крымская геморрагическая лихорадка и др. Отличаются щитком, покрытым белым эмалевым рисунком. По краям передней трети щитка расположены глаза плоские. Различные виды встречаются в лесной зоне страны, степях и пустынях, в местах выпаса скота. Половое отверстие на уровне 2 пары ног, анальная бороздка – сзади анального отверстия. Задний конец тела – фестончатый.

Борьба с клещами проводится с помощью ядохимикатов, обрабатывают помещения для скота, в ряде случаев – территории пригородных зон или пойменных лесных участков, где возникает угроза заражения людей. При необходимости обрабатывают и животных.

№96. Класс Насекомые (Insecta): общая характеристика, систематика, медицинское значение. Эпидемиологическая классификация насекомых с примерами.

Признаки:

• Насекомые – высшие беспозвоночные.

• Тело насекомых четко разделено на го­лову, грудь и брюшко

• Грудной отдел состоит из трех сегментов, каждый сегмент не­сет одну пару ног

• Характерно наличие 3 пар конечностей

• Второй и третий сегменты могут нести по паре крыльев.

• Брюшко состоит из 6-12 члеников.

• Известны и бескрылые насекомые – первичнобескрылые, и вторичнобескрылые – утратили крылья в связи и паразитированием.

Покровы тела:Насекомые имеют хитиновый покров, под которым есть однослойный гиподермальный эпителий. Кожа богата разнообразными железами: пахучими, восковыми, линочными.

Мышцы поперечно­полосатые.

Пищеварительная система: Начинает­ся ртом, который ведет в ротовую по­лость. Сюда открываются протоки слюн­ных желез. Передний отдел кишечника имеет расширение – зоб.

Переваривание и всасывание пищи у насекомых совершаются в средней кишке, которая переходит в заднюю, открывающуюся наружу анальным отверстием.

Органы дыхания: Трахеи – система ветвящихся трубок, которая распределяет воздух по телу, достигая всех органов.

Органы выделения: Мальпигиевы сосуды – многочисленные трубочки, впадающие в кишки на границе средней и задней. Просвет их заполнен зернами мочевой кислоты – продукт диссимиляции насекомых.

Органы кровообращения:Сердце и аорта расположены на спинной стороне. В связи с тем, что имеется разветвленная сеть трахей, кровеносная си­стема развита слабо и лишена функции переносчика кислорода.

Жидкость, циркулирующая по кровеносной системе – гемолимфа. В ней находятся лимфоциты.

У не­которых насекомых гемолимфаядовита.

Нервная система:В брюшной нерв­нойцепочке сильно выражена тенденция к концентрации ганглиев в голов­ном отделе, а у мух концентрация распространяется и на грудной отдел, в котором все ганглии слипаются в единую массу. Эти изменения в строении нервной системы ведут к совершенствованию ее деятельности.

Органы чувств:Хорошо развиты. Глаза чаще фасеточные, но могут быть и простые. Есть органы равновесия, вкуса, обоняния, у некоторых – слуха.

Половая система: Все насе­комые раздельнополы. Развитие проис­ходит с метаморфозом.

Полный ме­таморфоз: яйцо, личинка, куколка и взрослая форма (imago).

Неполный метаморфоз: яйцо, личинка и взрослая форма (imago).

Систематика: Тип Членистоногие – Arthropoda, Подтип Трахейнодышащие – Tracheata, Класс Насекомые – Insecta.

Эпидемиологическая классификация:

1. Бытовые насекомые:

- эктопаразиты: - временные (клопы, блохи (чума, туляремия, крысиный сыпной тиф)) - постоянные (вши, сыпной и возвратный тифы)

- механические переносчики (тараканы, комнатная муха (алиментарные заболевания))

2. Возбудители заболеваний: вольфартова муха (тканевые миазы)

3. Гнус: комары, москиты, мухи, слепни, мошки, мокрецы

Медицинское значение насекомых состоит прежде всего в том, что они служат переносчиками опасных, охватывающих большие массы населения (эпидемических) заболеваний, кроме того, среди них широко представлены эктопаразиты и ядовитые формы.

№97. Бытовые насекомые, особенности их строения и развития. Медицинское значение и меры борьбы с ними.

№98. Вши, особенности их строения и развития. Медицинское значение и меры борьбы с ни-ми. Профилактика педикулеза.

Отрядвши (Anoplura).

Головнаявошь (Pedicilushumaniscapitis).

Платянаявошь (Pedicilushumanishumanis).

Заболевание:педикулез

Локализация:

Головная вошь: поселяется на волосистых участках тела, преимуще­ственно на голове. Вошь прикрепляет яйца (гниды) к волосам.

Платяная вошь живет в складках одежды и белья, яйца при­крепляет к их поверхностям.

Головная вошь:

Серого цвета. По бокам брюшка глубокие вырезки. Усики на голове короткие и толстые.

Длина сам­ца 2-3 мм, самки 3-4 мм. Задний конец тела самца округлен, а самки раздвоен.

Платяная вошь:

Беловатого цвета. Усики тоньше и длиннее, боковые вырезки на брюшке менее глубокие, чем у голов­ной вши. Длина самца 2-4 мм, самки 2-5 мм.

Морфология паразита:

Питается только человеческой кровью 2-3 раза в сутки. Голодание переносят плохо, но может голодать несколько дней. Органы зре­ния развиты слабо. Органы обоняния (усики) развиты хорошо и служат для нахождения человека.

При повышении t тела вши покидают хозяина. При t 6 0С погибают через неделю, при t 55 0С гибнет через 30 мин.

Жизненный цикл.

Зрелое яйцо (гни­да) через яйцеводы и непар­ный выводной канал при помощи клейкого вещества приклеивается в волосу. Живые гниды блестят, размер 1 мм.через 1-2 недели из яйца выходит личинка, она питается кровью и похожа на взрослую вошь. Половозрелой становится ч/з 3 линьки. Вошь живет 30-40 дней, за жизнь откладывает 300 яиц.

Медицинское значение головной вши:

• При кровососании вызывает зуд, в ответ на который человек расчесывает кожу → ранки.

• В раны на коже порадеет вторичная инфекция → воспаление.

• У бомжей при сливании волос с кровью образуются колтуны и присоединением вторичной инфекции в виде аденоидной инфекции.

• При кровососании вши выделяют слюну с токсинами → аллергические реакции.

• Головная вошь – переносчик спирохет – возбу­дитель возвратного ти­фа, заражение которым происходит контаминальным путем – при раздавливании вши на теле и втирании гемолимфы со спирохетами в расчесы на коже при чесании головы.

Платяная вошь – переносчик спирохет – возбу­дитель возвратного ти­фа, и риккетсий Провачека – возбудитель сыпного тифа. Заражение которыми происходит контаминальным путем – при раздавливании вши на теле и втирании гемолимфы со спирохетами раны.

Профилактика:

• Выявление и лечение больных педикулезом

• Дезинфекция одежды и постельного белья в дезкамерах ЦГСЭН

• Обработка помещений (притоны бомжей, приемное отделение) дезинсектантами.

• Привыявление больных экстренное извещение в ЦГСЭН.

Лобковая вошь. Phtiruspubis.

Заболевание: фтириоз.

Локализация.Поселяется на участ­ках тела, покрытых волосами: на лоб­ке, веках, под мышками, кроме воло­систой части головы.

Морфология:

Лобковая вошь (площица) меньше, чем головная и платяная: самцы длиной около 1 мм, самки 1,5мм. Тело короткое, ши­рокое, грудь и брюшко неясно отгра­ничены.

Лобковая вошь живет 17-26 дней, за жизнь откладывает 50 яиц.

Медицинское значение:

• Заболеваний не переносит

• Сосет кровь постоянно малыми порциями

• При кровососании вши выделяют слюну с токсинами → аллергические реакции.

• При кровососании вызывает зуд, в ответ на который человек расчесывает кожу → ранки.

№99. Блохи: особенности строения и развития. Медицинское значение и меры борьбы с ними.

ОТРЯД «БЛОХИ» (APHANIPTERA)

БЛОХИ — активные кровососы, паразитируют на многих животных, являются переносчиками возбудителей многих инфекционных болезней человека и животных (чума, туляремия, миксоматоз, эндемический блошиный тиф и др.).

БЛОХИ — переносчики возбудителя чумы.

Блох разделяют на стационарных, внутрикожных, и накожных паразитов, и временных (большинство видов) эктопаразитов. Имеются определенные виды, или группы, животных, являющиеся основными хозяевами блох.

При укусе блох в ранку попадает слюна, вызывающая различные аллергические реакции

Блохи распространены по всем материкам земного шара. Известно более 1000 видов и подвидов блох, из них в России зарегистрировано около 500 видов, относящихся к 5 родам и 5 семействам.

Длина тела блохи от 0,5 до 5 мм, некоторые виды после кровососания сильно раздуваются, достигая в длину 16 мм. Окраска от светло-желтой до темно-коричневой. Тело сжато с боков, приспособлено для передвижения в волосистом или перьевом покрове.

Голова обычно закруглена спереди. На ней находится ротовой аппарат колюще-сосущего типа, пара простых глаз, пара коротких трехчлениковых усиков.

Ротовой аппарат состоит из следующих органов: верхней губы в виде тонкой длинной трубки; пары скилетообразных верхних челюстей (мандибул), зазубренных по наружному краю и на конце; гипофаринкса, имеющего выводной проток слюнных желез; пары треугольных пластинчатых нижних челюстей (мак-силл); нижней губы с двумя членистыми нижнегубными щупиками, которые, сближаясь, становятся футляром для колющих частей ротового аппарата (рис. 3).

На теле блох есть кутикулярные образования: зубцы, шипы, щетинки. Зубцы, расположенные рядами, называются ктени-диями, они могут быть в переднем отделе головы, переднеспинке и заднеспинке.

Половозрелые блохи являются эктопаразитами, которые питаются кровью теплокровных животных и их жизнедеятельность связана с хозяевами-прокормителями. Для нас имеют значение так называемые «блохи гнезда», которые живут в норах, гнездах, логовах своих хозяев и нападают на них только при кровососании, и «блохи шерсти», которые проводят большую часть времени в шерсти животных. Они способны паразитировать на различных хозяевах, что имеет важное эпидемиологическое значение.

У блох кровососание, спаривание и откладка яиц бывают многократными. Напившаяся самка после спаривания откладывает яйца порциями, с числом яиц от одного до нескольких десятков. Общее количество яиц, которые откладывает, например, собачья блоха, достигает 450 штук. Блохи гнезда откладывают яйца на субстрат (гнезда, норы животных, полы помещений). Блохи шерсти откладывают яйца на шерсть хозяина. Развитие блох происходит с полным превращением. Червеобразная личинка питается испражнениями взрослых блох, содержащими полупереваренную кровь. При недостатке пищи личинки могут голодать около месяца. Однако они плохо переносят недостаток и избыток увлажненности. Личинка линяет три раза. В конце 3-й стадии она одевается паутинным коконом и становится непитающейся куколкой. В коконе происходит формирование взрослой блохи. Период развития от яйца до имаго подвержен значительным колебаниям, у разных видов блох зависит от качества пищи, ее количества, температуры, влажности субстрата, в котором происходит развитие.

Блохи являются весьма докучливыми насекомыми. При укусах они вводят в организм хозяина слюну, под влиянием которой на коже появляются пятна с интенсивно пигментированным центром. Слюна вызывает местное воспаление кожи, наблюдается и некоторая отечность ткани. Однако первостепенное значение блохи имею как переносчики возбудителей ряда заболеваний.

Среди заболеваний, распространяемых блохами, можно назвать туляремию, для возбудителя которой блоха- случайный механический переносчик.

Борьба с блохами должна сводиться к созданию условий, препятствующих размножению этих насекомых и уничтожению их на животных и в местах скопления. Жилые и служебные помещения должны быть непроницаемы для грызунов и содержаться в чистоте. Особое внимание необходимо обратить на домашних животных - кошек и собак.

Истребительные мероприятия направлены главным образом на уничтожение взрослых блох. Для этой цели применяют инсектициды в виде порошков, суспензий, эмульсий и т.д. В помещениях обрабатывают полы, плинтуса, нижние края стен, постельные принадлежности. В полевых условиях широкое применение находят препараты, уничтожающие не только блох, но и их хозяев - грызунов. В этом отношении известность получил хлорпикрин с последующей присыпкой выходного отверстия норы. Нельзя игнорировать и меры личной защиты от блох. В этом отношении заслуживают внимания репелентные препараты, которыми полностью или частично пропитываются верхняя одежда или постельные принадлежности.

№100. Тараканы и мухи – механические переносчики возбудителей заболеваний, особенности их строения и развития, меры борьбы.

№101. Гнус, его компоненты. Медицинское значение, меры борьбы и защиты от гнуса.

№102. Комары, особенности их строения и развития. Отличия обыкновенного и малярийного комаров, способы определения анофильности водоемов. Медицинское значение и меры борьбы с ними.

Комар обыкновенный – это кровососущее насекомое, относящееся к отряду двукрылых. Существует более двухсот видов комаров и далеко не все питаются кровью млекопитающих. Так, например, практически все самцы комаров являются «вегетарианцами» и предпочитают цветочный нектар. Лишь рацион питания самки состоит из крови. Комары отличаются длинным носиком, на конце которого у самок находятся пилообразные челюсти. С их помощью комар прогрызает кожу и через образовавшееся отверстие всасывает кровь. Комара не останавливает ни прочная одежда, ни густая шерсть животных. И носик имеет такую длину, которой хватает, чтобы преодолеть эти препятствия.

Малярийный комар — насекомое весьма вредное, так как является переносчиком серьезного заболевания – малярии. Выпив кровь у больного человека, малярийный комар заражается сам. В течение инкубационного периода, длящегося 7-10 дней, он опасен для человека. При укусе таким комаром, в кровь попадают паразиты, вызывающие малярию, и человек заражается. Внешне и по образу жизни малярийный комар не сильно отличается от комара обыкновенного, однако некоторые различия все же имеются.

Внешний вид.

Размер комара 6-7 миллиметров. Он имеет выдающуюся вперед грудку, длинное узкое брюшко и пару таких же узких крыльев. Ноги малярийного комара, значительно длиннее, чем у комара обыкновенного, а на крыльях имеются темные пятнышки. Длина членистых щупалец на голове у самки малярийного комара равна длине хоботка, в то время как у обыкновенного комара щупальцы короткие, едва достигают четверти длины носика.

Положение при посадке на горизонтальную поверхность.

В тот момент, когда малярийный комар находится в состоянии покоя и сидит на какой-либо поверхности, то его тело составляет с плоскостью почти прямой угол. Тельце сидящего обыкновенного комара более или менее параллельно поверхности.

Личинки.

Комар за свою жизнь, а живут самки около четырех месяцев, а самцы не более 20 дней, проходит четыре стадии развития: яйцо, из которого вылупливается личинка, куколка, взрослый комар.

Личинка комара обыкновенного имеет на конце тельца длинную дыхательную трубочку. Личинка малярийного комара такой трубочки не имеет, а дыхательные отверстия у таких комаров сидячие.

На поверхности воды личинка обыкновенного комара располагается под углом, а личинка малярийного комара лежит горизонтально.

Среда обитания.

В заросших, богатых растительностью водоемах, малярийные комары не селятся. Их можно встретить в чистой воде, где растут нитчатые водоросли, в зарослях которых комары и укрываются. В таких же водоемах они оставляют и личинок.

Комара обыкновенного можно встретить возле любой воды. Их не смущают ни водоемы, бедные флорой и фауной, ни заболоченные и полные растительности водные поверхности. Они обитают везде, исключение составляют, разве только, ледники и пустыни.

Таким образом, основные отличия между малярийным и обыкновенным комаром состоят в следующем:

• Малярийный комар является переносчиком малярийных бактерий. Его укус опасен для здоровья человека.

• Малярийный комар отличается от обыкновенного внешним видом: имеет пятнышки на крыльях и более длинные ноги.

• При укусе обыкновенный комар располагается под углом к месту укуса, а малярийный – перпендикулярно.

• Обыкновенный комар обитает везде, где есть хоть какая-то вода, малярийный комар предпочитает водоемы с чистой прозрачной поверхностью.