24. Що не характерно для хронічного увеїту при ювенільному ревматоїдному артриті:

    1. Іридоцикліту, катаракти, стрічковидної дистрофії рогівки.

    2. Ураження очей у 60-70% двостороннє.

    3. Має малосимптомний перебіг, діагностується тільки за допомогою щільової лампи.

    4. У пятої частини дітей розвивається до суглобового сидрому.

    5. Не призводить до сліпоти.

25. Який з перелічених спеціалістів обов’язково повинен оглядати кожну дитину з ювенільним ревматоїдним артритом?

    1. Травматолог.

    2. Кардіолог.

    3. Гастроентеролог.

    4. Окуліст.

    5. Невропатолог.

26. Які препарати не слід використовувати при загостренні ювенільного ревматоїдного артриту з низьким ступенем активності ревматоїдного артриту (І ступінь:

    1. НПЗП внутрішньо чи у вигляді мазів місцево.

    2. Делагіл, салазопіридозин.

    3. Аплікації димексиду, парафіну.

    4. Лазеро- чи магнітотерапія на ділянки суглобів, ЛФК, масаж.

    5. Д-пеніциламін.

27. Які препарати не включають до терапії при загостренні ювенільного ревматоїдного артриту із середнім ступенем тяжкості ревматоїдного артриту (ІІ ступінь):

    1. НПЗП внутрішньо.

    2. Д-пеніциламін, метотрексат.

    3. Індуктотермія на ділянки суглобів, ЛФК, масаж.

    4. Фонофорез гідрокортизону місцево, внутрішньосуглобове введення дипроспану.

    5. Делагіл.

28. Які препарати не призначають при загостренні ювенільного ревматоїдного артриту з високим ступенем активності (ІІІ ступінь):

    1. НПЗП.

    2. Метотрексат, азатіоприм.

    3. Пульс-терапія.

    4. Плазмаферез, гемосорбція, внутрішньосуглобове введення дипроспану.

    5. Делагіл.

29. Що не призначають в періоді ремісії ювенільного ревматоїдного артриту:

    1. Спорадичний прийом НПЗП.

    2. Базові препарати в залежності від перенесеного ступеня активності.

    3. ЛФК, санаторно-курортне лікування.

    4. Преднізолон.

30. До базисної терапії ЮРА, що сповільнює руйнування кісток та хрящів, та призначається на ранніх строках та на тривалий термін (місяці, роки), відносять усе перелічене, за винятком:

    1. Сульфасалазіну.

    2. Д-пеніциламіну.

    3. Метотрексату.

    4. Азатіоприму, циклофосфану.

    5. Преднізолону.

31. Найбільш несприятливий прогноз з інвалідності збоку опорно-рухового апарату при ювенільному ревматоїдному артриті спостерігається:

    1. При переважно суглобовій формі (поліартрит, моноартрит, олігоартрит).

    2. Суглобово-вісцеральній формі з обмеженим ураженням суглобів.

    3. Синдромі Стілла.

    4. Субсептичному синдромі.

    5. Синдромі Стілла та гострому початку.

32. Хлопчика 3-х років виписано з відділення кардіології, де він перебував у зв’язку із частими задухо-ціанотичними нападами внаслідок тетради Фалло. Який препарат найбільш доцільно використовувати для подальшої профілактики приступів ?

    1. Реланіум.

    2. Курантіл.

    3. Обзідан.

    4. Дигоксин.

    5. Кордарон.

33. У 6-місячного малюка ціаноз губ, носа, пальців, задишка під час годування і плачу. Об`єктивно: верхівковий поштовх - посилений, в ІІІ - ІV міжребер`ї зліва визначається систолічне тремтіння. При аускультації – грубий систолічний шум з епіцентром зліва від грудини, який проводиться під лопатку. Рентгенологічно: серце за формою нагадує “черевик”, легеневий малюнок збіднений, аорта розташована зправа. На ЕКГ – гіпертрофія правого шлуночка, вісь серця відхилена праворуч. Яку серцеву ваду слід запідозрити у хворого:

    1. Тетраду Фалло.

    2. Коарктацію аорти.

    3. Незарощення боталової протоки.

    4. Дефект міжшлуночкової перегородки.

    5. Дефект міжпередсердної перегородки.

34. Дівчинка 13 років скаржиться на підвищення температури тіла до фебрильних цифр протягом місяця, біль у суглобах, періодичний висип на шкірі. При обстеженні в крові встановлено стійке підвищення ШОЕ, LЕ-клітини. Який діагноз?

    1. Системний червоний вовчaк.

    2. Ювенільний ревматоїдний артрит.

    3. Системна склеродермія.

    4. Гострий лімфобластний лейкоз.

    5. Гостра ревматична лихоманка.

35. У 12 річної дівчинки при профілактичному обстеженні вперше виявлені ознаки недостатності мітрального клапана. Підозрюється ревматична причина вади. Який перебіг ревматизму більш вірогідний?

    1. Латентний.

    2. Гостий.

    3. Затяжний.

    4. Підгострий.

    5. Безперервно-рецидивуючий.

36. У хлопчика 4-х місяців відзначено наростаючий ціаноз шкіри. На ЕКГ – ознаки гіпертрофії правого шлуночка серця. Який метод дослідження найбільш доцільно провести для уточнення діагнозу ?

    1. Ехокардіографію.

    2. Рентгенографію.

    3. Фонокардіографію.

    4. Реографію.

    5. Полікардіографію.

37. У дитини 13 років діагностована вада мітрального клапана з переважанням недостатності. На тлі ГРВІ з´явилася задуха, загальна слабкість, сухий кашель. В легенях вислуховуються різнокаліберні вологі хрипи. Печінка – біля краю реберної дуги. Який невідкладний стан розвинувся у дитини?

    1. Гостра лівошлуночкова СН.

    2. Гостра првошлуночкова СН.

    3. Гостра тотальна СН.

    4. Хронічна лівошлуночкова СН.

    5. Гостра судинна СН.

38. У хлопчика 12 років, що переносить третю атаку ревматизму, при обстеженні в стаціонарі знайдено значне послаблення першого тону, грубий систолічний шум на верхівці. Ліва межа відносної серцевої тупості - на 2 см зовні від лівої соскової лінії. Яка причина появи шуму найбільш вірогідна?

    1. Недостатність мітрального клапана.

    2. Вроджена вада серця.

    3. Пролапс мітрального клапана.

    4. Шум анемічного генезу.

    5. Коарктація аорти.

39. Дівчинка 13 років скаржиться на головний біль, запаморочення, відчуття пульсації в голові, шум у вухах, носові кровотечі, серцебиття, біль в ділянці серця, задишку. При огляді відмічається надмірний розвиток верхньої частини тіла. Блідість шкірних покривів, при пальпації виявлено ослаблення пульсу на стегнових артеріях. Артеріальний тиск на верхніх кінцівках 125/60 мм рт.ст., на нижніх - 120/60 мм рт. ст. Систолічний шум в лівій підключичній ямці та на рівні 2 грудного хребцяі. Який з перерахованих діагнозів найбільш імовірний?

    1. Стеноз устя легеневої артерії.

    2. Дефект міжшлункової перегородки.

    3. Відкрита артеріальна протока.

    4. Коарктація аорти.

    5. Стеноз устя аорти.

40. Дитина 5 років, 2 тижні тому перенесла ангіну. При об’єктивному дослідженні виявлена ЧСС 100 за 1 хвилину. Як слід оцінити цей показник?

    1. Брадикардія.

    2. Тахікардія.

    3. Вікова норма.

    4. Дихальна аритмія.

    5. Пароксизмальна тахікардія.

41. Батьки дитини 10 місяців з діагнозом відкрита артеріальна протока, звернулись до клініки зі скаргами на погіршення її стану, відмову від їжі, з’явлення задишки. Під час огляду - тахікардія, систолодіастолічний шум у II міжребер´ї зліва, вологі різнокаліберні хрипи у нижніх відділах легенів. Який механізм розвитку серцевої недостатності?

    1. Енергетично-динамічний.

    2. Гемодинамічний.

    3. Зниження коронарного кровообігу.

    4. Підвищення обсягу циркулюючої крові.

42. На ЕКГ дитини 13 років - зкорочення інтервалу PQ<0,10 с, дельта – хвиля. Про що треба думати?

    1. Міокардит.

    2. Гіпертрофія шлуночків.

    3. Блокада ніжок пучка Гіса.

    4. Синдром WPW.

    5. Вегетативно-судинна дисфункція.

43. На ЕКГ дитини 7 років - зубець Р високий (3,5 мм), загострений у II, III, АVF, V1 відведеннях. Про що треба думати?

    1. Гіпертрофія правого передсердя.

    2. Міокардит.

    3. Гіпертрофія лівого шлуночка.

    4. Гіпертрофія лівого передсердя.

44. На екг дитини 10 років реєструється різке прискорення серцевого ритму до 170ударів за хвилину, зубець р нашаровується на т, деформує його, комплекс qrs не змінюється. Яка патологія у дитини?

    1. Пароксизмальна тахікардія предсердна форма.

    2. Гіпертрофія передсердь.

    3. Гіпертрофія шлуночків.

    4. Синдром WPW.

    5. Екстрасистолія.

45. Хлопчика 14 років турбує підвищена втомлюваність, біль в ділянці серця, біль в кінцівках вночі. За останній рік зріст хлопчика збільшився на 14 см. При аускультації серця виявляється тахікардія, акцент ІІ тону над аортою, м’який постійний систолічний шум над верхівкою. Якого генезу цей шум?

    1. Функціональний шум.

    2. Вторинна кардіоміопатія.

    3. Позасерцевий шум.

    4. Вегетативно-судинна дисфункція.

    5. Пролапс мітрального клапана.

46. У хлопчика 5 років відмічається відставання у фізичному розвитку, періодично – задишково-ціанотичні напади. В IV міжребер’ї зліва від грудини - грубий систолічний шум, ІІ тон над легеневою артерию - послаблений. Яку ваду серця треба запідозрити?

    1. Тетрада Фалло.

    2. Коарктація аорти.

    3. Відкрита артеріальна протока.

    4. Стеноз легеневої артерії.

    5. Аортальний стеноз.

ЗАДАЧІ

1.Під спостереження кардіоревматолога поліклініки поступив хлопчик 8 років після першої атаки ревматизму в неактивній фазі захворювання з недостатністю мі трального клапану без ознаків ндостатності кровообігу.

До якої групи здоров´я слід віднести цю дитину?

З якою частотою педіатр повинен оглядати хлопчика?

Яка тривалість біциліно-медикаментозної профілактики в даному випадку?

2.Дівчинка 1 року напралена до лікарні у зв´язку з виявленими змінами з боку серця. В анамнезі – часті ГРВІ. Бліда. Межі відносної серцевої тупості зміщені вліво. Аускультативно: в ІІ – ІІІ міжребер´ї зліва коло грудини – грубий «машинний» шум, що складає більшу частину систоли та діастоли. Шум проводиться на спину. АТ – 115/70 мм рт.ст. На рентгенограмі грудної клітини: вибухання дуги легеневої артерії, збільшення лівого шлуночка.

Ваш попередній діагноз?

Який план обстеження?

Лікування та профілактика.

3.Хвора Л., 14 років, захворіла гостро через 1 тиждень після ГРВІ. Скаржиться на підвищення температури тіла до 38,8⁰С, загальне нездужання. При огляді: ЧСС 120 за хв., тони серця послаблені, систолічний шум на верхівці, що проводиться на спину, АТ 110/70 мм рт.ст. Межі відносної серцевої тупості зміщені вліво. Аналіз крові: лейкоцити 15 на 10⁹/л, ШОЕ 48 мм/год. КФК, ЛДГ₁/ЛДГ₂, Тропонін – підвищені.

Ваш попередній діагноз?

Який план обстеження?

ТЕСТОВІ ЗАВДАННЯ